Achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas de escalpelamento / Late computed tomography findings of skull changes in scalping victims by motor boat

Introdução: nos primeiros seis meses de 2011, foram registrados, no Estado do Pará, quatro casos deescalpelamento por acidentes de barco, o que corresponde a quase todos os casos registrados em 2010. Oescalpelamento é caracterizado pela avulsão total ou parcial do couro cabeludo e lesões em áreas adjacentesao mesmo, provocado pela ação mecânica do eixo giratório descoberto do motor Objetivo: descrever osprincipais achados tomográficos tardios nas alterações da calota craniana em pacientes vítimas deescalpelamento por eixo de motor de barco, atendidas na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará.Método: estudo retrospectivo, reunindo dados dos prontuários e análise das imagens da tomografiacomputadorizada (TC) de 23 pacientes. Resultados: todas as vítimas eram mulheres, predominantementecrianças, sendo o trauma mais incidente na Ilha do Marajó. Na TC, foram observadas lesões de partes molesenvolvendo o couro cabeludo, com a calota craniana sendo comprometida em 100% dos casos. A lesão maisfreqüente foi a avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio. A segunda, o comprometimento dadíploe. A lesão observada de maior gravidade foi a avulsão completa de um segmento da calota craniana.Conclusão: propõe-se uma classificação tomográfica para estes achados, segundo o grau de gravidade: grauI, correspondente à avulsão de fragmentos ósseos da tábua externa do crânio; grau II, que é ocomprometimento da díploe, podendo ser focal ou difuso; e grau III, correspondente à avulsão da calotacraniana

Introduction: There were four cases of scalping by motor boat in Pará on the first six months of 2011,which is more than all cases recorded in 2010. Scalping is characterized by total or partial avulsion of thescalp and lesions in adjacent areas, which are caused by the mechanical action of the rotating shaft of themotor boat. Objective: to describe the main late computed tomography findings of skull changes in scalpingvictims by motor boat treated at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Methods: This was aretrospective, transversal study. The data was collected through medical records and analysis of computedtomography (CT) images of 23 patients. Results: all of the victims were female, most of them were children,and the trauma was more frequent in Ilha do Marajó. The CT images depicted soft tissue lesion involving thescalp, and the skull was affected in all cases. The most common injury was avulsed bone fragments from theouter table of skull. The second most common injury was the involvement of the diploe. The most severeinjury was the complete avulsion of a part of the skull. Conclusion: we suggest a CT classification based onthese finding, according to their degree of severity: level 1, which is the avulsed bone fragments from theouter table of skull; level 2, which is the diploe involvement that can be focal or diffuse; and level 3, which iswhen the skull avulsion is observed

Manifestações retinianas em pacientes portadores de anemia de células falciformes / Retinal sings in patients with sickle cell disease

A Organização Mundial de Saúde estima que mais de 5 por cento da população mundial seja portadora de algum tipo de hemoglobinopatia. Dentre essas encontramos a anemia de células falciformes, que tem seu principal efeito lesivo sobre a vasculatura periférica. Na retina, as lesões falciformes possuem fisiopatologia e classificação bem definidas. O objetivo é identificar as manifestações retinianas à anemia falciforme em pacientes encaminhados ao Hospital Bettina Ferro de Souza a partir do Hemocentro do Estado do Pará - HEMOPA. MÉTODOS: No Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza realizou-se em cinquenta pacientes portadores de anemia de células falciformes, sendo 37 genótipo SS e 13 genótipo SC, foram acompanhados pelo ambulatório de anemia falciforme do HEMOPA e selecionados aleatoriamente, sendo submetidos à entrevista para registro de sexo; idade; cor; genótipo; alterações oculares; medicamentos utilizados. exame oftalmológico, incluindo angiofluoresceínografia nos casos com alteração retiniana. RESULTADOS: Registro em protocolo de pesquisa e posteriormente submetidos à análise estatística utilizando o teste estatístico Qui-quadrado e p<0,05. Oitenta e oito por cento dos pacientes estudados não possuíam qualquer lesão retiniana falciforme, 3 por cento apresentaram oclusão vascular periférica, em 2 por cento evidenciou-se placa pigmentada, e 7 por cento apresentaram lesões não compatíveis com a doença falciforme; quanto ao sexo houve proporcionalidade de 50 por cento para ambos; faixa etária de maior predominância foi a de 11 e 15 anos com 38 por cento, 74 por cento enquandraram-se no genótipo SS e 26 por cento no SC. Em relação ao uso de medicamentos, notou-se maior prevalência de alterações oculares nos pacientes que faziam uso do ácido fólico isolado com 5 por cento, em contraste com aqueles em uso da associação hidróxiuréia e ácido fólico em que todos (27 por cento) possuíam exame fundoscópico normal. Todos os pacientes (29 por cento) com hemoglobina fetal acima de 10 por cento possuíam retina sem alterações. CONCLUSÃO: Poucos casos de lesões retinianas foram observados no grupo estudado, ainda assim esta pesquisa reafirma a importância da realização do exame oftalmológico de maneira precoce e periódica, visto que, a retinopatia falciforme é fato bem documentado e suas complicações podem resultar em amaurose.

The World Health Organization counts that more than 5 percent of the world's population carry some type of hemoglobinopathy. Among them we find the sickle cell aneamia that presents its main harmful effect on the peripheral vasculature. In the retina, the falciform lesions have a well defined physiopathology and classification. To identify the retinal manifestations caused by the falciform aneamia in patients directed to the Bettina Ferro de Souza Hospital from the Hemocenter of the State of Pará - HEMOPA, in the months of September through December of 2006. METHODS: Ophthalmologic examination was performed in the Department of Ophthalmology of the Bettina Ferro de Souza Hospital. and fifty patients with sickle cell aneamia (SS or SC) followed by the department of falciform aneamia of the Hematologia e Hemoterapia do Pará - HEMOPA have been randomly selected and submitted to interview in order to register their: sex; age; color; genotype; ocular alterations; medicines taken. Ophthalmologic examination was performed in the Department of Ophthalmology of the Bettina Ferro de Souza Hospital. It consisted of: evaluation of the acuity of vision with and without correction, indirect biomicroscopy, indirect binocular ophthalmoscopy, and, in case the latter presented alterations, a complementary study with angiofluoresceinography would be carried through. RESULTS: The outcomes have been registered in research protocol and later submitted to the statistic analysis using the Qui-square test, adopting, as level of significance, p<0,05. Eighty-eight percent of the patients did not present any falciform retinal sign, 3 percent presented peripheral vascular occlusion; in 2 percent, pigmented plate was shown, and 7 percent presented injuries which were not compatible with the falciform disease; there was a proportionality of 50 percent for males and females; there was a higher predominance (38 percent) of people aged from 11 and 15; 74 percent had SS genotype and 26 percent SC genotype; in relation to the use of medicines there was a higher prevalence of ocular alterations in patients who had made use of the folic acid isolated, with 5 percent, in contrast with those who had used the hidroxyurea association and folic acid, when all (27 percent) presented normal fundoscopic examination; all the patients (29 percent) that showed fetal hemoglobin rate above 10 percent had retina without alterations. CONCLUSION: Few cases of retinal signs have been observed in the studied group, however this research does not diminish the importance of early and periodic ophthalmologic examination, since falciform retinopathy is largely registered and its complications can lead to amaurosis.