Efeitos da associação da Terapia Assistida por Animais com o tratamento fisioterápico na funcionalidade e humor de indiví­duos com demência / Effects of the association of Animal Assisted Therapy with physiotherapeutic treatment on the functionality and mood of individuals with dementi

Introdução: A população idosa tem crescido de forma significante no mundo. Uma das doenças comuns dessa faixa etária é a demência. Segundo estudos, a fisioterapia convencional associada a modalidades inovadoras como a Terapia Assistida por Animais (TAA) pode gerar resultados satisfatórios. Objetivo: Avaliar se houve melhora no equilí­brio, na capacidade e desempenho funcional e no humor de dois idosos dementes, de sexo distinto, e moradores da Instituição de Longa Permanência localizada em Belo Horizonte/MG, após as sessões de fisioterapia associadas à TAA. Métodos: Foi aplicada uma avaliação inicial para coleta de dados pessoais e clí­nicos de dois indiví­duos em estudo e posteriormente foram aplicados os testes de Alcance funcional, Timed up and Go, Índice de Barthel e Escala de depressão geriátrica. Os escores dos testes aplicados foram analisados por meio de comparações pré e pós-intervenção, sendo calculada a porcentagem de mudança. Ambos os participantes realizaram atividades funcionais e fí­sicas. Resultados: Os idosos em análise obtiveram melhora de equilí­brio e capacidade funcional nos resultados dos testes de Alcance funcional e TUG, mantiveram o desempenho funcional pelo Barthel e houve piora do humor. Conclusão: A fisioterapia em associação com a TAA trouxe um resultado considerado favorável, tratando-se de equilí­brio, capacidade e desempenho funcional.

Introduction: The elderly population has grown significantly in the world. One of the common diseases of this age group is dementia. According to studies, conventional physical therapy associated with innovative modalities such as Animal Assisted Therapy (TAA) can give satisfactory results. Objective: To evaluate if there was an improvement in the balance, capacity and functional performance and the mood of two demented elderly people of different genres who live at The Long Stay Institution located in Belo Horizonte/MG, after physical therapy sessions associated with TAA. Methods: An initial evaluation was made to collect personal and clinical information of the two individuals under study, and then, the Functional Range, Timed up and Go, Barthel Index and Geriatric Depression Scale tests were applied. The scores of the applied tests were analyzed by pre and post intervention comparisons, and the percentage of change was calculated. Both participants performed functional and physical activities. Results: The analyzed elderly presented improvement in the balance and functional capacity in the results of the Functional Reach and TUG tests, kept the functional performance in the Barthel's, and the mood got worse. Conclusion: Physical therapy associated with TAA brought a favorable result, when it comes to balance, capacity and functional performance. (AU)

Motor Activity Log-Brazil: reliability and relationships with motor impairments in individuals with chronic stroke / Motor Activity Log-Brasil: confiabilidade e relações com a função motora em indivíduos com acidente vascular cerebral crônico

The Motor Activity Log (MAL) assesses the spontaneous use of the most affected upper limb with the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM) scales during daily activities in real environments in individuals with chronic stroke. Objectives: This study translated the testing manual into Portuguese and assessed the inter-rater and test-retest reliabilities of the MAL, based upon the Brazilian manual version. Methods: The inter-rater reliability was evaluated by comparing the results of two examiners, and the test-retest reliability was tested by comparing the results of two evaluations, repeated one-week apart with 30 individuals with chronic hemiparesis (55.8±15.1 years). Results: The intra-class correlation coefficients (ICCs) for the total scores were adequate for both the inter-rater (0.98 for the AOU and 0.91 for QOM) and test-retest reliabilities (0.99 for both scales). Conclusions: The results suggested that the MAL was reliable to evaluate the spontaneous use of the most affected upper limb after stroke.

O Motor Activity Log (MAL) avalia o uso espontâneo do membro superior mais afetado por meio da escala de quantidade (EQT) e qualidade (EQL) de uso nas atividades cotidianas em ambiente real em pacientes com acidente vascular cerebral crônico. Objetivo: Este estudo traduziu para o português o manual de aplicação e testou a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste do MAL com base na versão brasileira do manual. Métodos: Participaram 30 indivíduos (55,8±15,1 anos) com hemiparesia crônica. A confiabilidade interavaliadores foi testada comparando o resultado de dois avaliadores, e a confiabilidade teste-reteste, pela comparação dos resultados de duas avaliações de um mesmo avaliador, todas com intervalo de uma semana. Resultados: As confiabilidades interavaliadores (coeficiente de correlação intraclasse - CCI=0,98 para a EQT e 0,91 para a EQL) e teste-reteste (CCI=0,99 para ambas as escalas) para os escores totais foram adequadas. Conclusões: A versão brasileira do MAL demonstrou confiabilidade adequada para avaliar o uso espontâneo do membro superior parético depois de um acidente cerebral vascular.

O movimento funcional de alcance em uma abordagem ecológica / The functional reaching movement under an ecological approach

Teorias de controle motor tradicionais assumiam um modelo de representação interna responsável pela organização e regulação do alcance, tendo por controlador o sistema nervoso central (SNC). Perspectivas contemporâneas questionam a habilidade de somente o SNC controlar e regular os movimentos. Ações podem não ser guiadas apenas pelo SNC, mas também por informações presentes no ambiente, estando o controle no sistema indivíduo-ambiente. A detecção da informação é um processo ativo: o indivíduo explora o ambiente, percebe possibilidades de ação fornecidas por ele e age em reposta ao que é oferecido. O objetivo deste estudo foi descrever o desenvolvimento e a coordenação do alcance em uma perspectiva teórica fundamentada na abordagem ecológica à percepção ação, para promover melhor compreensão do movimento humano. Discutem-se nesta revisão de literatura o desenvolvimento do alcance desde a infância até a idade adulta, formas de operacionalização, fatores extrínsecos e intrínsecos relacionados, relações invariantes entre indivíduo e objeto a ser alcançado. Esse referencial teórico pode permitir a compreensão de como intervenções alteram a estabilidade vigente no sistema, levando à emergência de novas soluções funcionais. Em uma visão ecológica, o alcance é entendido de forma ampla: para explicar a ocorrência do movimento, devem considerar-se as informações do ambiente, além das características intrínsecas do indivíduo.

Traditional motor control theories rely on a model of internal representation responsible for the organization and regulation of reaching movements, controlled by the central nervous system (CNS). Contemporary perspectives argue the ability of the CNS alone to control and regulate voluntary movements, since actions may also be guided by environmental information, where in control would be exerted by the individual-environment system. The detection of information is an active process: subjects explore the environment, perceive possibilities of action, and actin response to the environment. The purpose of this study is to describe development and coordination of reaching movements from a theoretical perspective based on an ecological approach to perception-action, in order to provide better understanding of human movement. This literature review discusses the development of reaching movements from infants to adults, operational functions, related extrinsic and intrinsic factors, and invariant relations between the subject and the target object. This theoretical framework allows for a better understanding on how interventions may alter system stability, leading to the emergency of new functional solutions. In an ecological approach, reaching is understood in a broad way: in order to explain movement, environment information is considered, besides subjects’ intrinsic characteristics.

Mudanças na qualidade de vida associadas ao treinamento de hemiplégicos em academias / Changes in quality of life associated with training of stroke survivors in fitness centers

O Acidente Vacular Encefálico apresenta alta incidência e está associado à sobrevida, que tem aumentado significativamente ao longo dos anos. Assim, é necessária uma preocupação com a qualidade de vida (QV) de hemiplégicos crônicos. Programas de fortalecimento muscular e condicionamento aeróbico melhoram a performance motora, funcional e QV destes indivíduos. Avaliar o impacto de um programa de fortalecimento muscular realizado em academia, utilizando a musculação como recurso, associado ao condicionamento aeróbico na QV e performance funcional em hemiplégicos crônicos e investigar uma provável correlação entre os ganhos observados na QV e na performance e funcional. Trinta indivíduos, recrutados na comunidade em Belo Horizonte, foram avaliados antes a após a apllicação do protocolo de treinamento. Foram avaliadas: QV, mediante questionário Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e entrevista semi-estruturada; e performance funcional, por questionário Perfil de Atividade Humana pelo Escore de Atividade Ajustado (EAA). Estatística descriitiva, testes de normalidade, teste-t pareado e coeficiente de correlação de Pearson foram utilizados para análise dos dados. O treinamento resultou em ganhos de 57 por cento e 0 9 por cento no PSN e no EAA, respectivamente (p<0,0001). Não foi observada correlação significativa entre os ganhos observados. Os achados do presente estudo reforçam a importância de programas de treinamento com hemiplégicos crônicos, e mostram ser possível a reinserção destes indivíduos na sociedade. O impacto do treinamento na QV foi superior ao observado para a performance funcional

Adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham: um instrumento simples de avaliação da qualidade de vida / Adaptation of the Nottingham Health Profile: a simple measure to assess quality of life

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida. O PSN foi traduzido para o português, segundo metodologia recomendada, e aplicado em 215 indivíduos, sendo 170 idosos da comunidade (66,3 ± 8,5 anos), 30 hemiplégicos crônicos (56,4 ± 10,9 anos) e 15 parkinsonianos (59,6 ± 10,2 anos). Os dados foram submetidos à análise Rasch. Dos 38 itens do PSN, apenas dois itens (5 por cento) não se enquadraram no modelo estatístico, indicando que os itens colaboram para medir um constructo unidimensional. Alguns itens do PSN, no entanto, foram muito fáceis para os idosos, hemiplégicos e parkinsonianos, caracterizando um efeito teto, o que pode limitar o uso da escala para indivíduos com níveis mais altos de habilidade. Apesar dos resultados indicarem que o instrumento se enquadra no modelo estatístico de Rash, há necessidade de revisão dos itens, de forma a tornar o instrumento mais útil clinicamente.

Musculação e condicionamento aeróbico na performance funcional de hemiplégicos crônicos / Exercise machines and aerobic conditioning on functional performance of chronic stroke survivors

O objetivo do presente estudo foi investigar a performance funcional em indivíduos hemiplégicos crônicos, quando submetidos a um programa de fortalecimento muscular, utilizando a musculação e condicionamento aeróbio. Trinta pacientes foram recrutados na comunidade obedecendo aos critérios de inclusão, e submetidos ao programa de treinamento pré-estabelecido, três vezes por semana, durante 10 semanas. Os pacientes foram avaliados antes e após o treinamento nos seguintes parâmetros funcionais: velocidade de marcha, habilidade para subir escadas, endurance (velocidade máxima e índice de custo fisiológico) e simetria no sentar e levantar. Estatísticas descritivas e testes de normalidade (Shapiro-Wilk) foram utilizadas para todas as variáveis. Testes-t de Student para dados emparelhados foram utilizados para investigar o impacto do treinamento. Melhoras significativas (p<0,001) foram observadas na velocidade de marcha, habilidade para subir escadas e velocidade máxima. Não foram observadas diferenças significativas nas medidas de simetria e índice de custo fisiológico. Os achados demonstraram melhoras significativas nas medidas de performance funcional, após 10 semanas de treinamento, associando musculação e condicionamento aeróbio.

Efeitos do fortalecimento muscular da paturrilha na hemodinâmica venosa e na qualidade de vida em um portador de insuficiência venosa crônica / Effects of calf muscle strengthening on venous hemodynamics and on quality of life in a person with chronic venous insufficiency

Uma voluntária de 41 anos com insuficiência venosa crônica, diagnosticada há 21 anos, foi avaliada como classe 4 pela Classificação Clínica CEAP e classe 2 pelo Escote de Gravidade Clínica Venosa. Antes e apos aplicação do protocolo, as seguintes variáveis foram mensuradas: força muscular de ambos os tríceps surais, através de dinamometria manual; função da bomba muscular das panturrilhas, através de pletismografia a ar; e qualidade de vida, através do questionário Nottingham Health Profile. Foram realizadas 30 sessões, com ênfase no membro inferior esquerdo. Observou-se um aumento de força muscular de 198,4 por cento no tríceps sural esquerdo e de 28,3 por cento no direito, associ- ado a uma diminuição do volume venoso funcional de 2,2 por cento no membro inferior direito e 3,4 por cento no membro inferior esquerdo. Também houve redução da fração de volume residual de 2,7 por cento no membro inferior direito e 38,5 por cento no membro inferior esquerdo, e aumento da fração de ejeção de 17,8 por cento no membro inferior direito e 45,5 por cento no membro inferior esquerdo. O índice de enchimento venoso não apresentou alteração. Houve uma melhora de 66,7 por cento no Nottingham Health Profik.Conclui-se que o fortalecimento da panturtilha pode melhorar a hemodinâmica venosa e a qualidade de vida de portadores de insuficiência venosa crônica...