Síndrome de hiperviscosidade em paciente com mieloma múltiplo / Hyperviscosity syndrome in multiple myeloma patients

O mieloma múltiplo é uma neoplasia progressiva e incurável de células B, caracterizado pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na medula óssea. A síndrome de hiperviscosidade é uma das complicações relacionadas às gamopatias monoclonais, sendo considerada emergência oncológica. O objetivo deste estudo foi descrever o quadro clínico de um paciente diagnosticado com mieloma múltiplo que apresentou síndrome de hiperviscosidade, avaliando a prevalência de sinais e sintomas, bem como características fisiopatológicas dessa entidade clínica. Foi revisado o prontuário de um paciente internado na enfermaria da Clínica Médica do Hospital Regional do Cariri (CE) no período de junho a julho de 2018. Além disso, foi realizada revisão de literatura em base de dados (PubMed®) direcionada ao tema proposto. O diagnóstico de mieloma múltiplo foi comprovado por mielograma, sendo prontamente iniciada a corticoterapia e avaliada a resposta clínica após essa terapêutica. Apesar de incomum e menos frequentemente relacionada ao mieloma múltiplo, a síndrome de hiperviscosidade está relacionada a uma grande taxa de mortalidade quando apresenta diagnóstico tardio. A terapia de primeira linha indicada para a síndrome de hiperviscosidade foi a plasmaferese, no entanto, as condições clínicas (instabilidade hemodinâmica) impossibilitaram sua realização. O desfecho deste caso foi o óbito do paciente. Concluiu-se que o diagnóstico precoce e a intervenção terapêutica estão diretamente relacionados à ocorrência de menor incidência de complicações relacionadas ao mieloma múltiplo e à síndrome de hiperviscosidade.

Multiple myeloma is a progressive and incurable B-cell neoplasm characterized by unregulated and clonal proliferation of plasmocytes in the bone marrow. Hyperviscosity syndrome is one of the complications related to monoclonal gammopathies and is considered an oncological emergency. The aim of this study was to describe the clinical condition of a patient diagnosed with multiple myeloma who presented hyperviscosity syndrome, evaluating the prevalence of symptoms and signs, as well as the pathophysiological characteristics of this clinical entity. The medical records of a patient admitted to the Internal Medicine ward of the Hospital Regional do Cariri (CE) from June to July of 2018 were reviewed. In addition, we conducted a literature review in a database (PubMed®) directed to the theme proposed. The diagnosis of multiple myeloma was confirmed by myelogram, and corticosteroid therapy was promptly initiated and the clinical response was evaluated after this therapy. Although uncommon and less frequently related to multiple myeoloma, hyperviscosity syndrome is related to a high mortality rate when diagnosed late. The first line therapy indicated to hyperviscosity syndrome was plasmapheresis; however, the clinical conditions (hemodynamic instability) precluded its performance. The outcome of this case was the patient's death. Thus, it was concluded that early diagnosis and therapeutic intervention are directly related to the occurrence of lower incidence of complications related to multiple myeloma and hyperviscosity syndrome.

Aspectos da coinfecção leishmaniose visceral e HIV no nordeste do Brasil / Aspectos de la leishmaniasis visceral y la coinfección por VIH en el noreste de Brasil / Aspects of visceral leishmaniasis and HIV co-infection in northeastern Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos casos de Leishmaniose Visceral (LV) coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) no Nordeste do Brasil, de 2007 a 2011. Estudo descritivo dos casos de LV coinfectados com HIV (LV-HIV) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Dos 9.615 casos de LV: 5,08% eram coinfectados com HIV; o Estado da Paraíba apresentou os maiores percentuais de coinfecção; o sexo masculino representou 81,3% desses casos; os pardos (84,2%) e a faixa etária 20 a 39 anos (56%) foram os mais acometidos; a taxa de letalidade foi de 10,6%; e o percentual de cura foi de 62%. É notória a magnitude da coinfecção LV-HIV no Nordeste do Brasil, pois, embora o perfil dos pacientes coinfectados por LV-HIV não seja diferente daqueles com LV clássica, a maior letalidade aponta para a necessidade de estruturação dos serviços de assistência ao paciente e de vigilância em saúde.

The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory cases of Visceral Leishmaniasis (VL) coinfected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in Northeastern Brazil from 2007 to 2011. A descriptive study of cases of VL coinfected with HIV registered in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Out of 9615 cases of VL: 5.08% were coinfected with HIV; the State of Paraíba had the highest percentage of coinfection; males represented 81.3% of these cases; the browns (84.2%) and age 20 to 39 years (56%) were the most affected; the fatality rate was 10.6%; and the cure rate was 62%. These findings emphasize the magnitude of HIV-coinfection LV in Northeastern Brazil, for although the profile of patients coinfected with HIV-LV is not different from those with classic LV, the greater lethality points to the need for the structuring of patient care services and health surveillance.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil epidemiológico, clínico y de laboratorio de la Leishmaniasis Visceral (LV) coinfectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el Noreste de Brasil desde 2007 a 2011. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de LV coinfectados con el VIH (LV-VIH) registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN). De los 9.615 casos de LV: 5,08% estaban coinfectados por el VIH, el Estado de Paraíba presentó el mayor porcentaje de coinfección; el sexo masculino representó el 81,3% de esos casos; los pardos (84,2%) y la edad entre 20 a 39 años (56%) fueron los más afectados; la tasa de letalidad fue de 10,6%, y la tasa de curación fue de 62%. Estos hallazgos ponen de relieve la magnitud de la coinfección VIH-LV en el noreste de Brasil, pues si bien el perfil de los pacientes coinfectados por el VIH-LV no es diferente de las personas con LV clásico, la mayor letalidad señala la necesidad de estructuración de los servicios de atención al paciente y de vigilancia de la salud.