Influência da distribuição dos implantes nas deformações da mandíbula com o carregamento da infraestrutura para prótese total fixa parafusada – estudo in vitro / The influence of implant distribution on mandibular deformation after infrastructure loading for total fixed prosthesis – an in vitro study

Objetivo: analisar a influência da distribuição dos implantes nas microdeformações da mandíbula, no carregamento da infraestrutura da prótese total parafusada. Material e métodos: foram utilizados seis modelos de mandíbulas confeccionados em poliuretano, distribuídos em três grupos com dois modelos cada, nos quais foram instalados cinco implantes (protocolo de Brånemark) utilizando três configurações distintas. Grupo I: os implantes foram instalados com espaçamentos equidistantes de 9 mm entre eles. Grupo II: implantes intermediários foram instalados a 8 mm do implante mais distal. Grupo III: implantes intermediários foram instalados a 8 mm do implante mais anterior. Extensômetros (strain gauges) foram fixados nas áreas adjacentes aos implantes, para determinar as microdeformações ocorridas após o carregamento, e seis barras de Ni-Cr, que foram parafusadas nos implantes, foram confeccionadas. Uma força de 200 N foi aplicada em três pontos da barra: parte anterior, cantiléver direito e cantiléver esquerdo. As microdeformações apresentadas sob a forma de gráficos foram tabuladas e levadas a teste estatístico. Resultados: as maiores microdeformações ocorreram quando foram carregadas as extremidades (direita ou esquerda) da barra, e que não houve diferença significativa de microdeformações entre as três configurações estudadas. Conclusão: a distribuição de carga numa prótese total fixa parafusada sobre implantes ainda é complexa e deveria ser estudada em modelos clínicos correspondentes.

Objective: to analyze the influence of implant distribution on mandibular microdeformation upon loading of an infrastructure fabricated for a complete fixed, screw-retained, implant-supported dental prosthesis. Material and methods: six polyurethane mandibular models were made and distributed into three groups (n=2). Each model received five dental implants. Three distinct configurations were used; Group I: all implants were positioned 9 mm apart each other; Group II: the most central implants were placed 8 mm from the most distal implant. Group III: the most central implants were placed 8 mm from the most anterior implant. Strain gauges were affixed at implant adjacent areas to determine the microstrain values after loading. Six cast and laser-welded Ni-Cr infrastructures were fabricated and fastened to the dental implants with a 10 Ncm torque. A 200 N load was applied at three predetermined points: anterior portion, and at the right and left cantilevers. The Kruskal-Wallis test was used to compare microstrain values among groups. Results: 1) Forces applied at the cantilever induced microstrain around all dental implants, 2) The greatest deformations were observed at the right and left extremities and 3) With forces in the anterior portion, great deformation values were observed at the bone adjacent to the most posterior implants. However, no differences were seen for microstrain values among groups. Conclusions: load distribution for complete fixed, screw-retained, implantsupported prosthesis is still a complex factor and must be investigated in correspondent clinical models.

Avaliação da retenção mecânica em implantes cilíndricos e cônicos quando submetidos ao teste de tração: estudo in vitro / Evaluation of mechanical retention in cylindrical and tapered implants when subjected to tensile strength test: in vitro study

A estabilidade primária dos implantes dentários influencia a permanência desses em função, exercendo papel preponderante no índice de sucesso. Sabe-se que a sobrevida do implante não depende unicamente da estabilidade primária, mas nos procedimentos de carga imediata, principalmente, ela é fundamental. Objetivos: no presente trabalho, testou-se a capacidade de retenção mecânica de dois tipos de implantes: com a forma cilíndrica (3,75 x 11,0 mm) e com a forma cônica (4,0 x 11,0 mm), inseridos em resina de poliuretano e conforme as instruções dos fabricantes. Material e métodos: os torques de inserção foram determinados com um torquímetro e a remoção dos implantes foi realizada com o auxílio de dinamômetro especialmente montado para o experimento. Resultados: as médias de resistência à tração para os implantes cônicos e cilíndricos foram 497 N e 366 N, respectivamente. A análise estatística acusou diferença significante entre os grupos testados (p < 0,05). Conclusão: 1) implantes cônicos tiveram melhor desempenho, quanto ao quesito retenção mecânica, que os implantes cilíndricos, 2) implantes cônicos necessitaram do maior torque aferido no ato de sua inserção quando comparados aos implantes cilíndricos.

Primary dental implant stability influences its function being decisive for success rates. It is well-known that implant survival is not only influenced by this issue, but under immediate loading procedure this aspect is mandatory. Objectives: in this paper, the mechanical retention of two dental implant geometries: cylindrical (3.75 x 10 mm) and a tapered (4.0 x 10 mm) was tested with both systems inserted into polyurethane resin bodies according to manufacturer´s recommendations. Material and methods: the final insertion values were registered with a torquemeter and all implants were removed under tensile strength with the aid of a dynamometer. Results: mean values for cylindrical and tapered geometries were 497 N and 366 N, respectively. The statistical analysis demonstrated significant differences at 5% level. Conclusion: 1) tapered implants demonstrated better performance regarding tensile test than cylindrical implants, 2) tapered implants demonstrated higher torque levels when compared to cylindrical implants.

Avaliação microscópica do desajuste vertical da interface cilindro de titânio-minipilar cônico na infra-estrutura de titânio soldada a laser com aplicação da porcelana / Microscopic assessment of the vertical misfit of the titanium cylinder-mini-conical pillar interface of a laser-soldered titanium infrastructure with porcelain application

Considerando a adaptação passiva, um dos requisitos fundamentais em próteses implantosuportadas, o presente estudo avaliou o desajuste vertical médio da interface entre o cilindro pré-fabricado de titânio utilizado na confecção da infra-estrutura e o componente protético minipilar cônico. Para a avaliação dos resultados foram constituídos o Grupo Controle sem Fundição (GCSF), o Grupo Experimental Solda a Laser (Gesl) e o Grupo Experimental Solda a Laser após a Aplicação da Porcelana (Geslap), constituídos de acordo com as diferentes fases de confecção da prótese. As leituras foram processadas em um microscópio com aumento de 100 vezes nas interfaces anterior e posterior das dez infra-estruturas, contendo cada uma delas quatro copings acoplados sobre os respectivos componentes fixados sobre quatro implantes Titamax II (Neodent), distribuídos linearmente em uma plataforma de alumínio. Após a verificação das 80 leituras por grupo, a média dos resultados obtidos através de análise estatística foi de 6,8 μm para o GCSF, de 7,1 μm para o GESL, ambos com desvio padrão de 1,2 μm, e de 21,4 para o Geslap, com desvio padrão de 3,2 μm. Com análise de variância ao nível de 5% de significância (p<0,05), observou-se uma significativa desadaptação vertical no Geslap mas, ainda assim, os resultados apresentaram valores inferiores aos 30 μm preconizados em literatura, o que viabiliza esta técnica como uma alternativa de prognóstico favorável nos procedimentos implanto-suportados.

A relação da fosfatase alcalina no processo de reparação óssea: revisão da literatura / The role of the alkaline phosphatase in bone mending process: a literature review

Este estudo avalia a ação da fosfatase alcalina na remodelação óssea visando estabelecer uma relação entre as alterações do nível sérico desta enzima com os resultados da prática clínica da Implantodontia através da discussão dos conceitos fi siológicos e patológicos do metabolismo ósseo relacionados à obtenção e manutenção do processo de osseointegração. Embora a função da atividade da fosfatase alcalina óssea não esteja completamente esclarecida, é fato que essa enzima desempenha um importante papel no processo de mineralização óssea, sendo essencial para formação óssea normal. As elevações no nível sérico da fosfatase alcalina podem ser sinais indicativos de doenças hepáticas ou de alterações fi siológicas e patológicas do metabolismo ósseo relacionadas com o aumento da atividade osteoblástica, constituindo assim, uma importante informação auxiliar que vem a contribuir para a indicação terapêutica adequada de cada paciente.