Avaliação comparativa e evolutiva dos protocolos de atendimento dos pacientes fissurados / Comparative and evolutive evaluation of attendance protocols of patients with clef lip and palate

Introdução: Os protocolos de atendimento multiprofissional são tentativas para obtenção dos melhores resultados estéticos e funcionais possíveis no tratamento dos pacientes fissurados. Objetivo: Este estudo tem por objetivo analisar comparativamente os resultados obtidos no primeiro e no segundo ano após a implantação do protocolo de atendimento multiprofissional, buscando evidenciar as diferenças significativas encontradas após maior tempo de experiência desta padronização terapêutica. Método: Estudo prospectivo, 102 pacientes portadoresde fissura labiopalatina foram operados no período de 12 meses, conforme protocolo pré-determinado. Os resultados obtidos foram analisados e comparados com os encontrados no ano de 2008. Resultados: O número de pacientes atendidos e cirurgias realizadas aumentou 13%. Oito categorias cirúrgicas foram relatadas, palatoplastia (35,18%) foi a mais realizada,seguida por queiloplastia (unilateral e bilateral), mantendo o mesmo padrão de distribuição. Os procedimentos secundários persistiram com altos índices (aproximadamente 30%), porém o número de complicações diminuiu (nenhuma fístula). Conclusão: A padronização do tratamento dos pacientes fissurados demonstrou melhora nos resultados encontrados, mesmo em curto período de tempo. Entretanto, análises sistemáticas dos anos seguintes serão realizadas com o intuito de obter melhores parâmetros para o tratamento ideal.

Introduction: Multidisciplinary Attendance Protocols are attempts for attainment of the best aesthetic and functional results in the treatment of the patients with cleft lip and palate. Objectives: The present study aims to realize a comparative analysis of the out comes found in the first and second years after the institution of the multidisciplinary attendance protocol. Methods: Prospective study, 102 patients with cleft lip and palate were operated in a 12 months period, submitted to a treatment following a pre-determined protocol. The outcomes were analyzed e compared with those results found in 2008. Results: The number of patients assisted and procedures increased 13%. Eight surgical categories were related, palate repair (35.18%) was the most utilized one, followed by lip repair (unilateral and bilateral), keeping the same distribution pattern. Secondary procedures had persisted with high rates (approximately 30%), however the number of complications decreased (no fistulae). Conclusion: The standardization of the treatment demonstrated improvement in the found results, even in short period of time. However, systematic analysis of the following years will be realized with intention to get better parameters for the ideal treatment.

Estudo comparativo entre filme transparente de poliuretano e curativo de rayon para cobertura de área doadora de enxertos de pele parcial / Comparative study between transparent film of polyurethane and rayon dressing

Objetivo: Esse estudo teve como objetivo analisar comparativamente a cobertura com filme depoliuretano com o curativo de rayon, no cuidado à área doadora de enxertia de pele de espessuraparcial. Método: Estudo comparativo prospectivo, em 40 pacientes com feridas complexas, seguidosdurante três meses, que necessitavam de enxerto de pele parcial para resolução definitiva.Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo que no primeiro a cobertura utilizada para ocuidado com a área doadora foi o filme transparente; enquanto que no segundo grupo utilizou-securativo tradicional com rayon. As trocas do filme transparente e avaliações foram realizadas no 3° e no 5° dia pós-operatório. Foram avaliados o tempo decorrido até a epitelização completa,a existência e o grau de dor referidos pelo paciente (escala numérica); além da facilidade econforto do paciente na aplicação e remoção do filme. Resultados: O primeiro grupo apresentoutotal epitelização, em média, em 7,6 dias; enquanto que o segundo grupo apresentou comomédia 11,2 dias (p=0,0089). Conclusão: O emprego do filme transparente foi considerado boaopção, reduzindo o tempo para completa epitelização em comparação à cobertura com rayon, eproporcionando maior conforto para o paciente, com praticidade de aplicação.

Objective: This study had as objective to analyze, comparatively, the polyurethane film withthe rayon dressing, in the care to the split-thickness skin graft donor site. Methods: Prospectivecomparative study, 40 patients with complex wounds had been followed during three months,that needed split-thickness skin graft for definitive resolution. The patients were divided intotwo groups, being that in the first we used the transparent film; whereas in the second grouptraditional dressing with rayon was used. The exchanges of the transparent film and evaluationshad been carried through in 3rd and 5th postoperative day. They had been evaluated: the passedtime until the complete epithelization; the existence and degree of pain related by the patient;and the easiness and comfort of the patient in the application and removal of the film. Results:The first group presented total epithelization, at an average, in 7.6 days; whereas the secondgroup presented as average 11.2 days (p=0.0089). Conclusion: The use of the transparent filmwas considered good option, reducing the time for complete epithelization in comparison tothe rayon dressing, and providing bigger comfort for the patient, with easiness of application.

Fissuras labiopalatinas: protocolo de atendimento multidisciplinar e seguimento longitudinal em 91 pacientes consecutivos / Cleft lip and palate: protocol of multidisciplinary team treatment and longitudinal

Introdução: A fissura labiopalatina é a malformação congênita mais frequente da face. É imperativaa necessidade dos pacientes fissurados serem avaliados e acompanhados em centrosde referência por equipe multidisciplinar. Atualmente, não há consenso na literatura quanto aomelhor protocolo de tratamento a ser seguido, estudos comparativos entre a escolha do tipode técnica, momento ideal para as intervenções cirúrgicas e para o apoio multidisciplinar sãoamplamente realizados. Objetivo: Este estudo tem por objetivo apresentar o protocolo utilizadopor centro de referência multidisciplinar nacional, demonstrando sua experiência anual.Método: Estudo prospectivo, no qual 91 pacientes portadores de fissura labiopalatina foramoperados no período de 12 meses, submetidos a tratamento mediante protocolo pré-determinadoe analisados de acordo com a localização da deformidade, características morfológicase tipo de procedimento realizado. Resultados: Oito categorias cirúrgicas foram relatadas;palatoplastia (41,58%) foi a mais realizada, seguida por queiloplastia (unilateral e bilateral),sendo 90% primária. A técnica descrita por Von Langenbeck associada a veloplastia intravelarestendida foi realizada em 97,5% dos casos. Todos os casos de queiloplastia unilateral foramsubmetidos a uma variante da técnica de Millard 2. Realizou-se enxerto ósseo alveolar secundárioem 70% dos casos. Faringoplastia foi realizada em dois pacientes e em 15 casos foramnecessários procedimentos de revisão de lábio e nariz. Conclusão: Análises periódicas dosdados obtidos devem ser realizadas, com objetivo de obter em longo prazo consensos quantoao melhor planejamento terapêutico do paciente portador de fissura labiopalatina.

Introduction: The cleft lip and palate is the most frequent congenital malformation of theface. It’s imperative that cleft lip and palate patients be evaluated and seen in centers ofreference by multidisciplinary teams. At present, there’s no consensus in the literature asto the best treatment protocol to be followed, although comparative studies on the choicesof technique types, the ideal moment for the surgical interventions and the multidisciplinarysupport are broadly carried out. Objectives: Present the protocol utilized by nationalmultidisciplinary reference center, showing its annual experience. Methods: Prospectivestudy, 91 patients with cleft lip and palate were operated in 12 months period, submittedto treatment following pre-determined protocol and analyzed according to location of thedeformity, morphologic characteristics and kind of procedure carried out. Results: Eightsurgical categories were related, palate repair (41.58%) was the most utilized one followedby lip repair (unilateral and bilateral), 90% of it primary. The technique described by VonLangenbeck associated to the extended intravelar veloplasty was carried out in 97.5% of thecases. The technique of unilateral cleft lip repair was variant of the Millard 2 procedure. In83.5% of the bilateral ones, the Spina technique was carried out and in the remainder, thevariant one of the Millard 2 technique was chosen. Secondary alveolar bone graft was performedin 70% of the cases. Conclusion: Periodic analyses of the data obtained must be done;to achieve, tire long term consensus as for the best therapeutic planning of these patients.

Parasitas intestinais e comensais em indivíduos de três Vilas Rurais do Estado do Paraná, Brasil / Intestinal parasites and commensals of settled populations in three land settlements (Vilas Rurais) of Paraná state, Brazil

As Vilas Rurais implantadas no Paraná, constituíram-se em experiência pioneira de assentamento rural no Brasil para proporcionarem moradia e trabalho com assistência técnica. Este trabalho, realizado entre fevereiro/2001 e fevereiro/2003, teve como objetivo verificar a ocorrência de enteroparasitismo e promover atividades de educação sanitária para a população de três vilas. Foram realizados exames coproparasitológicos pelos métodos de Hoffman e Faust, tratamento e controle de cura dos indivíduos parasitados, atividades de educação sanitária e treinamento de uma equipe de agentes multiplicadores. Enterobius vermicularis, ancilostomídeos e Giardia lamblia foram os parasitas mais prevalentes juntamente com o comensal Entamoeba coli. A avaliação do conhecimento sobre saúde, realizada antes e após a aplicação de educação sanitária, mostrou uma apropriação do conhecimento de até 74,5 por cento. Neste trabalho constatou-se que, apesar dessas comunidades estarem oficialmente estabelecidas, há escassez de programas voltados à área de saúde para os moradores das Vilas Rurais, comprometendo seu crescimento e sustentabilidade