Hipotrofia de membro inferior como complicador no pós-operatório de fratura de tornozelo / Lower limb hypotrophy as complicating factor in the postoperative of ankle fracture

As fraturas de tornozelos são lesões muito comuns do sistema musculoesquelético, provocando grandes repercussões sobre a sua função, podendo gerar desarranjos articulares como instabilidade, limitação de movimento, incongruência articular e artrose secundária (pós-traumática). A imobilização pós-fratura gera efeitos adversos, como contratura articular e hipotrofia/atrofia muscular e óssea. Trata-se de um relato de caso, realizado na Policlí­nica e Centro de Estética Duque de Caxias (Clí­nica Escola da Unigranrio), com um paciente do sexo masculino que sofreu fratura de tí­bia e fí­bula distais em membro inferior direito. Foram avaliados o grau de amplitude da articulação tibiotalar, o grau de força muscular, a perimetria e a intensidade da dor. O objetivo deste estudo foi o de demonstrar a importância da realização da perimetria de membros inferiores pós-fratura de tornozelo como fator que predispõe a complicações osteomioarticulares, não sendo este fator motivo de queixa do paciente. Concluiu-se que como diversos estudos comprovam a existência da hipotrofia pós-fratura, a mensuração da perimetria torna-se importante fator de prevenção de possí­veis disfunções compensatórias do aparelho osteomioarticular. (AU)

Fractures of ankles are very common injuries of the musculoskeletal system, causing major repercussions on their function and can cause joint disorders such as instability, limitation of motion, joint incongruity and secondary osteoarthritis (post-traumatic). Immobilization post fracture generates adverse effects such as joint contracture and muscle and bone atrophy. This study is a case report conducted at the Polyclinic and Aesthetic Center Duque de Caxias (Unigranrio School Clinic), with a male patient who suffered fracture of tibia and distal fibula in the right lower limb. We evaluated the degree of amplitude of tibiotalar joint, the degree of muscle strength, girth and pain intensity. The objective was to demonstrate the importance of holding the perimeter of ankle after fracture legs as a factor that predisposes to musculoskeletal complications, not being this factor, patient grievance. It was concluded that as many studies show the existence of post-fracture atrophy, measuring the perimeter becomes important factor in preventing possible compensatory dysfunctions of the musculoskeletal system. (AU)

Possí­veis impactos do transtorno de ansiedade social no processo de envelhecimento / Possible impacts of social anxiety disorder in the aging process

Há uma tendência ao aumento do envelhecimento populacional no Brasil e no mundo, assim como do Transtorno de Ansiedade Social, que compromete a qualidade de vida dos indiví­duos, tornando-se um fator de risco para processos demenciais e limitação funcional. Este estudo teve como objetivo descrever possí­veis impactos deste transtorno no processo de envelhecimento, buscando saber qual será o futuro dessa população idosa convivendo com as incapacidades caracterí­sticas da idade e possivelmente potencializadas pela fobia social. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos que envolvem a fobia social e depressão em idosos. A pesquisa de artigos foi realizada em bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde e nos portais indexados como: Bireme, Lilacs, Scielo e Pubmed, compreendendo o perí­odo de agosto de 2002 a março de 2018. Observou-se na literatura que entre as diversas modalidades de psicoterapia, a terapia cognitiva comportamental é o tratamento mais eficaz para a fobia social; por outro lado, a psicodinâmica em grupo apresentou-se como um tratamento viável para indiví­duos que experimentam fobia social generalizada. Acreditamos que novos estudos comprovarão a piora das funções em idosos que sofram de Transtorno de Ansiedade Social. (AU)

There is a trend of progressive aging of population in Brazil and in the world, as well as the Social Anxiety Disorder, which compromises quality of life and becomes a risk factor for dementia processes and collaborates with functional limitation. This study aimed to describe possible impacts of this disorder in the aging process, seeking to know the future of this elderly population living with disabilities characteristics of age and possibly potentiated by social phobia. This study consisted of an integrative review of the literature, using articles that involve social phobia and depression in the elderly. The research of articles was carried out in databases of the Virtual Health Library and in the portals indexed as: Bireme, Lilacs, Scielo, and Pubmed, in the period from August 2002 to March 2018. We observed in literature that among the psychotherapy modalities, the cognitive-behavioral therapy is the most efficient treatment for social phobia; on the other hand the psychodynamic group psychotherapy show signs of being a viable treatment for individuals that experience generalized social phobia. We concluded that new studies will prove the deterioration of elderly functions with Social Anxiety Disorder. (AU)

Avaliação do pico de fluxo expiratório em idosos autônomos institucionalizados e não institucionalizados / Evaluation of peak expiratory flow in autonomous and institutionalized or non institutionalized elderly

Introdução: A avaliação do pico de fluxo expiratório (PFE)apresenta-se reduzida nos idosos devido às alterações ocorridas como envelhecimento. Objetivo: Avaliar e comparar o pico de fluxoexpiratório máximo em idosos institucionalizados e não institucionalizados.Material e métodos: Estudo analítico, observacional etransversal constituído de 61 idosos, divididos em 02 grupos: grupo1 (GC) constituído de 24 idosos da Clínica Escola de Fisioterapia daUnigranrio e o grupo 2 (GM) constituído de 37 idosos recrutadosno asilo Mansão Esperança. Foram coletadas três amostras do PFE(l/min) com os idosos na posição sentada, os quais foram orientadosa expirar forçadamente partindo da capacidade pulmonar total. Resultados:Observou-se que o GM apresentou idade significativamentemaior; peso, PFE máximo observado e médio significativamentemenores; delta absoluto do PFE máximo e médio, assim como,delta relativo do PFE máximo e médio significativamente maioresquando comparado ao GC. Conclusão: Os dois grupos apresentaramqueda no PFE em relação ao mínimo esperado, porém de formadiferenciada. O grupo institucionalizado apresentou queda significativamentemaior que o não institucionalizado.

Introduction: The peak expiratory flow (PEF) is reduced in theelderly due to aging changes. Objective: To evaluate and comparemaximum peak expiratory flow in autonomous institutionalizedand non-institutionalized elderly. Methods: Transversal analyticobservational study consisting of 61 elderly, divided into 02 groups:group 1 (CG) consisted of 24 elderly from the School of PhysicalTherapy Clinic Unigranrio and group 2 (GM) consisting of 37 elderlyenrolled in the asylum Mansão Esperança. Three samples werecollected PEF (l/min) with the elderly in sitting position, and theywere instructed to expire forcefully at total lung capacity. Results: Itwas observed that the GM had significantly higher age; weight, andmaximum and average PEF were significantly lower; absolute deltaof maximum and average PEF, as well as relative delta of maximumand average PEF was significantly higher when compared to CG.Conclusion: The 2 groups showed a decrease in PEF in relation tothe minimum expected, but differently. The PEF decrease was significantlymore important in the institutionalized group.

Gasometria arterial em dois diferentes métodos de transporte intra-hospitalar no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca / Arterial blood gas analysis in two different intra-hospital transport methods for postoperative cardiac surgery patients

OBJETIVO: Avaliar as repercussões gasométricas de dois métodos de ventilação (ventilador de transporte e ressuscitador manual autoinflável) durante o transporte intra-hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo observacional, longitudinal, prospectivo e randomizado. Foram coletadas gasometrias arteriais ao final da cirurgia e ao final do transporte do paciente. RESULTADOS: Foram incluídos 23 pacientes: 13 no Grupo ventilador de transporte e 10 no ressuscitador manual autoinflável. As características dos pacientes entre os grupos foram semelhantes, exceto pela maior gravidade no Grupo ventilador de transporte. Observaram-se diferenças significativas nas comparações das variações percentuais dos dados gasométricos: pH (VT: + 4% vs RMA: - 5%, p=0,007), PaCO2 (VT: - 8% vs RMA: + 13%, p=0,006), PaO2 (VT: + 47% vs RMA: - 34%, p=0,01) e SatO2 (VT: + 0,6% vs RMA: - 1,7%, p=0,001). CONCLUSÃO: O uso de ventilador mecânico causa menor repercussão nos gases sanguíneos no transporte intra-hospitalar de pacientes após de cirurgia cardíaca.

OBJECTIVE: To evaluate the effects on blood gases by two methods of ventilation (with transport ventilation or self-inflating manual resuscitator) during intra-hospital transport of patients after cardiac surgery. METHODS: Observational, longitudinal, prospective, randomized study. Two samples of arterial blood were collected at the end of the surgery and another at the end of patient transport. RESULTS: We included 23 patients: 13 in the Group with transport ventilation and 10 in the Group with self-inflating manual resuscitator. Baseline characteristics were similar between both groups, except for higher acute severity of illness in the Group with transport ventilation. We observed significant differences in comparisons of percentage variations of gasometric data: pH (transport ventilation + 4% x MR -5%, p=0.007), PaCO2 (-8% x +13%, p=0.006), PaO2 (+47% x -34%, p=0.01) and SatO2 (+0.6% x -1.7%, p=0.001). CONCLUSION: The use of mechanical ventilation results in fewer repercussions for blood gas analysis in the intra-hospital transport of cardiac surgery patients.

A Significância da valiação intra-hospitalar da capacidade funcionalna síndrome coronariana aguda / Significance of in-hospital evaluation of functional capacity in acute coronary syndrome

Fundamentos: A avaliação da capacidade funcional (CF) pode ser realizada através do teste de caminhada de 6minutos (TC6), porém habitualmente não é aplicado em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) pré-alta hospitalar. Objetivo: Avaliar a significância da capacidade funcional(CF) através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) naunidade coronariana (UCO). Métodos: Estudo experimental, transversal, com 23 pacientes apresentando SCA estável, sendo 14 homens e 9 mulheres, com idade média de 57 anos. Todos foramsubmetidos ao TC6 para avaliação da CF, antes da alta hospitalar (4º ao 6º dia), no corredor da unidade. Mensurou-se a distância percorrida e, antes e após o teste: escala de Borg, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, diastólica e média, assim como saturação de oxigênio. Resultados: A aplicação do TC6 demonstrou, com exceção da variável pressão arterial média (PAM), que todas as demais variáveis apresentaram diferença significativa (p<0,05). Na comparação entre a distância percorrida pela amostra e a preditiva, o teste t pareado revelou uma diferença significativa (p=0,0001), mas quando comparado à preditiva baseada no limite inferior não revelou diferença significativa (p=0,085). Conclusão: Os resultados encontrados apontam para uma redução da capacidade funcional de indivíduos com SCA.