ABSTRACT
A doaçäo pulmonar após parada cardiocirculatória tem sido estudada experimentalmente na obtençäo de órgäos para transplante, porém a severa lesäo isquêmicas/reperfusäo exigem mêtodos de preservaçäo que permitam viabilidade pulmonar. A perfusäo do enxerto com soluçäo cristalóide hipotérmica via anterógrada (artéria pulmonar) é o mêtodo de preservaçäo mais utilizada, porém esta via näo perfunde a circulaçäo brônquica, permitindo a retençäo sanguínea neste território capaz de desencadear fenômenos de lesäo de reperfusäo. Isto nos levou a testar os efeitos da ferfusäo anterógrada versusretrógrada (via átrio, capaz de perfundir a circulaçäo brônquica) em modelo canino de transplante unilateral cujos pulmöes foram estraídos 3 horas após parada cardiorrespiratória. Doze cäes doadores foram sacrificados com tiopental sódico e mantidos à temperatura ambiente sob ventilaçäo mecânica durante 3 horas, após as quais os animais foram radomizados e os blocos cadiopulmonares perfundidos via retrógrada (n = 6) ou anterógrada (n = 6) com soluçäo de Euro-Collins modificada e estratos. Os receptores (n = 12) foram anestesiados, pneumonestomizados e submetidos a transplante pulmonar esquerdo recebendo enxerto perfundidos por via retrógrada (grupo I) ou anterógrada (grupo II). Após a perfusäo do enxerto, os animais foram mantidos dob ventilaçäo mecânica (FiO2 = 1) por 6 horas, sendo entäo sacrificados. Durante este período obtiveram-se medidas hemodinâmicas e gasometrias arteriais, além de amostras de teciso pulmonar para dosagem de ATP intracelular. As medidas hemodinâmicas näo diferiram entre os grupos. Nos animais do grupo I a PaO2 e PaCO2 foram superiores às do grupo II (p = 0,016 e p = 0,008, respectivamente). O ATP intracelular näo diferiu entre os grupos, embora tenha se reduzido nas amostras obtidas na extraçäo do enxerto do doador quando comparado aos valores após a reperfusäo (p = 0,01) e ao término do período de avaliaçäo (p = 0,01). Os autores concluem que, neste modelo experimental, a perfusäo retrógrada hipotérmica resulta em fuçäo superior do enxerto após 3 horas de isquemia normotérmico sob ventilaçäo mecànica