Resultados de la nucleotomía percutánea en el manejo de la hernia discal lumbar / Results of percutaneous discectomy in the management of lumbar disc herniation

Resumen: Introducción: La nucleotomía percutánea es una técnica de descompresión discal aprobada por la FDA que ha mostrado ser útil para mejorar el dolor causado por hernia discal. No obstante, su práctica se encuentra en discusión debido a que los beneficios de la técnica son controversiales. Objetivos: Describir los resultados de la evolución clínica de los pacientes con hernia discal lumbar baja (L4-L5, L5-S1) tratada mediante cirugía percutánea a un año de operados y mostrar que es una opción quirúrgica útil para el alivio de la sintomatología causada por esta entidad patológica. Material y métodos: Estudio de cohorte; presentamos la evolución clínica de 21 individuos con hernia discal lumbar tratados con nucleotomía percutánea manual durante Marzo 2011-Noviembre 2013. La evaluación fue hecha antes de la cirugía y a los cuatro, 30, 180 y 365 días después de operados mediante la escala numérica del dolor (END), índice de discapacidad funcional de Oswestry (IDO) y criterios de MacNab. Utilizamos estadística inferencial no paramétrica (Wilcoxon) para diferencias. Resultados: n = 21: seis (28.57%) hombres, 15 (71.42%) mujeres; edad promedio: 37.95 años (14-56), ± 10.60; el nivel vertebral más afectado: L4-L5, en 12 (57.14%) sujetos. La END preoperatoria promedio: 7.75 (5-9) ± 1.12; a los 365 días: promedio 2.14 (0-7) ± 2.37. El IDO preoperatorio promedio: 37% (28-40%) ± 3.06 y a los 365 días: 9.52% (0-40%) ± 13.92. El pronóstico (IDO) en el prequirúrgico fue bueno en cero (0%) personas y en 15 (71.42%) a los 365 días, regular en cinco (23.80%) y malo en una (4.78%) (p = 0.000 IC 95% 0.00-0.13, Wilcoxon); de acuerdo con los criterios de MacNab, en 15 (71.42%) casos fueron excelentes y buenos, pobres en cuatro (19.04%) y malos en dos (9.52%) (p = 0.00). Conclusiones: La nucleotomía percutánea ofrece buenos resultados para el tratamiento de las hernias discales lumbares (L4-L5, L5-S1) a los 365 días de operados los pacientes.

Abstract: Introduction: Percutaneous discectomy is a disc decompression technique approved by the FDA that is useful to improve pain caused by a herniated disc. However, its practice is under discussion because the benefits of the technique are controversial. Objectives: To describe the clinical course of patients with low lumbar disc herniation (L4-L5, L5-S1) treated by percutaneous surgery within one year of surgery and prove that it is a useful surgical option for the relief of symptoms caused by this pathological entity. Material and methods: Cohort study; the clinical course of 21 patients with lumbar disc herniation treated with percutaneous discectomy manually during March 2011-November 2013, is presented. The evaluation was made before surgery and at four, 30, 180 and 365 days after surgery by numerical pain scale (NPS), Oswestry (IDO) and MacNab criteria. We used nonparametric inferential statistics (Wilcoxon) for differences in proportions. Results: n = 21, six (28.57%) men, 15 (71.42%) women; average age: 37.95, (14-56) ± 10.60 years; the most affected vertebral level was L4-L5 in 57.14% of the patients; the NPS preoperative average was 7.75 (5-9) ± 1.12; at 365 days: average 2.14 (0-7) ± 2.37. The IDO preoperative average was 37% (28-40%) ± 3.06, and at 365 days: 9.52% (0-40%) ± 13.92. The prognosis (IDO) in the presurgical was good to zero (0%) patients and in 15 (71.42%) at 365 days, regular in five (23.80%) and poor in one (4.78%) (p = 0.00, CI 95% 0.00 to 0.13, Wilcoxon); according to MacNab criteria, in 15 (71.42%) patients were excellent and good, poor in four (19.04%) and bad in two (9.52%) (p = 0.00). Conclusions: Percutaneous discectomy provides good results for the treatment of lumbar disc herniation (L4-L5, L5-S1) at 365 days after surgery.

Resección de quiste óseo aneurismático en húmero proximal con aplicación de injerto peroneo no vascularizado: Presentación de un caso / Resection of an aneurysmal bone cyst in the proximal humerus with a non-vascularized fibular graft: Case report

El quiste óseo aneurismático es una lesión benigna que afecta la médula de huesos largos, supone 6% de las lesiones óseas primarias y puede surgir secundariamente con otros tumores óseos benignos o malignos. Presentamos el caso de una mujer de siete años de edad con un quiste óseo aneurismático, diagnosticado por clínica, radiología, tomografía axial computarizada y confirmado por histopatología. Se le realizó resección con técnica eggshell e injerto óseo no vascularizado de peroné izquierdo, su evolución fue satisfactoria hasta los cuatro años de operada, lo que concuerda con lo descrito en la literatura mundial.

An aneurysmal bone cyst is a benign lesion involving the marrow of long bones; it accounts for 6% of primary bone lesions and may occur as a secondary lesion with other benign or malignant bone tumors. We describe herein the case of a seven year-old female with an aneurysmal bone cyst which was diagnosed clinically, radiographically and with a CAT scan, and confirmed with histopathology. Resection was performed using the eggshell technique and a non-vascularized left fibular bone graft. The patient did well up to the fourth postoperative year, which is consistent with what has been reported in world literature.