Un índice clínico simple para evaluar la Enfermedad de Crohn Perianal

Se evalúa la efectividad de un nuevo índice en la predicción de resultados quirúrgicos en el CROHN perianal. Fueron estudiados cuarenta pacientes con Crohn perianal y 14 de otra etiología com grupo control. En el índice se evaluaron 7 parámetros: dolor perianal, prurito, trastorno de locomoción, actividad social y sexual, actividad de la enfermedad, dolor al defecar e incontinencia y función esfinteriana. A cada parámetro se le dio puntaje de 1 a 10 de acuerdo con su severidad y el puntaje fue llenado antes y después del tratamiento por el mismo pacientes. Los pacientes de ambos tipos de patologías agruparon de acuerdo con el tratamiento recibido. El mayor grupo fue el de drenaje de abscesos. Al analizar cada parámetro individualmente, hubo significado estadístico en todos menos en la actividad social y sexual. El análisis de tods los parámetros en conjunto mostró significado estadístico en ambos grupos de pacientes (p<0.001 y p<0.01). Tomando separademente los parámetros de actividad y los parámetros de función esfinteriana, los resultados fueron similares en ambos grupos (p<0.001 y p<0.01 respectivamente). Tres pacientes con enfermedad de Crohn perianal se manejaron médicamente. El numero fue insuficiente para valorar el índice

Enfermedad de Crohn: un criterio para resección

Los pacientes con enfermedad de Crohn usualmente tienen estrecheces intestinales de varios grados de severidad, pero no se sabe con certeza el diámetro mínimo al cual dichas estrecheces causan cambios en la presion intraluminal y en el flujo. El propósito de este trabajo fue el de examinar la relación existente entre el diámetro de la estrechez y la presión intraluminal, para así determinar cuales estrecheces requieren intervención quirúrgica. En un modelo experimental, segmentos de intestino humano fueron perfundidos con soluciones problema de diferente viscosidad (sol. salina, aceite de autos), y la presión intraluminal fue medida utilizando un transductor con un sistema de amplificador-impresora. Estrecheces de diámetro conocido fueron construidas a lo largo del segmento intestinal y los cambios en la presión intraluminal y el flujo se obtuvieron y analizaron. Cuando el diametro de la estrechez fue menor de 0.6 cms, hubo un aumento significativo de la presión desde una basal de 7.3 cms de H2O hasta una presion media de 13 cms de H2O (x²=p0.01)y esto se acompaño de una caida en el flujo intraluminal de 1.4 ml/min. a 0.9 ml/min (x²=p.0.05). Al utilizar la solución de mayor viscosidad, el diámetro crítico en el cual se produjeron cambios significativos de flujo/presión, fue por debajo de 0.95 cms. Estrecheces con diámetros menores a este, requieren dilatación y tratamiento quirúrgico para prevenir obstrucción. Los cambios en la viscosidad y el contenido intraluminal, alteran este equilibrio