Neurolisis química del eje simpático abdominal con guía escanográfica / Neurolytic block of abdominal sympathetic axis with computed tomography guidance

En este artículo se describe la técnica usada en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) para la realización de bloqueos percutáneos del sistema simpático con guía escanográfica, empleados en el manejo del dolor oncológico visceral de difícil control, originado en la cavidad abdominopélvica

Fentanyl trans-dérmico en el manejo del dolor por cáncer - Estudio clínico multicéntrico, coordinado por el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Introducción: Fentanyl TTS ha sido reportado como efectivo en la terapia de dolor por cáncer. Sin embargo, en Colombia no hay estudios disponibles para evaluar dicha efectividad. Existen dos razones importantes para evaluar este fármaco: primero que en la escala de los analgésicos es útil en aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes terminales, pero el 20 por ciento necesitan una vía diferente de administración. Segundo, la rotación de opioides y el uso de drogas más potentes, como el fentanyl, pueden producir tolerancia menor. Diseño del estudio: Fue un estudio descriptivo, multicéntrico, que incluyó 30 pacientes en el instituto Nacional de Cancerología en Colombia y 9 pacientes del Instituto de los Seguros Sociales Cali, Colombia (n=39). El uso de los opioides fue estabilizado y evaluado 7 días antes del comienzo del tratamiento, después de cada tratamiento que se les estaba dando de acuerdo con el método descrito por Simmonds. Los parches de fentanyl TTS fueron reemplazados cada 72 horas. Las dosis restantes fueron dadas con morfina PO o SC. Las dosis de Fentanyl fueron reajustadas los días 9,21 y 51. Los pacientes fueron observados por un tiempo máximo de tres meses. el dolor fue evaluado por la esala visual análoga VAS. Los requerimientos de opioides fueron registrados y la calidad de la analgesia fue evaluada por los pacientes como también sus efectos secundarios. Resultados: El tratamiento fue efectivo en el 67 por ciento de los pacientes, el 78 por ciento de los pacientes la describieron como buena o excelente y el 80 por ciento de los pacientes prefirieron los parches de Fentanyl al tratamiento previo. Con excepción del prurito (32.5 por ciento) los efectos secundarios con los parches de Fentanyl fueron menores. Conclusiones: Fentanyl TTS es una muy valiosa herramienta en el tratamiento del dolor de los pacientes con cáncer, proporciona un muy buen control del dolor con efectos secundarios escasos