Intracranial compliance in type 2 diabetes mellitus and its relationship with the cardiovascular autonomic nervous control

The intracranial compliance in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients and the association with cardiovascular autonomic control have not been fully elucidated. The aim of this study was to assess intracranial compliance using the noninvasive intracranial pressure (niICP) and the monitoring of waveform peaks (P1, P2, and P3) and the relationship with cardiovascular autonomic control in T2DM patients. Thirty-two men aged 40-60 years without cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) were studied: T2DMG (n=16) and control group CG (n=16). The niICP was evaluated by a noninvasive extracranial sensor placed on the scalp. Cardiovascular autonomic control was evaluated by indices of the baroreflex sensitivity (BRS), from temporal series of R-R intervals of electrocardiogram and systolic arterial pressure, during supine and orthostatic positions. The participants remained in the supine position for 15 min and then 15 min more in orthostatism. T2DMG presented a decrease of the P2/P1 ratio during the orthostatic position (P<0.001). There was a negative moderate correlation between the P2 peak with cardiovascular coupling (K2HP-SAPLF) in supine (r=-0.612, P=0.011) and orthostatic (r=-0.568, P=0.020) positions in T2DMG. We concluded that T2DM patients without CAN and cardiovascular complications presented intracranial compliance similar to healthy subjects. Despite preserved intracranial adjustments, T2DM patients had a response of greater magnitude in orthostatism. In addition, the decoupling between the heart period and blood pressure signal oscillations in low frequency appeared to be related to the worsening of intracranial compliance due to the increased P2 peak.

Contenido de yodo en sal envasada disponible en puestos de venta de barrios críticos de la ciudad de Salta / Assessment of Iodine Content in Packaged Salt Available in Points of Sale of Deprived Neighbourhoods of Salta City

Introducción: El régimen alimentario no aporta la cantidad adecuada de yodo tanto en países desarrollados como en desarrollo y la implementación de la yodación universal de la sal garantiza el nutriente a la población que habita en zonas yodo deficientes. La deficiencia de yodo es reconocida como la principal causa de discapacidad humana, daño cerebral, disminución del coeficiente intelectual y menor calidad de vida que puede ser prevenida. Objetivo: Determinar el contenido de yodo en muestras de sal envasada obtenida de puestos de venta en barrios críticos con Necesidades Básicas Insuficientes (NBI) ≥ 40 % de la ciudad de Salta. Método: Estudio tipo descriptivo y transversal. Se seleccionaron 12 barrios (30 %) de la franja con NBI ≥ 40 %. De ellos se incluyó una muestra del 2 % de los hogares conformando un conjunto de 61 paquetes de sal. Criterio para la muestra: compra de un paquete de sal por puesto de venta, el de menor costo hasta completar lo asignado según diseño. El yodo se determinó por titulación considerando como valor de referencia al establecido por legislación, entre 24,7 y 41,2 ppm. Resultados: La totalidad de las muestras que correspondieron a 8 marcas comerciales presentaba impresa en su etiqueta los términos "sal yodada". En el 37,7 % se constató el cumplimiento del peso declarado. Contenido de yodo: X ± DS: 27,8 ± 24,1 ppm, rango: 0,0-74,0 ppm. Aptas: 18,0 %, deficientes: 45,9 % (31,1 % sin yodo) y en exceso: 36,1 %. El 90,2 % de las sales envasadas provienen de productores locales (contenido de yodo: X ± DS; 27,2 ± 24,6 ppm); el 6,5 % se producen a nivel regional (contenido de yodo: X ± DS: 26,7 ± 21,9 ppm) y el 3,3 % restante corresponde a productores nacionales (contenido de yodo: X ± DS: 45,5 ± 4,5 ppm). Conclusiones: Se observó un alto porcentaje de sales con yodación incorrecta y/o nula. Las muestras con yodación nula o deficiente restringen la accesibilidad del nutriente limitando aún más a las poblaciones vulnerables expuestas a desarrollar patologías carenciales.

Introduction: Diet fails to provide adequate amounts of iodine similarly in both developed and developing countries and universal use of iodized salt guarantees that those people living in iodine deficient areas have proper access to this important nutrient. Iodine deficiency is recognised as being the main cause of disability, brain damage, low IQ and low quality of life, which can all be prevented. Objective: To determine the iodine content in packaged salt samples obtained from points of sale in deprived neighbourhoods with Unsatisfied Basic Needs (UBN) ≥ 40 % Salta city. Material and Methods: Descriptive, cross-cutting study. Twelve neighbourhoods (30 %) belonging to the area with UBN ≥ 40 % were selected and a 2 % indicator of households with UBN forming a sample of 61 packets of salt were included. The election of the packaged salt included the buying of only one packet, the cheapest salt per point of sale to complete the number of samples according to design. Iodine content was determined by titration considering the reference value established by legislation: 24.7 to 41.2 ppm. Results: All samples that corresponded to 8 trademarks had printed "iodized salt" on their labels. The weight stated on the package was found in 37.7 % of samples. Iodine content: X ± DS 27.8 ± 24.1 ppm, range: 0.0 to 74.0 ppm. Suitable: 18.0 %, poor: 45.9 % (31.1 % without iodine), in excess: 36.1 %. The packaged salt comes from local producers: 90.2 % (iodine content X ± SD: 27.2 ± 24.6 ppm); regional producers: 6.5 % (iodine content X ± SD: 26.7 ± 21.9 ppm) and national producers: 3.3 % (iodine content X ± DS: (45.5 ± 4.5 ppm). Conclusions: A high percentage of salts with incorrect and/or no iodination was observed. Samples with no or inadequate iodization restricts the halogen accessibility, further limiting vulnerable populations exposed to developing deficiency related diseases.

Contenido de yodo en sal a nivel de puestos de venta provenientes de distintas localidades en tres regiones argentinas / Iodine Content of Salt Available at Retail Outlets in Different Areas from Three Regions in Argentina

Introducción: La deficiencia de yodo es la principal causa prevenible de retardo mental y daño cerebral en la población. La yodación de la sal en Argentina es obligatoria según Ley 17259/67. El objetivo fue determinar el contenido de yodo en sal obtenida de puestos de venta de distintas localidades de provincias que integran la región del noroeste (NOA), nordeste (NEA) y Cuyo. Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se analizaron 80 sales adquiridas por compra directa, mercado minorista, en 10 provincias - 44 localidades. Se determinó el yodo por titulación con Tiosulfato de Sodio considerando el valor de corte de la legislación, en referencia al establecido como indicador de proceso evaluativo a nivel de salud pública (= 15 ppm) y el rango de 20-40 ppm, que asegura los requerimientos del micronutriente con el adecuado consumo de sodio. Resultados: El promedio de yodo en sal y desvío estándar fue de 24,4 ± 13,3 ppm. El 56,25 % en rango de aceptabilidad legal. Solo el 68,75 % en rango 20-40 ppm. Según marcas, 15/30 no cumplieron con los niveles requeridos de yodo. En relación a la procedencia, la región NOA fue la más afectada con 20,3 ± 13,5 ppm y 26,8 % < 15 ppm. Las sales del NEA con 24,9 ± 12,4 ppm - 18,2 % < 15 ppm. La región cuyana presentó valores mayores de yodación, 33,7 ± 9,0 ppm, sin muestras < 15 ppm pero con 23,5 % > 40 ppm. Los niveles de promedio de yodación por regiones mostraron diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: El hecho de que aproximadamente la mitad de las sales analizadas no aporten el nutriente por su deficiente y/o nula yodación, destaca la necesidad de implementar un sistema de promoción y sostenibilidad del monitoreo y evaluación de la calidad de la sal a distintos niveles de la cadena productiva, con el fin de ajustarse a las políticas sanitarias del doble desafío que presenta el país, de asegurar el aporte de yodo simultáneamente con la disminución del consumo de sodio, favoreciendo la equidad en la población y contribuir a la mejora de la salud pública. Rev Argent Endocrinol Metab 51:59-65, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

Introduction: Iodine deficiency is the main cause of preventable mental deficiency and brain damage in the population. Salt iodization is required by law 17259/67 in Argentina. The aim of the study has been to determine the iodine content of salt available at retail outlets from different localities of provinces of the northwest (NOA), northeast (NEA), and Cuyo regions. Material and Methods: Descriptive and cross-sectional study. We analyzed 80 packets of salt purchased from retail outlets in ten provinces, 44 localities. Iodine was determined by titration with sodium thiosulfate, con sidering the cut-off value established in the legislation as indicator for public health assessments (= 15 ppm) and the range of 20-40 ppm to meet the micronutrient requirements with adequate sodium consumption. Results: the average iodine content in salt and the standard deviation was 24.4 ± 13.3 ppm; 56.25 % was within the range of legal acceptance and only 68.75 % met the target range of 20 - 40 ppm. Considering brands, 15/30 did not reach the required iodine levels. From the point of view of product origin, the NOA region was the most affected, with 20.3 ± 13.5 ppm and 26.8 % < 15 ppm. For NEA salts, iodine content was 24.9 ± 12.4 ppm; 18.2 % < 15 ppm. The Cuyan region had higher levels of iodization, 33.7 ± 9.0 ppm, with no samples < 15 ppm but with 23.5 % of samples > 40 ppm. Average iodization levels by regions showed statistically significant differences. Conclusions: the fact that half the analysed salts fail to provide the nutrient requirements because of deficient or null iodization emphasises the need to implement a promotion and sustainability system of salt quality monitoring and assessment at different levels of the supply chain, in order to enforce healthcare policies designed to meet the two-fold challenge faced by our country of ensuring an adequate iodine supply and, at the same time, reducing sodium consumption, favouring social equity and improving public health. Rev Argent Endocrinol Metab 51:59-65, 2014 No financial conflicts of interest exist.

Evolución de los accidentes laborales producidos por contacto con sangre y fluidos corporales / Evolution of occupational accidents caused by contact with blood and body fluids

Se presenta un análisis de los accidentes del personal de salud del Hospital Garrahan producidos por contacto con sangre y fluidos corporales entre 1990 y 1995. El objetivo del trabajo fue analizar las variables epidemiológicas de los accidentes, con el propósito de establecer y modificar guías y procedimientos de bioseguridad. Las personas que sufrieron accidentes los comunicaron y los datos epidemiológicos fueron registrados en formularios especiales y analizados con el programa EPIINFO V 5.01. El número de accidentados fue 518 en los seis años; aumentaron desde 1990 a1991, y en los otros cuatros años variaron entre 106 y 136 por año. Los enfermeros fueron el grupo profesional con más accidentes, seguidos por los médicos y el personal de limpieza. La fuente de sangre o fluidos corporales no fue conocida en el 37.5 por ciento de los casos. En 82 de los 165 estudios de sangre de los pacientes, se detectaron virus (HIV 60 casos). En más del 80 por ciento de los casos los accidentes fueron producidos por agujas contaminadas con sangre; un tercio de ellos con agujas fuera de contenedores establecidos, y un tercio en el momento de instalar o retirar accesos venosos o extraer sangre. Estos datos están de acuerdo con la literatura. Se enfatiza la importancia de la educación del personal para evitar accidentes y la necesidad de promover conductas solidarias. También se señala la necesidad de estudios para probar el uso de nuevos sistemas para accesos venosos.

Infecciones hospitalarias en las unidades de cuidados intensivos / Hospital infections in intensive care units

Se presentan los resultados de un estudio de infecciones hospitalarias (IHS) realizado en 4 unidades de cuidados intensivos del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan en 1995. El objetivo fue conocer algunas variables epidemiológicas relacionadas con las infecciones hospitalarias. Para el estudio se utilizó la metodología del National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) de EStados Unidos, que analiza las tasas específicas de infección teniendo en cuenta el número de pacientes días con procedimientos que significan riesgo de infección. Se determinaron las tasas de neumonías sobre pacientes días con asistencia respiratoria mecánica (ARM), la de bacteriemias sobre pacientes días con catéter central (CC) e infecciones urinarias sobre pacientes días con catéter vesical (CV). En el caso de neonatología se analizaron por separado las tasas de los niños con peso al nacer de menos de 1500 gramos y de 1500 gramos o más. Las tasas de neumonías oscilaron entre 3.8 y 9.7 por 1000 días de ARM; las de bacteriemias entre 2.7 y 7.9 por 1000 días de CC; las de infección urinaria entre 3.4 y 10.7 por 1000 días de CV. Estas cifras son semejantes a los promedios de los servicios de NNIS. Al analizar las tasas de IH por meses se advierten grandes variaciones; los picos corresponden generalmente a brotes de distintas patologías. En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se aprecia que los niños nacidos con menos de 1500 gramos tienen tasas de IH superiores a los nacidos con mayor peso. Se analizan especialmente los microorganismos productores de las IHS en cada localización y unidad, advirtiéndose en este rubro diferencias muy marcadas con el estudios de Estados Unidos. Se concluye que es importante que cada institución y aún cada servicio analice por separados sus tasas de IH para poder llevar a cabo procedimientos de prevención que tengan base epidemiológica.