ABSTRACT
La introducción de nuevos agentes antirretrovirales y el desarrollo de nuevos esquemas de profilaxis antimicrobiana contra agentes oportunistas, ha conducido a una mejor calidad de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estos nuevos esquemas de tratamiento han cambiado la epidemiología de las infecciones oportunistas que, previo al uso de terapia antirretroviral (AR V) altamente activa, se presentaban con una elevada frecuencia en los niños infectados por el VIH. Específicamente, la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) ocurría en 12 al 40% de estos pacientes y estaba asociada con una elevada mortalidad. Actualmente, el uso de la terapia antirretroviral combinada y la administración de esquemas de profilaxis han resultado en una disminución importante en los casos de PCP. Sin embargo, en países en vías de desarrollo como el nuestro, la terapia altamente activa y la administración de estas profilaxis no están al alcance de todos los pacientes, por lo se encuentran en alto riesgo de presentar infecciones oportunistas, sobre todo producidas por Pneumocystis carinii, las cuales pueden acortar y afectar notablemente su supervivencia. El propósito de este articulo es hacer una revisión de la neumonía debida al Pneumocystis carinii, con especial énfasis, en las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad en niños con VIH/SIDA.
Introduction of new antiretroviral agents and development of new prophylaxis schedules against opportunistic microorganisms have allowed increase in survival as well as better quality of life in HIV-infected patients. These new treatment schedules have changed the epidemiology of opportunistic infections that previous to use of highly active antiretroviral therapy (HAART), fomerly occurred with high frequency in HIV-infected children. Specifically, pneumonia due to Pneumocystis carinii formerly occurred in 12 to 80% of these patients and was associated with high mortality. Currently, with use of combined antiretroviral therapy (ART) and prophylactic treatments important reduction of PCP has been observed. However, despite these benefits ART is not yet available for many patients from several developing countries who are at risk for opportunistic infections, mainly due to Pneumocystis carinii. which can affect life expectancy. Therefore, the purpose of this paper was a review of epidemiologic, clinical, and therapeutic characteristics of P. carinii pneumonia in HIV-infected children.
Subject(s)
Child , Humans , HIV Infections/complications , Opportunistic Infections/complications , Pneumocystis carinii , Pneumonia, Pneumocystis/complications , Algorithms , Opportunistic Infections/diagnosis , Opportunistic Infections/epidemiology , Opportunistic Infections/microbiology , Opportunistic Infections/therapy , Pneumonia, Pneumocystis/diagnosis , Pneumonia, Pneumocystis/epidemiology , Pneumonia, Pneumocystis/microbiology , Pneumonia, Pneumocystis/therapy , Survival RateABSTRACT
El empleo de los nuevos agentes anti-retrovirales para el tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha cambiado el curso de la epidemia por éste. Debido a que estos medicamentos fueron introducidos con premura a la práctica clínica, no es sorprendente que hasta ahora estemos observando algunos de sus efectos colaterales. El empleo de los inhibidores de proteasa se ha asociado con el desarrollo de hipercolesterolemia, acidosis láctica, enfermedad isquémica coronaria prematura y una alteración en la distribución de la grasa corporal denominada lipodistrofia. Considerando que la mayoría de los pacientes deberán seguir recibiendo en forma crónica inhibidores de proteasa dentro de sus esquemas de tratamiento, este artículo hace una extensa revisión sobre las medidas preventivas y terapéuticas para evitar el desarrollo de complicaciones cardiovasculares a corto plazo que afecten considerablemente su calidad de vida.