A saúde dos povos do mar: faróis para a Estratégia Saúde da Família em comunidades pesqueiras do Nordeste brasileiro / Sea people's health: lighthouses for the Family Health Strategy in fishing communities in Northeast Brazil

Resumo Os povos do mar são culturalmente diferenciados por seu modo de vida imbricado com a pesca marítima e com toda sua produção social e simbólica. No nordeste brasileiro, essas populações vêm passando por transformações em suas condições de vida. A Estratégia saúde da Família (ESF) precisa fortalecer vínculos com as diferentes culturas para atender aos seus princípios basilares. Objetivamos refletir sobre os desafios da ESF no contexto dos povos do mar. Realizamos uma pesquisa etnográfica na comunidade de Redonda, Icapuí, Ceará, recorrendo às descrições densas construídas por meio das narrativas de pescadores artesanais e seus familiares. Analisamos a partir da abordagem teórica dos estudos em comunidades tradicionais. Os resultados são apresentados em cinco temas: 1) em comunidades constituídas por parentes, a família tem uma dimensão alargada; 2) as temporalidades da vida na pesca regem os atos comuns da díade terra-mar; 3) os deslocamentos entre ser "nativo" e ser "de fora" criam zonas fronteiriças que dialogam com os rituais de pertencimento; 4) a territorialização do mar e os saberes da experiência; 5) A ESF nas arenas das lutas por justiça ambiental. Reafirma-se aqui a produção da saúde enquanto produção da vida dos povos do mar.

Abstract Sea people are culturally differentiated by their way of life intertwined with sea fishing and their social and symbolic production. In northeastern Brazil, these people have been changing their living conditions. The Family Health Strategy (ESF) should strengthen links with different cultures to meet its basic principles. We aimed to reflect on the challenges of the ESF in the context of sea people. We conducted ethnographic research in the community of Redonda, Icapuí, State of Ceará, using dense descriptions constructed through the narratives of small-scale fishers and their families. We analyzed from the theoretical approach of studies in traditional communities. The results are shown in five themes: 1) The family has an extended dimension in communities established with relatives; 2) Fishing life temporalities govern the common acts of the land-sea dyad; 3) The shifts between being "native" and "outsider" create border areas that dialogue with the rituals of belonging; 4) Sea territorialization and the knowledge of experience; 5) The ESF in the arenas of struggles for environmental justice. Here, the production of health is reaffirmed as the production of sea people's life.

Cirandas da vida: dialogismo e arte na gestão em saúde / Cirandas da vida: dialogism and art within health management

Este estudo tem como objeto as ações das Cirandas da Vida, em seu dialogismo entre o princípio da comunidade e a esfera institucional na formulação e implementação de políticas de saúde e tenta apreender como a perspectiva popular se expressa com arte na gestão em saúde. Busca capturar como as comunidades exprimem sua história de luta, mediante as linguagens da arte como fertilizadora do princípio de comunidade; analisar como os atores populares se inserem na formulação e implementação dessas políticas; compreender como os diferentes grupos geracionais expressam suas leituras da realidade, no dialogismo vivido na gestão em saúde e analisar como as linguagens da arte contribuem para a construção de atos limite como estratégias de superação das situações-limite apontadas nas rodas das Cirandas. Trabalhamos com a pesquisa ação, constituindo uma comunidade ampliada de pesquisa que procedeu à análise coletiva da experiência. A violência aponta como uma das situações limite, revelando o seu impacto na juventude em situação de conflito com a lei e as linguagens da artes surgem como potências, espaços de expressão, problematização e transgressão da realidade e do envolvimento desses jovens na construção de políticas. Revela ainda o enfoque de gênero e as estratégias de sócio-economia-solidária, bem como práticas de cuidado como atos-limite. O acesso aos serviços de saúde, outra situação limite apontada, revelou a necessidade de fortalecer a humanização da atenção. A arte e as práticas populares de cuidado surgem como potências dos atores populares que ocuparam rodas de gestão, incluindo seus saberes no cotidiano: o inédito viável.

Perfil do conhecimento sobre sexualidade e Aids de profissionais de saúde que atuam nas equipes do Programa Saúde da Família de Fortaleza, Ceará / Profile of knowledge about sexuality and aids amongst healthcare professionals working in family health programs in Fortaleza, Ceará, Brazil

Objetivou-se conhecer as opiniões e saberes sobre sexualidade e Aids entre médicos e enfermeiros do Programa Saúde da Família, PSF. Realizou-se um estudo descritivo entre 61 profissionais da saúde que compõem as equipes do PSF de Fortaleza, CE, entre setembro e outubro de 2002. Para a coleta de dados, utilizou-se instrumento adaptado do questionário de pesquisa nacional acerca do comportamento sexual da população brasileira. Os resultados indicaram ampla rejeição dos profissionais à prática sexual entre pessoas do mesmo sexo e às relações sexuais extraconjugais. Apesar de a maioria informar treinamentos que abordavam a temática Aids, alguns revelaram formas inadequadas de transmissão do vírus, como: usar banheiros públicos, compartilhar talheres e usar condom nas relações sexuais. A maioria apontou que os preservativos são desagradáveis, mas devem-se usá-los para se evitar a Aids. Concluiu-se que nas equipes existe uma diferença de classes e gênero permeada por relações intrínsecas de poder. As opiniões desses profissionais, apesar dos conhecimentos específicos e treinamentos impetrados, são atravessadas por uma forte influência de assepsia dos corpos, caracterizada por um conjunto de vivências e valores, que não se diferenciam muito da população em geral.

A violência como situação limite nas rodas das cirandas da vida em Fortaleza, Ceará / Violence as a limiting situation within the cirandas da vida gatherings in Fortaleza, Ceará

O Projeto Cirandas da Vida, desenvolvido em Fortaleza, tem como objetivo desenhar uma proposta de educação popular em saúde com interface entre atores populares e institucionais. Descreve-se o enfrentamento da violência, construída como uma situação-limite, a partir de uma abordagem multirreferencial que reconstitui a história de luta e resistência das comunidades e a leitura coletiva de situações, buscando organizar processos de trabalho sob a perspectiva popular, no dialogismo dos grupos. O projeto tem problematizado a violência em sua complexidade e constribuído com a política de humanização na saúde, incorporando a perspectiva popular no acolhimento à comunidade, e envolvendo atores sociais em um processo de educação permanente.