Tratamento do hemangioma hépatico gigante por enucleaçäo / Treatment of giant hemangioma of the liver by enucleation

Este estudo tem por objetivo apresentar um caso de hemangioma hepático gigante tratado cirurgicamente por enucleaçäo. Paciente de 29 anos, do sexo feminino, queixava-se de dor no hipocôndrio direito e plenitude gástrica. O exame físico apresentava hepatomegalia com 8cm abaixo do rebordo costal. A tomografia computadorizada do abdome revelava áreas hipodensas no fígado. O tratamento cirúrgico consistiu de incisäo subcostal bilateral e liberaçäo completa do fígado. O controle do sangramento foi obtido com a manobra de Pringle. A dissecçäo do hemangioma foi feita através de manobra digital romba e com tesoura e os pequenos vasos controlados e ligados. Paciente recuperou-se sem complicações. Os autores concluem que essa técnica cirurgica pode ser realizada de forma segura com sangramento mínimo e preservando o parênquima hepático normal. A enucleaçäo permite remoçäo de até mesmo grandes lesões, na maioria dos casos

Avaliação ultra-sonográfica da apendicite aguda / Ultrasonographic evaluation of acute appendicitis

OBJETIVO: A apendicite aguda é a mais comum urgência cirúrgica abdominal. Na tentativa de aumentar a acurácia diagnóstica a ultra-sonografia abdominal tem sido observada como método sensível e específico. O presente estudo tem por objetivo avaliar a ultra-sonografia do abdome no diagnóstico de apendicite aguda. MÉTODO: Um total de 138 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com suspeita diagnóstica admitidos no Hospital Municipal Djalma Marques foi estudado no período de janeiro de 1997 a dezembro de 1998. Todos os exames foram realizados na mesma instituição e havia 87 pacientes do sexo masculino (63,0 por cento) e 51 do sexo feminino (37,0 por cento) com idade variando de 11 a 81 anos (média de 28,4 anos). RESULTADOS: Dos 134 casos com diagnóstico comprovado cirurgicamente, o estudo ultra-sonográfico foi positivo em 114 (sensibilidade de 85,0 por cento). O apêndice foi visualizado como imagem longitudinal ou transversal maior do que 7mm em 75 dos 114 achados positivos (65,8 por cento). CONCLUSÕES: Os autores concluem que a ultra-sonografia abdominal é um instrumento valioso no diagnóstico de apendicite aguda.

BACKGROUND: Acute appendicitis is the most common disease leading to emergency abdominal surgery. Many diagnostic tools have been evaluated. Abdominal ultrasonography is sensitive and specific which increase diagnostic accuracy in acute appendicitis. The aim of the present study is to evaluate the abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis. METHOD: A total of 138 patients underwent surgical treatment for suspected appendicitis admitted to the Hospital Municipal Djalma Marques from January 1997 to December 1998. All abdominal ultrasonography examinations were performed at same hospital. There were 87 male (63.0 percent) and 51 female (37.0 percent), and their ages ranged from 11 to 81 years (mean 28.4 years). RESULTS: Of the 134 patients with proved appendicitis at surgery the ultrasonographic diagnosis was positive in 114 (sensitivity of 85.0 percent). The appendix was visualized on a longitudinal or transverse image > 7mm in 75 patients of the 114 positive findings (65.8 percent). CONCLUSIONS: It can be concluded that abdominal ultrasonography examination is a valuable tool in diagnosis of acute appendicitis.