Experiencias, actitudes y expectativas laborales de personas con trastornos mentales severos en un hospital de día del sector privado / Experiences, attitudes and expectations towards work among individuals with severe mental disorders in a private day hospital

INTRODUCCIÓN: El empleo es uno de los componentes centrales de la recuperación en personas con trastornos mentales severos y un aspecto clave en la validación social. El objetivo del estudio fue conocer la experiencia laboral, el interés por trabajar, las conductas específicas de búsqueda laboral, el estatus ocupacional y las actitudes frente al trabajo en esta población. MÉTODOS: Un total de 103 personas en tratamiento en una institución de salud mental de la ciudad de Buenos Aires completaron un cuestionario censal en 2018 con preguntas abiertas y cerradas. El análisis fue mixto, con cálculo y comparación de frecuencias según grupos y análisis temático. RESULTADOS: La mayoría de los participantes tenía experiencia laboral, aunque solo el 29% estaba trabajando. El 93% de quienes no trabajaban dijo tener interés en hacerlo. Solo un 33% de quienes no tenían trabajo realizaban actividades para conseguirlo. Un 85% consideró que podría tener problemas en caso de trabajar y el 15% señaló que podría hacerle mal. No se observaron diferencias significativas según diagnóstico o género. DISCUSIÓN: El elevado interés por trabajar de las personas con trastornos mentales severos contrasta con un porcentaje considerable que, pese a ello, no busca trabajo y anticipa dificultades laborales. El estigma podría ser uno de los mayores obstáculos para la búsqueda y la inclusión laboral. Los programas de apoyo al empleo deben considerar algunos de los problemas hallados en este estudio.

Automutilación en Trastorno Borderline de Personalidad. ¿El dolor como auto tratamiento? Un caso clínico / [Self mutilation in borderline personality disorder. Pain as a self-treatment? A case report].

The objective of this article is to highlight the complexity of the phenomenon of self-mutilation, or self-injury, among individuals with Borderline Personality Disorder. The practice of self-mutilation in this population is strikingly common, with some authors estimating the prevalence to be up to 75

. Particularly noteworthy is the high percentage of patients with Borderline Personality Disorder who state that the act of self-injury has an analgesic effect. This article lays out a few theories that support this finding. Frequently, patients who self-mutilate do not aim to commit suicide but rather, to relieve internal tension. However, clinical interventions are often largely centered on interpreting the self-injurious act as a suicide attempt, with complex therapeutic consequences. A clinical vignette is presented to highlight the aforementioned issues.

Características del trabajo compartido entre psiquiatras y psicoterapeutas en el área metropolitana de la ciudad de Buenos Aires / Distinctive features of split treatments among psychiatrists and psychotherapists in Buenos Aires City and its surroundings

Introducción: si bien el consumo de psicofármacos y de psicoterapias está muy extendido en la ciudad de Buenos Aires y sus alrededores, no hay datos sobre su combinación. Método: por medio de una encuesta anómina a los psiquiatras y psicoterapeutas que recolectaron datos de los tratamientos compartidos. Resultados: de los 411 encuestados obtuvimos que el 95 de los psiquiatras y el 91 de los psicoterapeutas tienen alguna participación en tratamientos compartidos con otro profesional (psiquiatra o psicoterapeuta); el 63 de los pacientes de los psiquiatras reciben tratamiento combinados de medicación y psicoterapia; la condición de psiquiatra biológico o dinámico y la antigüedad en la profesión inciden en el porcentaje de pacientes a quienes solo les prescriben medicación; en una escala de 1 al 5 ven una utilidad de 4,2 a este tipo de dispositivos compartidos, casi igual a la asignada por los psicoterapeutas. El 35 de los pacientes de los psicoterapeutas forma parte de tratamientos compartidos; las críticas al accionar del psiquiatra serían diferentes según la orientación teórica del psicoterapeuta/psicoanalista. Conclusiones: los dispositivos triangulares (entre pacientes psiquiatras y psicoterapeutas) presentan un elevado grado de difusión en la Ciudad de Buenos Aires y sus alrededores, y tendrían modalidades diferenciales según la orientación de psiquiatra y del psicoterapeuta, de lo cual deriva que su estudio deba ser una prioridad en el currículum de estos profesionales.

BACKGROUND: although psychopharmacotherapy and psychotherapy are very frequent in Buenos Aires city and its surroundings, there is no data about their combination. METHOD: an anonymous survey was used to bring up psychiatrists and psychotherapists opinions upon combined, integrated and split treatments. RESULTS: 411 persons answered the survey; 95 of all psychiatrists and 91 of the psychotherapists had any kind of experience sharing treatments; 63 of psychiatrists' patients received a combination of psychopharmacological and psychological treatments; the condition of being a biological or dynamical psychiatrist showed to be related to the percentage of patients to which they only prescribed medication and to the percentage of patients under integrated treatments; on a 1 to 5 points Likert scale, the psychiatrist and psychotherapists assigned an average of 4,2 and 4,1 points respectively to the utility of shared treatments. 35 of the patients treated by psychotherapists also received medication; criticisms to how the psychiatrists do their job were different depending on the psychotherapists theoretical orientation. CONCLUSIONS: triangular devices (between patients, psychiatrists and psychotherapists) are very frequent in Buenos Aires city and its surroundings, presenting important differences depending on the theoretical orientation of psychiatrists and psychotherapists. Their understanding and the preparation for the performance within them will have to be a priority in the curriculum of these professionals.