Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com pneumomediastino e covid-19 em unidade de terapia intensiva na região oeste do Paraná / Clinical-epidemiological profile of patients with pneumomediastinum and covid-19 in an intensive care unit in the west region of Paraná / Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con neumomediastino y covid-19 en la unidad de cuidados intensivos de la región oeste del Paraná

pneumomediastino caracteriza-se pela presença de ar no mediastino. Estudos referentes a associação dessa doença e a COVID-19 são incipientes na literatura. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com pneumomediastino e COVID-19 hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital na região Oeste do Paraná. Metodologia: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo e de abordagem quantitativa. Para coleta de dados, compreendida entre os meses de março a outubro de 2021, os autores elaboram um instrumento com base na literatura. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos de pacientes com diagnóstico comprovado de COVID-19 admitidos na UTI do Hospital em estudo e, armazenados em banco de dados elaborado no software Microsoft Excel®. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o software RStudio® e o website Statistics Kingdom. Resultados: Foram incluídos 74 pacientes, com mediana de idade de 52 anos (38-67). Pneumomediastino foi diagnosticado em cinco pacientes (6,76%). Houve maior prevalência de enfisema subcutâneo (p=2,903E-04), bem como maior frequência respiratória em ventilação mecânica invasiva (p=8,875E-04) em pacientes com diagnóstico de pneumomediastino. Considerações finais: Apesar de não ser uma complicação comum da COVID-19, pacientes com pneumomediastino foram associados a uma maior ocorrência de enfisema subcutâneo, fato que pode levar a um pior prognóstico.

Pneumomediastinum is characterized by the presence of air in the mediastinum. Studies regarding the association of this disease and COVID-19 are incipient in the literature. Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile of patients with pneumomediastinum and COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in the western region of Paraná. Methodology: Cross-sectional, retrospective, descriptive and quantitative study. For data collection, from March to October 2021, the authors developed an instrument based on the literature. Data were collected from the electronic medical records of patients diagnosed with COVID-19 treated at the ICU of the Hospital under study and stored in a database created using Microsoft Excel® software. Statistical analyzes were performed using RStudio® software and the Statistics Kingdom website. Results: We included 74 patients, with a median age of 52 years (38-67). Pneumomediastinum was diagnosed in five patients (6.76%). There was a higher prevalence of subcutaneous emphysema (p=2.903E-04), as well as a higher respiratory rate in invasive mechanical ventilation (p=8.875E-04) in patients diagnosed with pneumomediastinum. Final considerations: Although it is not a common feeling of COVID-19, patients with pneumomediastinum were associated with a higher occurrence of subcutaneous emphysema, a fact that can lead to a worse prognosis.

El neumomediastino se caracteriza por la presencia de aire en el mediastino. Los estudios sobre la asociación de esta enfermedad y la COVID-19 son incipientes en la literatura. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de pacientes con neu- momediastino y COVID-19 ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hos- pital de la región oeste de Paraná. Metodología: Estudio transversal, retrospectivo, des- criptivo y cuantitativo. Para la recolección de datos, de marzo a octubre de 2021, los autores desarrollaron un instrumento basado en la literatura. Los datos fueron recolecta- dos de las historias clínicas electrónicas de pacientes diagnosticados con COVID-19 aten- didos en la UTI del Hospital en estudio y almacenados en una base de datos creada con el software Microsoft Excel®. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el sof- tware RStudio® y el sitio web de Statistics Kingdom. Resultados: Se incluyeron 74 paci- entes, con una mediana de edad de 52 años (38-67). Se diagnosticó neumomediastino en cinco pacientes (6,76%). Hubo mayor prevalencia de enfisema subcutáneo (p=2,903E- 04), así como mayor frecuencia respiratoria en ventilación mecánica invasiva (p=8,875E- 04) en pacientes con diagnóstico de neumomediastino. Consideraciones finales: Aunque no es una sensación común de COVID-19, los pacientes con neumomediastino se asoci- aron con una mayor ocurrencia de enfisema subcutáneo, hecho que puede conducir a un peor pronóstico.

Perfil clínico dos pacientes que apresentaram lesão renal aguda durante internação por covid- 19 em unidade de terapia intensiva de um hospital na região oeste do Paraná / Clinical profile of patients who present acute kidney in- jury during hospitalization for covid-19 in an intensive care unit of a hospital in the west region of Paraná / Perfil clínico de los pacientes que presentan daño agudo de riñon durante la hospitalización por covid-19 en una uni- dad de cuidados intensivos de un hospital de la región oeste de Paraná

O desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) na COVID-19 tem causas multifatoriais, estando associado ao perfil demográfico, a comorbidades e a condições clínicas decorrentes do internamento, a saber, tempo de internação, ventilação mecânica e uso de drogas nefrotóxicas e vasopressoras. A investigação de LRA em pacientes COVID-19, apesar de muito relevante no contexto de Unidades de Terapia Intensiva, ainda é incipiente. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes que desenvolveram LRA durante internação por COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital na região Oeste do Paraná. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho e agosto de 2022, referente aos prontuários dos 81 pacientes que ficaram internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital em estudo, entre os meses de março a novembro de 2021. Os dados coletados, foram armazenados em banco de dados elaborado pelos autores, com base na literatura, no software Microsoft Excel®, para análise estatística. Resultados: Dos 81 pacientes, 53 (65,4%) evoluíram com LRA e 27 (51%) classificados como estágio 3, desses, 23 (85,2%) pacientes necessitaram de hemodiálise. A mortalidade dos pacientes que necessitaram de terapia renal substitutiva foi de 73,9%. Considerações finais: Observou-se alta incidência de LRA em pacientes com COVID-19. Pacientes com maior tempo de internação e consequentemente maior mortalidade, foram os que apresentaram LRA.

The development of acute kidney injury (AKI) in COVID-19 has multi- factorial causes, being related to the demographic profile, comorbidities and conditions resulting from hospitalization, namely, length of stay, mechanical ventilation and use of nephrotoxic and vasopressor drugs . The investigation of AKI in COVID-19 patients, although very relevant in the context of Intensive Care Units, is still incipient. Objective: To characterize the clinical profile of patients who developed acute kidney injury during hospitalization due to COVID-19 in the Intensive Care Unit of a hospital in the western region of Paraná. Methodology: Cross-sectional, descriptive, retrospective study with a quantitative approach. Data collection took place between July and August 2022, refer- ring to the medical records of the 81 patients who remained hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital under study, between March and November 2021. The collected data were stored in a database prepared by the authors, based on the literature, in Mi- crosoft Excel® software, for subsequent statistical analysis. Results: Of the 81 patients, 53 (65.4%) evolved with AKI and 27 (51%) were classified as college students 3, of these, 23 (85.2%) patients required hemodialysis. The mortality of patients who required renal replacement therapy was 73.9%. Final considerations: Note the high incidence of AKI in patients with COVID-19. Patients with longer hospital stays and, consequently, higher mortality rates were those who had AKI.

El desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA) en la COVID-19 tiene cau- sas multifactoriales, estando relacionado con el perfil demográfico, comorbilidades y con- diciones resultantes de la hospitalización, a saber, tiempo de internación, ventilación me- cánica y uso de fármacos nefrotóxicos y vasopresores. La investigación de la LRA en pacientes con COVID-19, aunque muy relevante en el contexto de las Unidades de Cui- dados Intensivos, es aún incipiente. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico de pacientes que desarrollaron insuficiencia renal aguda durante la hospitalización por COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de la región occidental de Paraná. Me- todología: Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo. La re- colección de datos ocurrió entre julio y agosto de 2022, referentes a las historias clínicas de los 81 pacientes que permanecieron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensi- vos del Hospital en estudio, entre marzo y noviembre de 2021. Los datos recolectados fueron almacenados en una base de datos elaborada por los autores, con base en la litera- tura, en el software Microsoft Excel®, para su posterior análisis estadístico. Resultados: De los 81 pacientes, 53 (65,4%) evolucionaron con FRA y 27 (51%) fueron clasificados como universitarios 3, de estos, 23 (85,2%) pacientes requirieron hemodiálisis. La mor- talidad de los pacientes que requirieron tratamiento renal substitutivo fue del 73,9%. Con- sideraciones finales: Nótese la alta incidencia de IRA en pacientes con COVID-19. Los pacientes con mayor estancia hospitalaria y, en consecuencia, mayor mortalidad fueron los que presentaron IRA.

Doença arterial obstrutiva periférica em pacientes com insuficiência renal crônica dialítica na região de Toledo - Paraná: prevalência e fatores de risco / Peripheral arterial disease in patients with dialytic chronic renal failure in the region of Toledo - Paraná: prevalence and risk factors

Introdução: a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) tem alta prevalência na população em geral e está associada a elevado risco de eventos cardiovasculares. O índice tornozelo-braquial (ITB), é um exame simples e não invasivo, com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico de DAOP. A patologia pode estar associada a diversos fatores de risco, entre eles a doença renal crônica terminal. Contudo, os dados que avaliam sua prevalência e fatores de risco na população de doentes renais crônicos são escassos. Objetivos: Determinar a prevalência e os fatores de risco da doença arterial obstrutiva periférica em pacientes com insuficiência renal crônica dialítica. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, que analisou 117 pacientes com doença renal dialítica. Foram avaliados através de um questionário para identificação dos fatores de risco e submetidos ao teste do ITB, sendo considerado diagnóstico de DAOP quando ITB <0,9. Resultados: o presente estudo evidenciou uma prevalência de DAOP em 11% dos pacientes, sendo 10 classificados como DAOP leve e 3 como moderada. Não foram encontrados pacientes com DAOP severa. Entretanto, 54 pacientes (46,2%) apresentaram rigidez de parede vascular. Assim, foi possível verificar que 67 (57,3%) pacientes apresentaram o ITB alterado. Conclusão: a alta prevalência de DAOP em pacientes com doença renal crônica dialíticafoi análoga ao encontrado por outros autores. É importante ressaltar que pacientes com ITB > 1,3 podem gerar resultados falsos-negativos no diagnóstico de DAOP. Devido a isso, a prevalência pode estar subestimada, o que sugere que o ITB nesses pacientes deve ser avaliado com mais atenção.

Background: peripheral arterial disease (PAD) has a high prevalence in the general population and is associated with a high risk of cardiovascular events. The ankle-brachial index (ABI) is a simple noninvasive exam with high sensitivity and specificity in the diagnosis of PAD. Pathology may be associated with several risk factors, including terminal chronic kidney disease. However, data assessing their prevalence and risk factors in the chronic kidney disease population are scarce. Objectives: to determine the prevalence and risk factors of peripheral arterial disease in patients with dialytic chronic renal failure. Methods: this is a cross-sectional study that analyzed 117 patients with dialytic kidney disease. They were evaluated through a questionnaire to identify risk factors and were submitted to the ABI test, being considered a diagnosis of PAD when ABI <0.9. Results: the present study showed a prevalence of PAD in 11% of the patients, 10 classified as mild and 3 as moderate. No patients with severe PAD were found. However, 54 patients (46.2%) had vascular wall stiffness. Thus, it was possible to verify that 67 (57.3%) patients presented altered ABI. Conclusion: the high prevalence of PAD in patients with dialytic chronic kidney disease was similar to that found by other authors. It is important to highlight that patients with ABI> 1.3 may generate false negative results in the diagnosis of PAD. Because of this, the prevalence may be underestimated, suggesting that ABI in these patients should be evaluated more carefully.

Peritonites em diálise peritoneal ambulatorial contínua / Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência de peritonites em pacientes submeti dos à diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) em uma unidade de diálise. MÉTODO: Estudo epidemiológico retrospectivo que analisou 111 pacientes submetidos à diálise peritoneal no período de setembro de 2000 a fevereiro de 2010. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, raça, data do início e término do tratamento, situação atual dos pacientes, complicações observadas, número de episódios de peritonites, germes causadores, tratamentos realizados e evolução dos pacientes. As variáveis foram comparadas utilizando-se os testes Qui-quadrado e t de Student. O valor de p < 0,05 foi considerando estatisticamente significativo. RESULTADOS: Foram elegíveis para o estudo 111 pacientes submetidos à CAPD, sendo diagnosticados 57 casos de peritonites. Dentre os pacientes com peritonite a idade média foi de 61,8 ± 12,8 anos. O sexo masculino e a raça branca predominaram em 57,6% e 87,4% pacientes, respectivamente. A incidência de peritonites foi de 0,6 episódios por paciente/ano. A evolução foi satisfatória em 90% e a retirada do cateter foi realizada em 10% dos casos. CONCLUSÃO: A incidência de peritonite neste estudo foi baixa. Melhor observação do número de casos de peritonite em pacientes submetidos à CAPD, abordagem diagnóstica e terapêuticasão chaves fundamentais para desenvolver estratégias para reduzir a incidência de infecção entre estes pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluate the incidenceof peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in a dialysis Unit. METHOD: We made a retrospective study on 111 patients undergoing peritoneal dialysis in the period from September, 2000 to February, 2010. Age, gender, race, date of commencement and completion of treatment, current status of the patients, complications,number of episodes of peritonitis, germs and antibiotic susceptibility, treatment and outcome were collected. Incidence of peritonitis was calculated. To compare the variables were used the Chi-square and Student's t tests. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: In the period 111 patients were treated by CAPD and were diagnosed 57 cases of peritonitis. Among patients with peritonitis the average age was 61.8 ± 12.8 years. The male and the white race predominated in 57.6% and 87.4%, respectively. Incidence of peritonitis was 0.6 episodes per patient per year. The outcome was satisfactory in 90%; catheter removal was performed in 10%. CONCLUSION: The incidence of peritonitis in this study was low. A closer observation of the number of cases of peritonitis in patients undergoing CAPD, diagnosis and treatment are fundamental keys to developing strategies to reduce the incidence of infection among these patients.