ABSTRACT
Introducción Las extubaciones no programadas constituyen un evento adverso frecuente y de alto impacto, en la mayoría de los casos la presencia de este evento se relaciona con factores como la vía aérea, ventilación mecánica, nivel de sedación, estado y actividad mental del paciente, entre otros también prevenibles. Por ello, se establece un indicador de calidad para prevenir extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva y tubo endotraqueal. Objetivo Realizar la validación de contenido del indicador y describir el nivel de cumplimiento para la prevención de extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, con el propósito de dar a conocer nuevos aportes en materia de prevención. Metodología Estudio cuantitativo y descriptivo, con una muestra no probabilística a conveniencia conformada por 46 procesos observados durante el turno matutino en tres servicios de hospitalización. Resultados Se encontró que el 96% de los procesos observados arrojaron un nivel de prevención medio para las extubaciones no programadas. Al evaluar el índice de eficiencia global del indicador, se obtuvo un resultado del 59.8%, lo cual muestra que las acciones para prevenir una extubación no programada se cumplen en un porcentaje muy bajo. Conclusiones Se detectó una omisión de funciones por los profesionales de la salud en la prevención de este evento, por lo que se propuso un plan de mejora para la institución con el propósito de disminuir los eventos relacionados a las extubaciones.
Introduction Non-programed extubation, constitute a frequent high impact adverse event involving issues on the airway, mechanical ventilation, sedation level, patient´s mental activity, among others. Because of this, a quality indicator is established in order to help prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube. Objective To perform a validation of content on this indicator in a third level hospital of the City of Mexico, and describe the level of adherence to its components in order to prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube, and share the resulting contributions in the area of prevention. Methodology This is a quantitative and descriptive study with a non-probabilistic sample by convenience of 46 processes which were observed during the morning shifts in three hospitalization services. Results It was found that 96% of the processes observed showed an insufficient level of prevention of non-programed extubation. The assessment of the efficiency related to indicator´s components showed a 59.8% compliance, suggesting that the actions to prevent non-programed extubation are not sufficiently taken. Conclusions An important related omission by health professionals regarding the prevention of this kind of adverse events was detected, and thus, a corresponding improvement plan for the institution was proposed.
Introdução As extubaçãos não programadas constituem um evento adverso frequente e de alto impacto, na maioria dos casos, a presença deste evento relaciona-se com fatores como a via aérea, ventilação mecânica, nível de sedação, estado e atividade mental do paciente, entre outros, também preveníeis. Por isso, estabelece-se um indicador de qualidade para prevenir extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva e tubo endotraqueal. Objetivo Realizar a validação de conteúdo do indicador e descrever o nível de cumprimento para a prevenção de extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva em um hospital de terceiro nível da Cidade do México, com o propósito de dar a conhecer novas contribuições em matéria de prevenção. Metodologia Estudo quantitativo e descritivo, com uma amostra não probabilística a conveniência, conformada por 46 processos observados durante o turno matutino em três serviços de hospitalização. Resultados Encontrou-se que o 96% dos processos observados revelaram um nível de prevenção médio para as extubaçãos não programadas. Avaliando o índice de eficiência global do indicador, obteve-se um resultado do 59.8%, o qual mostra que as ações para prevenir uma extubação não programada cumprem-se em uma porcentagem muito baixa. Conclusões Identificou-se uma omissão de funções pelos profissionais da saúde na prevenção deste evento, pelo que se propus um plano de melhora para a instituição com o propósito de diminuir os eventos relacionados às extubaçãos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Aged, 80 and over , Patients , Respiration, Artificial , Airway ExtubationABSTRACT
Introducción: Esta investigación exploró las vivencias de familiares en su trayectoria asistencial cuando se orientaron a la prestación de cuidados para su ser querido con demencia. El objetivo fue comprender el significado de sus vivencias, con el fin de identificar áreas para intervenciones de enfermería que ayuden a manejar el rol de cuidador y proveer una base para futuros estudios. Metodología: La fenomenología hermenéutica fue utilizada para obtener la estructura esencial de la experiencia de seis personas, quienes vivieron con una persona mayor con demencia y experimentaron la trayectoria asistencial. Las entrevistas con los participantes fueron transcritas de manera completa, y la etapa reflexiva se dirigió mediante el análisis temático de M. van Manen para identificar los constituyentes esenciales de la experiencia. Resultados: La estructura general de significado, contiene cuatro constituyentes esenciales, e incluyen: la pérdida de la memoria en la persona mayor, la definición de los problemas en la persona mayor, la atención a las nuevas necesidades y la búsqueda de consejo y apoyo. Discusión: De acuerdo a lo hallado, y según la fenomenología de M. van Manen, la estructura de significado de la vivencia de la trayectoria asistencial con una persona mayor que presentó demencia encuentra consonancia con muchos de los resultados de las experiencias recabadas a nivel mundial, resaltando la existencia de más similitudes que diferencias entre los distintos grupos culturales. Conclusiones: La estructura de significado identificada, indica áreas focales para investigación futura e intervenciones de enfermería que ayuden al vivir con personas que padecen demencia.
Introduction: This research explored the experiences of family members when they were oriented to provide care for their loved one with dementia. The objective was to understand the meaning of their experience, in order to identify areas for future nursing interventions that help families to manage the role of caregiver and provide a basis for future studies. Methodology: Hermeneutic phenomenology was used to obtain the essential structure of the experience of the six participants, who lived with an elderly person with dementia and experienced the care trajectory. The interviews with the participants were completely transcribed, while the reflexive stage was addressed through the thematic analysis of M. van Manen to identify the essential constituents of the experience. Results: The general structure of meaning contains four essential components, including: memory loss in the elderly, the definition of problems in the elderly, attention to the new needs, and seeking advice and support. Discussion: According to the findings, the meaning structure of the experience of the care trajectory with an elderly person who presented dementia, is consistent with many of the results of the experiences collected worldwide, highlighting the existence of more similarities than differences between the cultural groups. Conclusions: The structure of meaning identified indicates focal areas for future research and nursing interventions that help living with people suffering from dementia.
Subject(s)
Humans , Adult , Dementia , Aged , Culture , MexicoABSTRACT
El proceso de atención de enfermería es un método que promueve la asistencia reflexiva, individualizada y dirigida a los resultados. Su uso en contextos educativos se asocia al fomento del desarrollo profesional, sobre todo si se acompaña por teorías disciplinares y la guía docente. Sin embargo, en Costa Rica no se sabe con seguridad cómo se aplica, pues no hay suficientes estudios del tema. Con el fin de aportar información a este marco de referencia se efectuó una investigación que tuvo las siguientes características. Objetivos: Determinar el sentido otorgado por estudiantes de enfermería de la Universidad de Costa Rica a la aplicación del método, así como distinguir la manera de cómo lo empleaban. Método: Se realizó un estudio cualitativo fenomenológico en el que se analizaron documentos y entrevistas de una muestra de estudiantes que cursaban el 5.o año de la Licenciatura en Enfermería, en el 2014. Resultados: En la narrativa, el sentido del fenómeno se estableció con base en tres categorías: conocimientos, experiencias y enseñanzas. En los documentos, se evidenció variación del uso del proceso de enfermería en todas las fases y mediante ambas técnicas, se identificaron limitantes de uso de carácter conceptual, docente y laboral. Conclusiones: Con esta investigación se pudo comprender el significado de las vivencias de la aplicación, así como modo y dificultades de hacerlo. Aun así se considera imprescindible incorporar líneas formales de indagación que continúen explorando el fenómeno en Costa Rica.
The nursing attention process is a method which promotes the reflexive, individualized and results-oriented assistance. Its application in educational contexts is linked to the advancement of the professional development, in particular, if this process is accompanied by discipline-related theories and teaching guides. Nevertheless, in Costa Rica, it is not known with certainty, how this process is applied because there aren't enough studies on the topic. With the aim of providing information to this reference frame, an investigation was conducted with the following characteristics. Objectives: To determine the sense given by University of Costa Rica students to the application of this nursing method, and also to distinguish the forms in which these students particularly applied it. Method: A qualitative and phenomenological study was used to analyze documents and interviews on a sample of students enrolled into the 5 th year of the Nursing Baccalaureate Program en 2014. Results: Regarding narrative, the sense of the phenomenon was established on the base of three categories: knowledge, experiences, and teachings. In relation to the documents, variations in the use of the nursing process were found in all phases, and conceptual-related, teaching-related, and working-related limitations were also identified. Conclusions: As a result of this study, it was possible to understand the meaning of the lived experiences related to the application of this nursing process including the difficulties to enact it. Therefore, it is considered necessary to continue the efforts on the exploration and investigation of this phenomenon in Costa Rica.
O processo de atenção de enfermagem é um método que promove a assistência reflexiva, individualizada e dirigida aos resultados. Seu uso em contextos educativos associa-se ao fomento de desenvolvimento profissional, sobre tudo si se acompanhar por teorias disciplinares e a guia docente. Porém, na Costa Rica não se sabe com seguranca como se aplica, pois não tem suficientes estudos do tema. Com o fim de aportar informacão para este marco de referência efetuou-se uma pesquisa que teve as seguintes características. Objetivos: Determinar o sentido concedido pelos estudantes de enfermagem da Universidade de Costa Rica à aplicação do método, assim como, distinguir a forma que o empregavam. Método: Realizou-se um estudo qualitativo fenomenológico onde se analisaram documentos e entrevistas de uma amostra de estudantes que cursavam o 5.o ano da Licenciatura em Enfermagem, em 2014. Resultados: Na narrativa, o sentido do fenômeno estabeleceu-se com base em 3 categorias: conhecimentos, experiências e ensinos. Nos documentos, evidenciou-se variação do uso do processo enfermeiro em todas as fases e mediante ambas as técnicas, identificaram-se limitantes de uso de caráter conceitual, docente e laboral. Conclusões: Com esta pesquisa conseguiu-se compreender o significado das vivencias da aplicação, assim como o modo e as dificuldades de fazê-lo. Ainda assim considera-se imprescindível incorporar linhas formais de indagação que continuem explorando o fenômeno na Costa Rica.