Interés, participación y limitantes que presentan los médicos residentes de las especialidades clínicas para realizar investigación científica en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid

Introducción: Es indiscutible la importancia de la investigación científica y los beneficios que ofrece no solo para el investigador sino para todo un país. A pesar de esto, Latinoamérica incluyendo Panamá, está muy por debajo en producción científica a nivel mundial. Nuestro personal de salud es el primero en ser llamado a esta cultura de investigación. ¿Por qué no está ocurriendo? Si conocemos el problema podremos ser capaces de establecer posibles soluciones. Objetivo: determinar el interés, participación y limitantes que presentan los médicos residentes de las especialidades clínicas del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CHDrAAM) para realizar investigación científica durante el mes de julio 2020. Metodología: descriptivo de corte transversal. Los datos se obtendrán mediante un formulario con 21 preguntas en línea usando la herramienta Google Forms. Las preguntas de esta encuesta fueron previamente validadas. Se usará el programa Epi Info para su análisis. Resultados: de los participantes un 71.4% están entre los 29 a 32 años y predomina el sexo femenino. Más de dos tercios refiere interés en realizar investigación científica y un 25% no sabe cómo realizarla. A pesar de que muchos han estado involucrados en realización de trabajos de investigación, solo 26.7% lo ha llevado a la publicación. Las principales limitantes son: falta de tiempo, no contar con mentores y no saber cómo realizarlas. Conclusiones: Si existe interés en realizar investigación científica por parte de los médicos residentes, sin embargo, impresiona que tengan que escoger entre su carga laboral y la investigación. (provisto por Infomedic International)

Grado de satisfacción y conocimiento de pacientes positivos para HIV ante el cambio de tenofovir a tenofovir-alafenamida en tratamientos con emtricitabina y rilpivirina / Satisfaction and knowledge among patients with HIV after switching from tenofovir to tenofovir alafenamide in regimens containing emtricitabine and rilpivirine

Introducción. La satisfacción y el conocimiento del cambio de tenofovir por tenofovir- alafenamida en pacientes con HIV no se han estudiado aún. Estos dos parámetros se relacionan con mejores resultados en salud y, por lo tanto, es importante medirlos durante la práctica clínica habitual. Objetivo. Evaluar el grado de conocimiento y satisfacción de los pacientes positivos para HIV ante el cambio de tratamiento antirretroviral con rilpivirina, emtricitabina y tenofovir (RPV-FTC-TDF) por rilpivirina, emtricitabina y tenofovir-alafenamida (RPV-FTC-TAF). Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo en un hospital de tercer nivel entre los meses de septiembre y noviembre de 2018. Se incluyeron pacientes previamente tratados con RPV-FTC-TDF que acudían por segunda vez a consulta para recibir el tratamiento con RPV-FTC-TAF. La satisfacción y el grado de conocimiento se analizaron mediante nueve preguntas, usando una escala de tipo Likert de 5 puntos para evaluar el grado de acuerdo. Resultados. Se incluyeron 116 pacientes en el estudio. El 75 % de ellos se mostró satisfecho con el cambio y se consideró que el 64 % conocía lo que implicaba. Los pacientes jóvenes se mostraron menos satisfechos con el modo en que se les explicó el cambio (p=0,0487). Los pacientes estaban mejor informados sobre las ventajas renales (85 % de conocimiento) y óseas (82 %) de la nueva medicación, que sobre sus inconvenientes para el perfil lipídico (40 %). Conclusiones. En general, los pacientes se mostraron satisfechos con el cambio de medicación y conocían la posología del medicamento y las ventajas de la tenofovir- alafenamida frente al tenofovir, pero no sus posibles efectos adversos.

Introduction: Satisfaction and knowledge among patients with HIV after switching from tenofovir to tenofovir/alafenamide remain unexplored. Given that both parameters are associated with better health outcomes it is relevant to measure them in patients during routine clinical practice. Objective: To evaluate the degree of knowledge and satisfaction in patients who had their antiretroviral regimen switched from rilpivirine (RPV)/emtricitabine (FTC)/TDF to RPV/FTC/TAF. Materials and methods: We conducted a prospective study in a third-level hospital between September, 2018, and November, 2018. We included patients who had previously been treated with RPV/FTC/TDF and collected their RPV/FTC/TAF treatment in the second visit. A 5-point Likert-type agreement/disagreement scale was used to assess satisfaction and knowledge regarding the medication switch. Results: We included 116 patients in the study of whom 75% were satisfied and 64% had a high-level of knowledge. Young patients were less satisfied with the way in which the change was explained (p=0.0487). Concerning the new medication, the patients were better informed about its renal (85% of them) and bone benefits (82%) than about its adverse effects on the lipid profile (40%). Conclusions: The patients were generally satisfied with the change in medication and well informed about the dosage and advantages of TAF over TDF, but less well informed about the possible adverse effects of TAF.

Acute renal failure in COVID-19 patients on mechanical ventilation / Insuficiencia renal aguda en pacientes COVID-19 en ventilación mecánica

COVID-19 Community acquired pneumonía is a recent and frequent cause of admission in European intensive care units. Currently, there are many open questions regarding the management and prognostic factors of these patients. Among them, its association with acute renal failure in patients on mechanical ventilation. Analysis of acute renal failure in COVID-19 patients on mechanical ventilation. Prognosis and factors related to its development. Retrospective observational study carried out in the intensive care unit of a University Hospital during the COVID-19 pandemic. We analysed patients admitted to the ICU with the diagnosis of Respiratory Failure due to Pneumonia COVID-19 between 6/3/2020 and 21/4/2020. Demographic data (age, sex), APACHE II, comorbidities, analytical data (ferritin, total bilirubin), length of stay, treatments administered (mechanical ventilation, muscle relaxant, vasoactive drugs, prone) and its association to acute renal failure were analysed. 67 patients received complete treatment in our hospital. Length of stay (days) 14.1 ± 10, average age 60 years, APACHE II 14.3 ± 5.2, 67.2% males. Maximum creatinine mean value (mg/dl) 1.48 ± 1.26, Maximum ferritin mean value (ng/ml) 2,310 ± 3,322, Maximum total bilirubin mean value (mg/dl) 2 ± 2.2. 100% of the patients required mechanical ventilation. 65.7% prone positioning, 74.6% neuromuscular blockers and 98.5% required vasoactive drugs. Establishing renal failure as creatinine values greater than 1.2 mg/dl. Patients with maximum creatinine above 1.2 mg/dl presented average values of bilirubin and ferritin higher than those with values under 1.2 mg/dl (P < 0.05). The presence of renal failure was also statistically significantly associated with sex (male), presence of dyslipidaemia, and mortality. In our sample, we have associated acute renal failure with higher ferritin valúes. Likewise, we have observed higher creatinine valúes in the group of non-survivors, those with dyslipidaemia and men, with statistical signification.

La neumonía adquirida en la comunidad COVID-19 es una causa reciente y frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos europeos. Actualmente, hay muchas preguntas abiertas con respecto al manejo y los factores pronósticos de estos pacientes. Entre ellos, su asociación con insuficiencia renal aguda en pacientes en ventilación mecánica. Análisis de insuficiencia renal aguda en pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica. Pronóstico y factores relacionados con su desarrollo. Estudio observacional retrospectivo realizado en la unidad de cuidados intensivos de un Hospital Universitario durante la pandemia de COVID-19. Analizamos los pacientes ingresados en UCI con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria por neumonía COVID-19 entre el 3/6/2020 y el 21/4/2020. Se analizaron datos demográficos (edad, sexo), APACHE II, comorbilidades, datos analíticos (ferritina, bilirrubina total), tiempo de estancia, tratamientos administrados (ventilación mecánica, relajante muscular, fármacos vasoactivos, prono) y su asociación con insuficiencia renal aguda. 67 pacientes recibieron tratamiento completo en nuestro hospital. Duración de la estancia (días) 14,1 ± 10, edad media 60 años, APACHE II 14,3 ± 5,2, 67,2% varones. Valor medio máximo de creatinina (mg/dl) 1,48 ± 1,26, valor medio máximo de ferritina (ng/ml) 2.310 ± 3.322, valor medio máximo de bilirrubina total (mg/dl) 2 ± 2,2. El 100% de los pacientes requirió ventilación mecánica. El 65,7% en decúbito prono, el 74,6% bloqueantes neuromusculares y el 98,5% requirieron fármacos vasoactivos. Estableciendo la insuficiencia renal como valores de creatinina superiores a 1,2 mg/dl, los pacientes con creatinina máxima superior a 1,2 mg/dl presentaron valores medios de bilirrubina y ferritina superiores a aquellos con valores menores a 1,2 mg/dl, de forma estadísticamente significativa. La presencia de fallo renal, también se asoció de forma estadísticamente significativa al sexo hombre, la presencia de dislipidemia como antecedente personal de interés y a la mortalidad. En nuestra muestra hemos asociado la insuficiencia renal aguda con valores más elevados de ferritina. Asimismo, hemos observado mayores valores de creatinina en el grupo de no supervivientes, los que presentan dislipidemia y los hombres, con significación estadística.