Pronóstico de la injuria renal aguda en el corto y largo plazo / Short and long term prognosis of acute kidney injury

La injuria renal aguda (IRA) adquirida en la comunidad puede tener pronóstico diferente a largo plazo que la intrahospitalaria, situación escasamente descrita. Objetivos: Comparar la supervivencia a largo plazo de pacientes con IRA con pacientes que no la tuvieron al ingresar al hospital y con pacientes en hemodiálisis crónica (HD). Material y métodos: Se estudiaron pacientes con y sin IRA diagnosticada al momento de ser admitidos a la emergencia del Hospital Cayetano Heredia (HCH) y se comparó la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y análisis multivariado de Cox. Se comparó también con sus contemporáneos que ingresaron a HD. El período de observación fue entre diciembre del 2011 y el 31 de diciembre del 2015. Resultados: Fueron estudiados 47 pacientes con IRA, 93 sin IRA y 138 en HD. Las tasas de letalidad de los pacientes con y sin IRA no alcanzaron diferencia significativa a los tres (p=0,148) ni a los 35 meses (p=0,068). Hubo diferencia al comparar las tasa de letalidad entre los pacientes con A con los pacientes en HD (p=0,0002), pero ésta desapareció al ser normalizados los grupos por edad, albúmina sérica y ausencia de neoplasia maligna (NM) (p=0,177). En el análisis multivariado de Cox, las variables que afectaron la supervivencia fueron: edad avanzada (p=0,001), hipoalbuminemia severa (p=0,001) y coexistencia de NM (p=0,03). Conclusiones: La IRA adquirida en la comunidad no tiene efecto per se en la supervivencia de los pacientes a largo plazo. Esta es dependiente de la edad, la desnutrición y la coexistencia de NM. (AU)

Community acquired acute kidney injury (AKI) may have a different long-term prognosis than hospital acquired AKI. Objectives: To compare long-term survival of patients with AKI with that of patients without AKI and with that of patients on chronic hemodialysis (HD). Methods: Patients with and without AKI diagnosed at admission were included, survival analysis using Kaplan-Meir with multivariate Cox proportional methods were used. A comparator group of patients on HD was also included in the analysis. The study covered the period between December 2011 and 31 December 2015. Results: A total of 47 patients with AKI, 93 without AKI and 138 in HD were included. There was no statistical difference in case fatality rates between patients with and without AKI at 3 (p=0.148) and 35 months (p=0.068). There was difference in case fatality rate between patients with AKI and HD (p=0.0002), but this difference disappeared after adjusting for age, serum albumin and lack of cancer (p=0.177). Variables that affected mortality in the multivariate analysis were advanced age (p=0.001), severe hypoalbuminemia (p=0.001) and concomitant cancer (p=0.03). Conclusions: Community acquired AKI has no effect on long-term survival of patients, which depends on age, malnutrition and concomitant cancer. (AU)

Factores asociados a injuria renal aguda en pacientes incidentes de un hospital general de Lima- Perú / Factors associated to acute renal injury in incident patients in a general hospital in Lima, Peru

Objetivos: Identificar factores asociados a la injuria renal aguda (IRA) en pacientes que acudieron a emergencia de un hospital general. Material y métodos: Estudio caso-control, se incluyeron 50 casos y 100 controles de pacientes incidentes a emergencia de un hospital III-B de Lima. Se analizó los datos mediante OR. Resultados: Los factores de riesgo encontrados fueron la condición de gravedad del paciente (OR=6,14), la presencia de un cuadro infeccioso como diagnóstico al ingreso, la existencia de sepsis y el estar en shock séptico (OR=2,85; 3,78 y 6,77 respectivamente). Las comorbilidades asociadas a la incidencia de IRA de la comunidad fueron: enfermedad respiratoria, alcohol y tabaco, neoplasia maligna y enfermedad neuropsiquiátrica (p=0,001). La edad, sexo y otras variables de filiación y situación socioeconómica no estuvieron relacionados. Conclusiones: Los factores asociados a IRA fueron la presencia de un cuadro infeccioso, su gravedad y la presencia de comorbilidades preexistentes. (AU)

Objectives: To identify factors associated to acute renal injury (ARF) in patients attending the emergency room of a general hospital. Methods: Case-control, study that included 50 cases and 100 controls. Association we determined by calculating odds ratios. Results: Factors identified were severity of illness (OR=6,14); an infectious process at admission (OR=2.85); sepsis (OR=3.78) and septic shock (OR=6.77). Comorbidities associated to ARF were alcohol and tobacco consumption, cancer and neuropsychiatric illness (p=0.001). Age, gender and other variables were not associated. Conclusions: Severity of illness and presence of an infectious disease on admission correlated with ARF. (AU)