Infusión epidural de fentanyl/bupivacaína por medio de infusor elastomérico para control de dolor postoperatorio / Epidural infusion of Fentanyl/bupivacaine using elastomeric infusor for postoperative analgesia

El empleo de mezclas de opioides y anestésicos locales a bajas concentraciones para ser administrados en infusión epidural proporciona analgesia efectiva con mínimos efectos colaterales. 40 pacientes ginecobstétricas en su postoperatoria inmediato fueron divididas en dos grupos: El grupo 1 (22 pacientes) recibió analgesia postoperatoria con infusión epidural mediante dispositivos elastomérico de 2 ml/hora de una mezcla de bupivacaína al 0.125 por ciento y fentanyl 6.25 µg/ml por un lapso de 24 horas. El grupo 2 (18 pacientes) recibió analgesia convencional con analgésicos del tipo AINE. En ambos grupos se indicó meperidina I.M. (PRN) 50 a 75 mg como analgesia de rescate. Se realizó la evaluación del dolor mediante escala visual análoga (EVA) a las 1.5, 8 y 24 horas. Se registraron efectos secundarios, inicio de ambulación y satisfacción con el método analgésico. Se efectuó análisis estadístico mediante la prueba de U de Mann-Whitney para evaluar mediciones de dolor por EVA. Las pacientes del grupo 1 mostraron puntajes de EVA significativamente favorables al compararse con las del grupo 2, con una menor incidencia de efectos colaterales indeseables, mayor satisfacción con el método analgésico empleado y mínima utilización de rescate

Modificaciones hemodinámicas durante colecistectomía laparoscópica obtenidas por bio-impedancia eléctrica transtorácica (BET) / Hemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measurement by transthoracic electrical bioimpedance (TEB)

La colecistectomía por vía laparoscopica se ha constituido en un método quirúrgico ampliamente difundido que reduce riesgos importantes y estancia hospitalaria al paciente, pero que no está exenta de producir alteraciones a diferentes niveles, principalmente las ocasiones por el pneumoperitoneo. En el presente estudio se analizan los cambios ocurridos a nivel hemodinámico durante el pneumoperitoneo en 10 pacientes ASA I y II sometidos a colecistectomía laparoscópica, en los que se midió por bioimpedancia eléctrica transtorácica (BET) la frecuencia cardíaca (FC), tensión arterial media (TAM), índice cardiaco (IC), índice de resistencias vasculares sistemicas (IRVS), precarga y la fracción de eyección (FE), antes, durante y después del pneumoperitoneo, obteniéndose cambios significativos en todos los pacientes en la mayoría de los parámetros hemodinámicos lo cual puede establecer como un factor de riesgo importante en sujetos susceptibles y deberá tomarse en cuenta para dicha intervención

Cirrosis y embarazo: presentación de un caso clínico y consideraciones sobre el tema / Cirrhosis and pregnancy: report of a case and considerations about the theme

Se presenta el caso de una mujer de 32 años de edad con cirrosis hepática diagnosticada antes de la gestación, que cursó con embarazo complicado con retardo en el crecimiento intrauterino del producto, habiéndo sospechado inicialmente en la vigésima semana de gravidez mediante ultrasonido y se ratifica en las exploraciones subsecuentes, para confirmarse finalmente con el peso subnormal del bebé al nacer. Se analiza la metodología diagnóstica de la cirrosis, su tratamiento y la evolución del embarazo