Técnica quirúrgica para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Surgical technique for medial patellofemoral ligament reconstruction

La inestabilidad patelofemoral es uno de los problemas más frecuentes en pacientes jóvenes, y representa del 2 al 3% de todas las lesiones de rodilla. Significa una causa importante de morbilidad debido a la limitación de varias actividades de la vida diaria, y a largo plazo el surgimiento de artrosis. La inestabilidad patelofemoral es descripta como la deficiencia de la constricción pasiva que genera un desplazamiento lateral de la patela total o parcial de su posición normal con respecto a la tróclea. Los desórdenes patelofemorales son el resultado de una anatomía aberrante, están dados por una alteración en la alineación ósea y generan un desequilibrio biomecánico. Existen cuatro factores clásicos que generan inestabilidad patelar: patela alta, displasia troclear, alteración en la distancia (TT-TG) y excesiva inclinación patelar. Al generarse una luxación, el ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ve afectado en al menos el 25% de los casos. El complemento diagnóstico se realiza a través de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. La restauración de la función por tratamiento quirúrgico ha mostrado resultados similares al conservador en primoluxaciones, sin embargo, se ha visto que la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial presenta mejores resultados clínicos para el paciente. Hasta el momento, hemos intervenido diecinueve pacientes con la técnica descripta, para los cuales no hay reportada una reluxación de rótula y tienen una escala de Lysholm de 87 puntos que se encuentra dentro del parámetro "bueno".

Patellofemoral instability is one of the most frequent problems in young patients, and represents 2 to 3% of all knee injuries. It denotes an important cause of morbidity due to the limitation of various activities of daily living and in the long term the appearance of osteoarthritis. Patellofemoral instability is defined as the deficiency of passive constriction that generates a total or partial lateral displacement of the patella from its normal position with respect to the trochlea. Patellofemoral disorders are the result of an aberrant anatomy, they are given by an alteration in bone alignment and generates a biomechanical imbalance. There are four classic factors that generate patellar instability: high patella, trochlear dysplasia, alteration in distance (TT-TG) and excessive patellar inclination. When generating the dislocation, the medial patellofemoral ligament is affected in at least 25% of cases. The diagnostic complement is carried out through X-rays, computed tomography and nuclear magnetic resonance.Restoration of function surgical treatment has shown similar results to conservative treatment in primoluxations, however it has been seen that reconstruction of the medial patellofemoral ligament presents better clinical results for the patient.To date, nineteen patients we have been operated on with the technique described of whom there is no reported reluxation of the patella and who have a Lysholm scale of 85 points that is within a good parameter.

Enfermedad de Paget de hueso esporádica. Serie de casos y revisión de la literatura / Sporadic Paget's disease of the bone. Case series and literature review

RESUMEN La enfermedad de Paget ósea es una enfermedad metabólica del hueso de etiología no esclarecida, que se caracteriza por una fase de resorción aumentada seguida por una fase de osteoformación aberrante. Es frecuente en Europa, Norteamérica, Nueva Zelanda y Australia, pero infrecuente en Asia, Medio Oriente y África. En población colombiana hay reportes de casos. Generalmente cursa asintomática y se diagnostica incidentalmente por hallazgos radiográficos o fosfatasa alcalina elevada. El uso de bifosfonatos favorece el control del recambio óseo y permite prevenir complicaciones como las fracturas. Se presenta una serie de casos en Colombia y una revisión de la literatura.

A B S T R A C T Paget's disease of the bone is a metabolic bone disease of unknown origin, and is characterised by an increased phase of resorption, followed by an aberrant osteoformation phase. It is common in Europe, North America, New Zealand, and Australia, but infrequent in Asia, the Middle East, Africa, and in the Colombian population there are case reports. It is usually asymptomatic and is diagnosed incidentally by radiographic findings or an elevated alkaline phosphatase. The use of bisphosphonates favours the control of bone turnover and prevents complications such as fractures. A series of cases in Colombia is presented, along with a review of the literature.

Arteritis de Takayasu y formación inusual de aneurisma gigante de arteria pulmonar, reporte de un caso / Takayasu arteritis and giant aneurysm of pulmonary artery, Case report

RESUMEN La arteritis de Takayasu es una de las vasculitis de grandes vasos que afecta a la aorta y a sus ramas principales, llevando a estenosis arterial y, en ocasiones, a trombosis. También se observa la formación de aneurismas en la circulación general. No tiene un tratamiento específico. La terapia de elección son los corticoides, seguidos de otros inmunosupresores en casos de no lograrse un control adecuado del proceso inflamatorio. Se reporta el caso de un paciente con arteritis de Takayasu, con formación inusual de aneurisma gigante de la arteria pulmonar.

ABSTRACT Takayasu arteritis is a large vessel vasculitis that affects the aorta and its main branches, leadingto arterial stenosis, and occasionally, thrombosis. There is also aneurysm formation in the general circulation. There is no specific treatment. The therapy of choice is corti-costeroids, followed by other immunosuppressants in cases where adequate control of the inflammatory process is not achieved. A case is presented of a patient with Takayasu arteritis and the unusual presence of giant aneurysm of pulmonary artery.

Control in vitro de garrapatas (Boophilus microplus; Acari: Ixodidae) mediante extractos vegetales / Control in vitro tick (Boophilus microplus; Acari: Ixodidae) through plant extracts

Control in vitro tick (Boophilus microplus; Acari: Ixodidae) through plant extracts. Hydro-alcohol extracts of ten tropical plants were tested by the immersion method on mature ticks (Boophilus microplus Canestrini 1887). The biological evaluation was made with raw hydro alcoholic extracts (R-OH) to determine the most promissory compounds, which later were fractioned in their polar and non-polar parts. The polar parts showed a significantly inferior effect. The species that produced the highest mortality were Zizigium aromaticum, Morus alba, Piper nigrum and the mixture of Allium sativum- Z. aromaticum (all non-polar); on oviposition: M. alba, P. nigrum and the mixture of A. sativum - Z. aromaticum (all non-polar); on eclosion: P. nigrum, Z. aromaticum, Echinacea angustiofilia, Poligonum punctatum, M. alba and the mixture of A. sativum-Z. aromaticum (all non-polar): on control percentage: P. nigrum, E. angustifolia, P. punctatum and M. alba (all non-polar, except for M. alba in which both fractions showed important activity); and finally, on the percentage of oviposition inhibition: P. nigrum, E. angustifolia, P. punctatum, Gliricidia sepium and M. alba.

Usando el método de inmersión, probamos el efecto de extractos vegetales hidroalcohólicos de diez plantas tropicales en garrapatas adultas (Boophilus microplus Canestrini 1887). Usamos extractos crudos hidroalcohólicos (R-OH) para determinar los compuestos más promisorios, los que posteriormente se fraccionaron en sus partes polares y no polares. Las particiones polares de los extractos vegetales mostraron un efecto significativamente inferior que las no polares. Las mayores mortalidades se lograron con: Zizygium aromaticum, Morus alba, Piper nigrum y la mezcla de Allium sativum – Z. aromaticum (todos no polares); sobre la oviposición M. alba, P. nigrum y la mezcla de A. sativum–Z. aromaticum (todos no polares); sobre la eclosión P. nigrum, Z. aromaticum, Echinacea angustifolia, Poligonum punctatum, M. alba y la mezcla de A. sativum–Z. aromaticum (todos no polares); sobre el porcentaje de control P. nigrum, E. angustifolia, P. punctatum y M. alba (todos no polares, con excepción de M. alba en el cual ambas fracciones mostraron actividad importante); sobre el porcentaje de inhibición de la oviposición P. nigrum, E. angustifolia, P. punctatum, Gliricidia sepium y M. alba.

Angina postinfarto: definición, clasificación, fisiopatología y terapia no tradicional / Postinfarction angina: Definition, classification, physiopathology and no traditional therapy

Es necesario estratificar en grupos de riesgos, luego de un infarto agudo del miocardio, para identificar a aquéllos con más posibilidad de tener otro infarto, muerte súbita o arritmias ventriculares letales. La angina postinfarto (API) es un evento clínico frecuente que identifica a la persona susceptible de tener alguna de estas situaciones con alta mortalidad.Se define como la angina que inicia 24 horas después de la angina que provocó el infarto del miocardio; es temprana durante los primeros 10 días; y tardía hasta 2 meses después. La incidencia varía entre 20 por ciento y 60 por ciento. Es más frecuente en presencia de angina pre-infarto y de infarto del miocardio no. Q. Se desarrolló hasta en el 85 por ciento cuando hubo angina reciente pre-infarto. Los episodios de angina postinfarto se clasifican en 2 tipos : isquemia en la zona del infarto (40 por ciento) e isquemia a distancia (60 por ciento). La enfermedad de tres vasos se encuentra en un 86 por ciento, siendo más frecuente en la isquemia en la zona del infarto. Las lesiones excéntricas tipo II se observan enel 71 por ciento de los casos de API. Las lesiones coronarias por angioscopías sontres: trombo, irregularidad intimal o endotelial, o superficie irregular y la placa xantomatosa. La mortalidad al mes es de 44 por ciento en la isquemia a distancia y del 15 por ciento en la isquemia en la zona del infarto; al año es del 31 por cinto y del 37 por ciento respectivamente. La angioplastía es un procedimiento efectivo que alivia la isquemia miocárdica, pero se asocia a altas tasas de oclusiones agudas y re-estenosis. Se reserva ese procedimiento para los casos cuyos síntomas no pueden controlarse con medicamentos, o aquéllos con anatomía compleja y enfermedad multivasos, particularmente los que tienen muy alto riesgo operativo. A los 15 meses hay recurrencia de la angina, en un 29 por ciento apesar de que el procedimiento fuera exitoso. La cirugía coronaria no está contraindicada en el infarto del miocardio reciente; se recomienda luego de 4 semanas del infarto del miocardio, cuando la fracción de eyección es menor del 50 por ciento. La mortalidad operatoria es 3.5 veces mayor cuando hubo un infarto del miocardio no Q comparado con uno Q