Cambios ventilatorios después de una traqueotomía en neumonía por COVID-19 / Ventilatory changes after a tracheostomy in COVID-19 pneumonia

Introducción: existe aún una controversia sobre los efectos en los parámetros ventilatorios en pacientes sometidos a una traqueotomía, y los estudios en casos de pacientes con SARS-CoV-2 son escasos. Objetivo: describir los cambios en los parámetros ventilatorios en pacientes operados de traqueotomía por SARS-CoV-2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en el que se incluyeron las variables como edad, sexo, comorbilidades, tiempo de intubación, parámetros ventilatorios, gasométricos y el índice de Kirby. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: se recibieron 493 casos con COVID-19, 133 (26,35 %) ingresaron, 21 fueron operados en la UCI; el género masculino fue 76 % y edad de 56 años; la obesidad y la hipertensión fueron las comorbilidades más comunes, todos con PCR positivo; los parámetros ventilatorios preoperatorios fueron presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 7,61 y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 41,42, la gasometría fue pH de 7,42, presión parcial de oxígeno (pO2) de 95,04, presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) de 41,47, bicarbonato (HCO3) de 29,14, saturación de oxígeno (SatO2) de 94,7 %, el índice de Kirby x = 235; y los posoperatorios (PEEP de 7,19 y FiO2 de 40,6), la gasometría fue de pH de 7.44, pO2 de 43,7, pCO2 de 87,7, HCO3 de 27,4, SatO2 de 95,23 %. Fallecieron tres pacientes, dos pacientes complicados con sangrado y un caso con decanulación accidental. El tiempo promedio de ventilación mecánica de fue de 5,7 días. Conclusiones: la traqueotomía generó cambios muy sutiles en los parámetros ventilatorios y gasométricos; sin embargo, la liberación de la ventilación mecánica fue en promedio menor a una semana, desocupando espacio en la UCI.

Introduction: Controversy continues to exist regarding the effects on ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy, and studies in cases with SARS-CoV-2 are scarce. Objective: To describe changes in ventilatory parameters in patients undergoing tracheostomy for SARS-CoV-2 in the intensive care unit. Methods: A retrospective, descriptive, longitudinal study was carried out. Variables such as age, sex, comorbidities, time of IOT, ventilatory parameters, blood gases and the Kirby index were included. Descriptive statistics with measures of central tendency and measures of dispersion were used. Results: n = 493 COVID-19 cases were received, n = 133 (26.35%) were admitted, 21 were operated on in the ICU, male gender was 76%, age 56 years, obesity and hypertension were the most common comorbidities, all With CRP +, the preoperative ventilatory parameters x (PEEP 7.61) and (FiO2 41.42), the blood gas was (pH 7.42), (pO2 95.04), (pCO2 41.47), ( HCO3 29.14), (Saturation O2 94.7%) and the Kirby index x = 235 and postoperative x (PEEP 7.19) and (FiO2 40.6), the blood gas was (pH 7.44), (pO2 43.7), (pCO2 87.7), (HCO3 27.4), (Saturation O2 95.23%). n = 3 died, two patients with bleeding complications and one case with accidental decannulation. The mean time of mechanical ventilation was n = 5.7 days. Conclusions: The tracheostomy generated very subtle changes in the ventilatory and gasometric parameters, however, the release of mechanical ventilation was on average less than one week, emptying space in the ICU.

COVID-19 pandemic in Panama: lessons of the unique risks and research opportunities for Latin America / La pandemia de COVID-19 en Panamá: lecciones basadas en los riesgos y las oportunidades de investigación singulares en América Latina

ABSTRACT The Republic of Panama has the second most unequally distributed wealth in Central America, has recently entered the list of countries affected by the COVID-19 pandemic, and has one of the largest testing rate per inhabitant in the region and consequently the highest incidence rate of COVID-19, making it an ideal location to discuss potential scenarios for assessing epidemic preparedness, and to outline research opportunities in the Region of the Americas. We address two timely important questions: What are the unique risks of COVID-19 in Panama that could help other countries in the Region be better prepared? And what kind of scientific knowledge can Panama contribute to the regional and global study of COVID-19? This paper provides suggestions about how the research community could support local health authorities plan for different scenarios and decrease public anxiety. It also presents basic scientific opportunities about emerging pandemic pathogens towards promoting global health from the perspective of a middle income country.(AU)

RESUMEN La República de Panamá es el segundo país de Centroamérica con la distribución más desigual de la riqueza, ha resultado afectado recientemente por la pandemia de COVID-19 y tiene una de las mayores tasas de pruebas diagnósticas por habitante de la región y, por consiguiente, la mayor tasa de incidencia de COVID-19. Estos aspectos la convierten en un lugar ideal para examinar posibles escenarios de evaluación de la preparación para la epidemia y para plantear oportunidades de investigación en la Región de las Américas. Se abordan dos preguntas importantes y oportunas: ¿Cuáles son los riesgos singulares de la COVID-19 en Panamá que podrían ayudar a otros países de la Región a estar mejor preparados? y ¿Qué tipo de conocimiento científico puede aportar Panamá al estudio regional y mundial de la COVID-19? En este artículo se presentan sugerencias sobre la forma en que la comunidad de investigadores podría apoyar a las autoridades sanitarias locales a planificar medidas ante diferentes escenarios y disminuir la ansiedad de la población. También se presentan oportunidades científicas básicas sobre patógenos pandémicos emergentes para promover la salud mundial desde la perspectiva de un país de ingresos medios.(AU)

Molecular validation of anthropophilic Phlebotominae sandflies (Diptera: Psychodidae) in Central Panama

Six Phlebotominae sand fly species are incriminated as biological vectors of human pathogens in Panama, but molecular corroboration is still needed. We aim at confirming the identity of Phlebotominae species documented as anthropophilic in Panama. Adult sandflies were collected from August 2010 to February 2012 in Central Panama using CDC light traps. Species confirmation was accomplished through molecular barcodes and allied sequences from GenBank. A total of 53,366 sand fly specimens representing 18 species were collected. Five species were validated molecularly as single phylogenetic clusters, but Psychodopygus thula depicted two genetically divergent lineages, which may be indicative of cryptic speciation.

Función renal relativa normalizada por volumen en la gamagrafía con 99mTc-DMSA: estudio basado en una población pediátrica / Volume normalized relative renal function in 99mTc-DMSA scintigraphy: study in a paediatric population

Objetivo Evaluar las diferentes características diagnósticas de la función renal relativa (FRR) y de la función renal relativa normalizada por volumen renal relativo (FRRN), con el fin de analizar la posible mejora diagnóstica que implicaría su uso conjunto. Métodos Hemos estudiado con 99mTc-DMSA 952 unidades renales (riñones individuales), que pertenecían a 476 pacientes pediátricos (269 niñas) de edades comprendidas entre 0 y 11 años. De ellas, 355 unidades renales se consideraron patológicas a partir del análisis visual gammagráfico. Se determinaron los puntos de corte más apropiados para establecer los valores normales de las funciones FRR y FRRN, considerando como patrón de referencia al análisis visual gammagráfico. Se realizaron curvas ROC y se calculó el índice “J de Youden” y la exactitud para diferentes puntos de corte desde 42 por ciento hasta 50 por ciento, tanto para la FRR como para la FRRN. Se realizó también un análisis bayesiano (global y parcial clasificando las unidades renales por indicaciones clínicas) de la FRR y la FRRN. Resultados Para la FRR el mejor punto de corte fue 45 por ciento y para la FRRN fue 47 por ciento. El análisis bayesiano global mostró mejores resultados de los diferentes parámetros estadísticos para la FRRN. El análisis bayesiano parcial indicaba un importante incremento de la sensibilidad en pacientes con patología de dilatación de vía: de 10 por ciento (FRR) a 74.6 por ciento (FRRN); y con pielonefritis aguda: de 29.2 por ciento (FRR) a 66.2 por ciento (FRRN) mientras que en pacientes con nefropatías crónicas la sensibilidad fue similar (70.1 por ciento). Conclusión El cálculo de la FRRN (punto de corte 47 por ciento) proporciona información útil y complementaria a la FRR, ya que cuantifica la calidad relativa del riñón independientemente del volumen renal y refleja mejor los hallazgos gammagráficos.

Purpose To assess the different diagnostic features of relative renal function (RRF) and volume normalized relative renal function (NRRF) with the aim of analysing the possible diagnostic improvement that would imply their joint use. Methods We studied 952 kidneys with 99mTc-DMSA, belonging to 476 paediatric patients (269 girls) aged 0-11 years. 355 out of total were considered pathologic (visual analysis). The most appropriate cut-off points for establishing normality of RRF and NRRF were determined, considering as gold standard the visual scintigraphic analysis. R.O.C. curves were performed, J Youden index and accuracy were calculated for the different cut-off points from 42 percent to 50 percent for RRF and NRRF. A bayesian analysis (global and partial according to clinical indications) of RRF and NRRF was also performed. Results For RRF the better cut-off point was 45 percent and for NRRF 47 percent. The global bayesian analysis showed better values of the different statistical parameters for NRRF. Partial bayesian analysis indicated an important increment of sensitivity in patients with dilated pyelocalicial system: from 10 percent (RRF) to 74.6 percent (NRRF); and acute pyelonephritis: from 29.2 percent (RRF) to 66.2 percent (NRRF) while the sensitivity in patients with chronic nephropathy remained stable (70.1 percent). Conclusion NRRF calculation (cut-off 47 percent) provides useful and additional information to RRF, as it quantifies the relative quality of kidney tissue regardless of renal volume and better reflects better the scintigraphic findings.

Confirmation of Anopheles (Anopheles) calderoni Wilkerson, 1991 (Diptera: Culicidae) in Colombia and Ecuador through molecular and morphological correlation with topotypic material

The morphologically similar taxa Anopheles calderoni, Anopheles punctimacula, Anopheles malefactor and Anopheles guarao are commonly misidentified. Isofamilies collected in Valle de Cauca, Colombia, showed morphological characters most similar to An. calderoni, a species which has never previously been reported in Colombia. Although discontinuity of the postsubcostal pale spots on the costa (C) and first radial (R1) wing veins is purportedly diagnostic for An. calderoni, the degree of overlap of the distal postsubcostal spot on C and R1 were variable in Colombian specimens (0.003-0.024). In addition, in 98.2 percent of larvae, seta 1-X was located off the saddle and seta 3-C had 4-7 branches in 86.7 percent of specimens examined. Correlation of DNA sequences of the second internal transcribed spacer and mtDNA cytochrome c oxidase subunit I gene (COI) barcodes (658 bp of the COI gene) generated from Colombian progeny material and wild-caught mosquitoes from Ecuador with those from the Peruvian type series of An. calderoni confirmed new country records. DNA barcodes generated for the closely related taxa, An. malefactor and An. punctimacula are also presented for the first time. Examination of museum specimens at the University of the Valle, Colombia, revealed the presence of An. calderoni in inland localities across Colombia and at elevations up to 1113 m.

Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima / Alcohol and drugs consumption and associated psychosocial factors in Lima adolescents

Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho consumo en adolescentes de Lima. Diseño: Estudio analítico de corte transversal. Material y Métodos: Se estudió una muestra de 430 adolescentes de educación secundaria de un colegio de Lima. Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ). Resultados: Se recibió 391 encuestas válidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43 por ciento , de alcohol 42,2 por ciento , de marihuana 8,7 por ciento y de cocaína 3,1 por ciento . Se encontró problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7 por ciento , los factores psicosociales asociados fueron distrés psicológico severo (OR 4,58 IC 95 por ciento 1,60-13,05), pensamiento problemático severo (OR 2,63 IC 95 por ciento 1,15-6,01) y abuso físico (OR 2,31 IC 95 por ciento 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de segundo de secundaria.