ABSTRACT
BACKGROUND: Pneumoperitoneum is usually associated with a perforated peptic ulcer. However, perforated appendicits may be evolved on it. In the medical literature, the anatomo-radiologic correlation between them is an uncommon event. CASE REPORT: Man with 56-year-old look for assistance with diffuse abdominal pain and distension associated with fever, vomit and absence of flatus and evacuation for about 14 days. The chest radiography revealed a pneumoperitoneum. Diffuse peritonitis was found during the exploratory laparotomy. Appendectomy, peritoneal cavity cleaning and drainage with tubular drains were carried out. However, severe sepsis occurred and the patient died on the 16th post-operative day with multiple systemic organ failure. CONCLUSION: Although rare as pneumoperitoneum ethiology, acute appendicitis may be thought as it's cause.
INTRODUÇÃO: Penumoperitôneo é usualmente associado à perfuração gástrica ou duodenal. Entretanto, apendicite perfurada pode também desenvolvê-lo. Na literatura, correlação clínica-radiológica é rara nesses eventos. RELATO DO CASO: Homem com 56 anos foi atendido com dor abdominal difusa, distensão abdominal e febre, vômitos, parada de eliminação de gazes e fezes por 14 dias. Estudo radiológico de tórax mostrou pneumoperitôneo. No procedimento cirúrgico, peritonite difusa foi encontrada e apendicectomia com lavagem abdominal e drenagem foi efetuada. Entretanto, o paciente morreu por sepse generalizada e falência múltipla de órgãos e sistemas no 16o. dia do pós-operatório. CONCLUSÃO: Embora rara como causa de pneumoperiotôneo, a apendicite aguda deve ser pensada como sua possível causa.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Gallbladder empyema is a serious complication of acute cholecystitis being peritonitis and sepsis it's main clinical consequences. Organ giant volume is rare specially with no relevant symptoms. CASE REPORT: Man 56-year-old with mild abdominal pain on the right hypochondrium, palpable gallbladder and ultrasound images revealing cholelithiasis. At surgery, there was a giant dilatation of the gallbladder with 580 mL of purulent bile. Cholecystectomy was carried out without post-operative complications. CONCLUSION: Early cholecystectomy should always be realized in patients presenting symptoms of gallbladder empyema no matter the size of it.
INTRODUÇÃO: Empiema de vesicular é complicação séria da colecistite aguda podendo levar à peritonite e sepse. O aspeto gigante do volume do órgão e seu conteúdo líquido é que fazem deste caso rara citação na literatura RELATO DE CASO: Homem com 56 anos apresentou-se em ambulatório médico eletivo com dor abdominal leve em hipocôndrio direito. O exame clínico mostrou vesícula biliar palpável e imagens ultrassonográficas confirmaram colecistolitíase. Indicada ressecção cirúrgica, o ato operatório mostrou gigante dilatação da vesícula com conteúdo de 580 mL de líquido purulento. Colecistectomia laparotômica foi realizada sem intercorrências per-operatórias. CONCLUSÃO: Colecistectomia precoce deve ser sempre o tratamento de escolha nos casos de colecistectomia com componente inflamatório ou infeccioso independentemente do tamanho no órgão.