Kidney surface development in human fetuses: study applied to radiological diagnosis

ABSTRACT Objective: To evaluate the anatomical aspects of the kidney surface in human fetuses during the second gestational trimester. Material and Methods: We studied 108 kidneys obtained from 54 human fetuses (29 males and 25 females). The kidney was dissected and the number of clefts was counted. The renal volume was also assessed. To compare the quantitative data in both sexes, the Students-t-test was used (p < 0.05). Simple linear correlations were calculated for all kidney measurements, according to fetal age. Statistical analysis was performed with the R program (Version 3.5.1). Results: The fetuses ranged in age between 11.4 to 23 weeks post-conception. The renal volume of the right kidney ranged from 0.09 to 2.397 cm (mean=0.8479) and the renal volume of the left kidney ranged from 0.07 to 2.416 cm (mean=0.8036). The mean number of renal clefts in fetuses studied was 15.25 (7 to 28). There was no statistical significant difference in renal clefts between the sides either in males (p = 0.646) or in females (p = 0.698). Also, there was no significant difference in the mean number of renal clefts between male and female fetuses in right kidney (p = 0.948) and in left kidney (p = 0.939). Conclusions: The number of renal clefts has a great variation, weak correlation and no tendency to decrease during the 2nd gestational trimester. The number of clefts in right kidney of total sample and female fetuses has a significant development with age.

Ações de prevenção e enfrentamento das IST/AIDS vivenciadas por mulheres encarceradas / Actions to prevent and cope with the STI/AIDS experienced by women in prison / Acciones de prevención y enfrentamiento a las IST/SIDA vivenciadas por mujeres encarceladas

Objetivo: analisar ações de prevenção e enfrentamento das IST/AIDS em mulheres encarceradas, considerando as dimensões de vulnerabilidade. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico da Narrativa de Vida de Bertaux. Teve como cenário de estudo o Conjunto Penal de Jequié-BA. Os dados foram coletados através da entrevista aberta com 15 mulheres encarceradas. Estudo aprovado POR Comitê de Ética em Pesquisa. Dados tratados por meio da análise temática de Bertaux. Resultados: a utilização de preservativo, seguindo critérios pessoais e culturais, e acesso aos serviços de saúde e insumos proporcionados pelo presídio constituem ações preventivas que as mulheres não teriam fora dele. Contudo, práticas sexuais desprotegidas prevalecem sobre a decisão em utilizar medidas protetivas, pois é fortemente determinada pela cultura e hábitos pregressos, bem como pela dinâmica do presídio. Conclusão: as ações de prevenção podem reduzir a vulnerabilidade das mulheres encarceradas, porém medidas individuais e institucionais voltadas para estas práticas preventivas efetivas permanecem como desafio dentro do sistema prisional.

Objective: to examine STI/AIDS prevention and coping measures for women in prison, considering the dimensions of vulnerability. Method: this qualitative study drew theoretically and methodologically on Bertaux's Life Narrative. The study setting was the penal facility at Jequié, Bahia. Data were collected through an open interviews of 15 women inmates. The study was approved by the research ethics committee. Data were analyzed by Bertaux thematic analysis. Results: condom use, on personal and cultural criteria, and access to health services and materials provided by the prison are preventive measures that women would not have on the outside. Nonetheless, unprotected sex practices prevail over the decision to use protective measures, which is strongly determined by culture and past habits, as well as by the dynamics of the prison. Conclusion: preventive measures can reduce vulnerability of women in prison, but individual and institutional measures directed to these effective preventive practices remain a challenge within the prison system.

Objetivo: analizar acciones de prevención y enfrentamiento de las IST/SIDA en mujeres encarceladas, considerando las dimensiones de vulnerabilidad. Método: investigación cualitativa con aporte teórico-metodológicamente de las Narrativa de Vida de Bertaux. El escenario de estudio fue el Conjunto Penal de Jequié-BA. Los datos han sido recolectados a través de la entrevista abierta con 15 mujeres encarceladas. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los datos han sido tratados por el análisis temático de Bertaux. Resultados: la utilización del preservativo, siguiendo criterios personales y culturales, y el acceso a los servicios de salud e insumos proporcionados por la prisión, constituyen acciones preventivas que las mujeres no tendrían fuera de ella. Sin embargo, las prácticas sexuales desprotegidas prevalecen por encima de la decisión de utilizar medidas protectoras, pues son fuertemente determinadas por la cultura y los hábitos pasados, así como por la dinámica de la cárcel. Conclusión: las acciones de prevención pueden reducir la vulnerabilidad de las mujeres encarceladas, pero medidas individuales e institucionales volcadas a estas prácticas preventivas efectivas permanecen como desafío dentro del sistema penitenciario.

Vulnerabilidade para IST/aids em mulheres encarceradas / Vulnerability to STI/AIDS in incarcerated women

A condição de vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis e à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (IST/aids) é aumentada nas mulheres encarceradas. Os fatores associados a esse aumento estão relacionados às condutas sexuais adotadas por essas mulheres, em que a multiparceria, a prática do sexo desprotegido, assim como as modificações histórico-culturais decorrentes do ambiente prisional, associadas às relações interpessoais e intrapsíquicas, norteiam roteiros sexuais de risco. O estudo objetivou: analisar as dimensões de vulnerabilidade às IST/aids das mulheres encarceradas, considerando suas condutas sexuais (práticas/atitudes, comportamentos); descrever as condutas sexuais das mulheres encarceradas; e discutir as ações de prevenção e enfrentamento das IST/aids de mulheres encarceradas, segundo dimensões de vulnerabilidades. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza descritiva e exploratória, utilizando o método teórico-metodológico narrativa de vida segundo Bertaux. Fundamenta sua análise na teoria dos scripts sexuais de Gagnon e Simon e nas dimensões da vulnerabilidade de Ayres. O cenário de estudo foi o Conjunto Penal de Jequié (CPJ), na Bahia. Os dados foram coletados por meio da entrevista aberta, individual e gravada com 15 mulheres encarceradas. O estudo obedeceu ao disposto na Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde (CNS), sendo aprovado sob CAAE 64271316.2.0000.0055. A análise dos dados foi realizada por meio da análise temática de Bertaux. Os resultados apontam que as mulheres encarceradas adotam condutas sexuais de risco por meio dos seus roteiros sexuais anteriores e posteriores à estadia no presídio, sendo vulneráveis às IST/aids. As normas institucionais do sistema prisional tendem a colaborar para reduzir a vulnerabilidade às IST/AIDS, porém ainda há dificuldades, principalmente no que se refere à supervisão do sexo seguro dos encontros íntimos e da prática de multiparceria. Além disso, a dificuldade de acesso a serviços ginecológicos e de preservativos por parte das mulheres são apontados como fatores que aumentam a vulnerabilidade para IST/aids nesse cenário. Tomando por base os roteiros sexuais adotados pelas mulheres encarceradas, as relações sociais e institucionais a que estão submetidas, concluímos que essas mulheres se encontram em situação de vulnerabilidade individual, social e programática para IST/aids. Nesse sentido, torna-se necessário repensar as ações de prevenção às IST/aids aplicadas às mulheres encarceradas, ofertando o direito das visitas íntimas conforme determina a Lei de Execuções Penais (LEP), coibindo a prática da promiscuidade em módulos masculinos, intensificando as atividades educativas, fornecendo preservativos e assistência à saúde eficaz. Além disso, sugerimos fomentar maiores discussões e inserir, na formação dos profissionais de saúde, a atenção à saúde da população carcerária.

The condition of vulnerability to sexually transmitted infections and Acquired Immunodeficiency Syndrome (STI / AIDS) is increased in incarcerated women. The factors associated with this increase are related to the sexual behaviors adopted by these women, in which multi-partnership, the practice of unprotected sex, as well as the historical-cultural changes resulting from the prison environment, associated with interpersonal and intrapsychic relations, guide sexual risk. The study aimed to: analyze the dimensions of vulnerability to STI / AIDS of women incarcerated, considering their sexual behavior (practices / attitudes, behaviors); describe the sexual conduct of incarcerated women; and discuss the actions of prevention and coping with STI / AIDS of women incarcerated, according to dimensions of vulnerability. It is a qualitative research of descriptive and exploratory nature, using the theoretical-methodological method narrative of life according to Bertaux. He bases his analysis on the theory of the sexual scripts of Gagnon and Simon and on the dimensions of the vulnerability of Ayres. The study scenario was the Jequié Penal Set (CPJ) in Bahia. Data were collected through an open, individual and recorded interview with 15 incarcerated women. The study complied with the provisions of Resolution 466/2012, of the National Health Council (CNS), and was approved under CAAE 64271316.2.0000.0055. Data analysis was performed using the thematic analysis of Bertaux. The results indicate that incarcerated women adopt sexual risk behaviors through their sexual routes before and after their stay in the prison and are vulnerable to STI / AIDS. The institutional norms of the prison system tend to collaborate to reduce vulnerability to STI / AIDS, but there are still difficulties, especially with regard to safe sex supervision of intimate encounters and multi-partner practice. In addition, the difficulty of access to gynecological services and condoms by women are pointed as factors that increase the vulnerability to STI / AIDS in this scenario. Based on the sexual scripts adopted by incarcerated women, the social and institutional relations to which they are subjected, we conclude that these women are in situations of individual, social and programmatic vulnerability to STI / AIDS. In this sense, it is necessary to rethink the actions of STI / AIDS prevention applied to incarcerated women, offering the right of intimate visits as determined by the Law on Criminal Executions (LEP), curbing the practice of promiscuity in male modules, intensifying activities providing effective condoms and health care. In addition, we suggest fostering greater discussions and inserting, in the training of health professionals, the health care of the prison population.

Representações sociais de profissionais de saúde sobre doenças negligenciadas / Social representations of health professionals on negligenced diseases

Objetivo: Analisar os conteúdos e a estrutura das representações sociais construídas pelos profissionais de saúde acerca das doenças negligenciadas. Métodos: Pesquisa qualitativa, sustentada pela Teoria das Representações Sociais, abordagem estrutural, com 51 profissionais de saúde que atuam em serviços de assistência às doenças negligenciadas em um município do estado da Bahia. Dados coletados através de evocações livres ao termo indutor doença negligenciada, durante o primeiro semestre de 2016 e analisados pelo software EVOC. Resultados: A estrutura representacional foi formada por quatro dimensões (social, individual, socioindividual e imagética) que explicaram a interface entre o possível núcleo central com os termos descaso/falta-conhecimento e os elementos periféricos com os termos pobreza/falta-investimentos. Conclusão: A estrutura representacional dos profissionais de saúde traduziu o conceito e a imagem das doenças negligenciadas possibilitando mudanças nas práticas individuais e coletivas eficazes no combate dessas enfermidades.

Conhecimento de enfermeiros intensivistas acerca do processo de diagnóstico da morte encefálica / Knowledge of critical care nurses about the process of brain death diagnosis

Compreender o conhecimento de enfermeiros intensivistas acerca do processo de diagnóstico damorte encefálica. Métodos: estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que atuam em Unidade de TerapiaIntensiva. Dados obtidos por meio de entrevistas e analisados a partir da técnica do Discurso do SujeitoColetivo. Resultados: acerca da conceituação de morte encefálica, predominou a falta de atividade cerebral;sobre os procedimentos para confirmação do diagnóstico de morte encefálica, os discursos trazem duas etapascompostas por testes clínicos e seguimento de protocolo; a respeito da função do enfermeiro neste processo, odiscurso traz a importância de comunicar a Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e a assistência aodoador. Conclusão: os enfermeiros participantes apresentaram conhecimento sobre o diagnóstico da morteencefálica e o papel do enfermeiro como membro da equipe multiprofissional, demonstrando a importância daatuação deste profissional para efetivação da doação de órgãos e a necessidade de constante aperfeiçoamento.

Objectives: to understand the knowledge of critical care nurses about the process of brain death diagnosis. Methods: qualitative study conducted with nurses who work in the Intensive Care Unit. Data were collected through interviews and analyzed based on the Discourse of the Collective Subject technique. Results: as regards the concept of brain death, there was predominance of lack of brain activity. Regarding the procedures to confirm the diagnosis of brain death, the speeches brought up two stages composed of clinical tests and follow-up protocol. As for the nurses’ role in this process, the statements highlight the importance of informing the Intra-Hospital Committee of Organ and Tissue Donation and assisting the donor. Conclusion: participant nurses presented knowledge on the diagnosis of brain death and the role of nurses as part of the multidisciplinary team, revealing the importance of the performance of these professionals for achieving the organ donation and the need for constant improvement.

Hemi-hepatectomia direita laparoscópica para cistoadenoma biliar intra-hepático: relato de caso / Laparoscopic right hemi-hepatectomy for intra-hepatic biliary cystadenoma:a case report

O cistoadenoma biliar intra-hepático é neoplasia benigna rara, que se apresenta como lesão cística multisseptada. Essa afecção é considerada lesão pré-maligna. O tratamento tem sido ressecção completa. Atualmente, a hepatectomia maior laparoscópica é aceita como preferencial em afecções hepáticas benignas devido à baixa morbidade e ao melhor resultado estético. Relata-se o caso de um doente com cistoadenoma biliar intra-hepático, tratado com hemi-hepatectomia direita laparoscópica. Houve bom curso pós-operatório sem recidiva do tumor nos doze mesesde seguimento. O tratamento do cistoadenoma biliar intra-hepático por hemi-hepatectomia direita laparoscópica apresenta baixa morbidade e bom resultado estético.

Intra-hepatic biliary cystadenoma is a rare benign neoplasm presented as multisepted cystic lesion. This affection has been considered a premalignant lesion. Treatment has been complete resection. Nowadays, laparoscopic major hepatectomy has been accepted as preferential treatment for benign hepatic diseases due to both low morbidity andbest aesthetic result. The authors present a case of intra-hepatic biliary cystadenoma treated with laparoscopic right hemi-hepatectomy. The patient presented good postoperative course without tumor recurrence after a twelve month follow-up period. Intra-hepatic biliary cystadenoma treatment with laparoscopic right hemi-hepatectomy presentsboth low morbidity and good aesthetic result

Hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica para o abscesso hepático piogênico: relato de caso / Lapaoscopic leftt hemi-hepatectomy for pyogenic hepatic abscess: a case report

Introdução. O tratamento padrão do abscesso hepático piogênico tem sido drenagem percutânea. Quando ocorre a falha desse método, a drenagem cirúrgica, ou mesmo a ressecção hepática, deve ser realizada. Atualmente, a via laparoscópica tem sido eleita como preferencial para as afecções hepáticas benignas devido à baixa morbidade e bom resultado estético. Relato do caso. Os autores relatam um caso de abscesso hepático piogênico tratado por hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica. O doente apresentou evolução pós-operatória sem complicações. Não houve recidiva do abscesso no período de um ano de seguimento. Conclusão. O tratamento do abscesso hepático piogênico por hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica representa um método seguro com baixa morbidade e bom resultado estético.

Introduction. Percutaneous drainage has been standard treatment for pyogenic liver abscess. When this approach fails surgical drainage or even hepatic resection should be performed. Nowadays, laparoscopic access has been chosen as preferential treatment for benign hepatic diseases due to both low morbidity and good cosmetic result.Case. The authors present a case of pyogenic hepatic abscess treated by means of laparoscopic left hemi-hepatectomy. The patient presented good postoperative evolution without complication. There was no abscess recurrence (one year follow-up period). Conclusion. Pyogenic hepatic abscess treatment by means of laparoscopic left hemi-hepatectomy represents a safe technique with both low morbidity and good cosmetic result.

Perfil epidemiológico de infectados pelo vírus HIV com Dermatoses em Natal/RN / Epidemiologic profile of HIV - positive patients with dermatoses in Natal/RN/BRAZIL

Não há registro de dermatoses em infectados pelo vírus HIV no Rio Grande do Norte, embora haja 899 casos acumulados de AIDS em adultos entre janeiro de 1983 e agosto de 2000 e coeficientes de mortalidade por cem mil habitantes de 3,80 e 2,47, nos anos de 1995 e 1997, respectivamente, coincidindo essa diferença de valores, com o uso de antiretrovirais. Objetivos - Descrever as características epidemiológicas de infectados, a freqüência de dermatoses e suas gravidades em usuários e não usuários de antiretrovirais. Material e Métodos - Foram incluídos 172 pacientes conforme a classificação do CDC/1992; descrevendo-se o uso de antiretrovirais e dermatoses neles presentes.Resultados - A amostra teve 83,72 por cento de homens, com média de idade de 37,17 anos, contaminados por via sexual (96,5 por cento), heterossexuais predominantes (54,7 por cento). As doenças cutâneas mais freqüentes foram as virais, fúngicas e miscelânia. O percentual médio da pele atingida pelas dermatoses foi 12,5 por cento. A média da carga viral foi 109.114,05 cps/ml, e a de linfócitos T CD4+ foi 383,15 céls/mm3, estando 81,4 por cento destes, em uso de antiretrovirais.Conclusões - O perfil epidemiológico dos infectados pelo vírus HIV no RN não difere das outras regiões brasileiras. Estudos analíticos que minimizem bias de confusão são necessários para aferir o grau de interferência do uso de antiretrovirais nesses indivíduos

Dermatoses em indivíduos infectados pelo vírus HIV com diferentes graus de imunossupressão / Dermatoses in HIV-infected patients with different degrees of immunosupression

A contagem sangüínea de linfócitos T Helper CD4+ e o número de cópias de RNA viral são marcadores laboratoriais da progressão de imunodeficiência induzida pelo vírus HIV.Relacionar os marcadores do grau de imunidade em infectados pelo HIV aos aspectos clínicos das dermatoses neles presentes. A amostra compreendeu 172 pacientes, submetidos a quantificações de linfócitos T CD4+ e CD8+, pela técnica de citometria de fluxo; quantificações de RNA viral pela técnica de amplificação de ácidos nucléicos (Nuclisens). Foram classificados em pacientes com e sem imunossupressão acentuada, a partir da classificação clínico-laboratorial da infecção pelo HIV do CDC/19O percentual médio da pele atingida pelas dermatoses foi 12,5 por cento e a média do número de dermatoses por doente foi 2,08. As dermatoses neoplásicas e do grupo miscelânia predominaram nos indivíduos com valores de linfócitos T CD4+<200 células/mm3, enquanto valores de linfócitos T CD4+>200 células/mm3 em pacientes com infestações por artrópodes. O número de dermatoses por doente mostrou ser marcador da evolução de imunossupressão (p=0,003). A extensão percentual da pele atingida por dermatoses não se prestou a medir gravidade das dermatoses em infectados pelo HIV (p=0,6058). As contagens de linfócitos T CD4+ e CD8+ e da carga viral foram eficientes medidores do grau de imunossupressão dos infectados com dermatoses (p=0,003)

Pitiríase rubra pilar: relato de caso com boa resposta à acitretina e revisão de literatura / Pityriasis rubra pilaris: report of a case which responded well to acitretin and a revision on the literature

A pitiríase rubra pilar (PRP)é dermatose eritêmato-papuloescamosa rara. É descrita como geralmente autolimitada e, por não apresentar repercussões sistêmicas, afeta os sexos igualmente e ocorre em todas as raças. Várias hipóteses têm sido propostas para sua patogênese, entre elas deficiência de vitamina A, fatores genéticos, infecções virais e bacterianas. Griffiths et al. classificaram a PRP em cinco subtipos, baseados em idade, apresentação clínica e curso da doença. Um sexto tipo, associado à infecção pelo HIV, tem sido aventado por alguns autores. É doença de defícil tratamento , e as opções utilizadas são emolientes e queratolíticos tópicos, fotoquimiioterapia (Puva) e retinóides sistêmicos