Protocolo clínico para restaurações cerâmicas associadas a implantes em área estética / Clinical protocol for ceramic restorations combined with implants in aesthetic areas

A otimização dos resultados estéticos e funcionais em reabilitações implantos suportadas depende da sofisticação dos procedimentos técnicos, das condições teciduais adjacentes às restaurações, e da perfeita integração entre os elementos que compõem o sorriso. Para tanto, deve-se despender tempo e concentração durante a fase de planejamento do caso clínico, em caráter multidisciplinar. O presente artigo traz uma sequência de passos clínicos importantes para um diagnóstico correto, e para um plano e uma sequência de tratamento adequados, destacando a importância da instalação de implantes em um posicionamento tridimensional adequado, dentro do conceito de cirurgias guiadas pela restauração final - planejamento reverso. Além disso, o artigo aborda técnicas úteis para a preservação, o aumento e/ou a manipulação dos tecidos perimplantares, fundamentais ao alcance da estética e da estabilidade dos implantes no longo prazo.

Aesthetic and functional outcomes in dentistry depend on technical procedures, on the conditions of the tissues adjacent to restorations, and on the integration of ali the components of a smile. With this in mind, the dental team must invest time and focus during the planning phase of the clinical case, with a multidisciplinary approach. This article presents a sequence of clinical steps for a correct diagnosis, treatment plan and sequence, stressing the importance of installing implants in a correct three-dimensional position, within the concept of surgery guided by the final restoration - Restoration Driven. In addition, this article discusses useful techniques for the preservation, enhancement and/or manipulation of perimplantar tissues, which are essential to obtaining long term implant aesthetics and function.

Prevalência e severidade da cárie e fluorose em escolares e pré-escolares de um município de médio porte sem água fluoretada / Prevalence and severity of dental caries and fluorosis in school children and preschool children in a medium size city without fluoridated water

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência e severidade da cárie e de fluorose em pré-escolares e escolares do município de Rio das Pedras, SP, município de médio porte, sem água fluoretada até o ano de 2001. Foram analisados os dados do Levantamento Epidemiológico em Saúde Bucal do Estado de São Paulo, coletados em 1998. A amostra foi composta de 165 crianças de 5 e 6 anos e 574 crianças de 7 a 12 anos, de ambos os sexos, sorteadas em escolas públicas e privadas da zona urbana. Foram utilizados os índices ceod e CPOD para cárie e o índice de Dean para a fluorose dentária, segundo os critérios da OMS (1997). Os resultados mostraram ausência de fluorose, porém elevada prevalência de cárie em ambas as faixas etárias: apenas 23% dos pré-escolares e 27,5% dos escolares estavam livres de cárie, com uma média de CPOD de 4,8 aos 12 anos, sendo assim, estes resultados ficaram distantes das metas da OMS para o ano de 2000. Portanto, a alta prevalência de cáries encontrada nos escolares e pré-escolares do município de Rio das Pedras sugere a necessidade de se adotar medidas preventivas e educativas em saúde bucal no município.

The purpose this study was to determine the prevalence and severity of dental caries and fluorosis in preschool children and school children in the city of Rio das Pedras, São Paulo, Brazil, where the fluordation public water supply began in the year 2001. The data used were those obtained in the 1998 epidemiologic dental survey carried out in the State of São Paulo. The study population consisted of 5 and 6-yr-old children (n = 165) and 7-12-yr-old children (n = 574), male and female, enrolled in public and private school located in the urban area. DMF-T Index, def-t Index, WHO criteria for caries diagnostic and Dean Index for fluorosis was used. The results demonstrated flurosis absence, however prevalence of dental caries was higher in all ages groups deciduous and permanent dentition both. Percentage of caries-free preschool was 23% and caries-free school children were 27.5%. Mean DMF-T was 4.8 at age 12. The WHO goal for the year 2000 of a mean DMFT index no more than 3 ate the age of 12 years and 50 percent 5 years of children caries-free was not achieved in this population. The high prevalence of dental caries found in school children and preschool children in the city of Rio das Pedras suggests a need for oral health education and preventive programs.

Contratação de polimerização: estratégias para minimizar seus efeitos em restaurações diretas / Polymeration shrinkage: strategies to minimize its effects on direct restorations

O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre as estratégias clínicas para minimizar os efeitos adversos da contração de polimerização dos compósitos, dentre elas, a forma de inserção da resina composta, o uso de materiais intermediários com propriedades elásticas e as técnicas de fotoativação. De acordo com a literatura, a combinação de mais de uma estratégia parece ser o método mais eficiente para garantir o sucesso clínico das restaurações diretas. Além disso, o julgamento crítico do adequado emprego dos compósitos pode influenciar o resultado final do tratamento restaurador.

Diagnóstico de lesões cariosas em superfície oclusal / Occlusal caries diagnosis

A redução na prevalência mundial da doença cárie e as alterações no seu padrão de desenvolvimento e aspecto clínico têm tornado ainda mais complexo o seu diagnóstico. Uma vez que os indivíduos podem apresentar níveis de atividade e severidade da doença associados a manifestações clínicas sutis ou mesmo subclínicas, deve-se atentar para um diagnóstico precoce e individualizado, que permita a instituição de medidas conservativas ao invés das invasivas. A desmineralização cariosa no sistema de fóssulas e fissuras é crítica, em função da microanatomia da superfície oclusal, o que, juntamente com a localização, dificulta a percepção visual de alterações nessa região. Métodos diagnósticos complementares têm sido desenvolvidos para auxiliar a detecção e o monitoramento de tais lesões, embora forneçam informações estáticas, as quais não devem ser consideradas isoladamente. A associação entre o exame clínico-anamnésico e alguns exames complementares permite determinar, individualmente, o risco, a atividade e a severidade da doença, além de caracterizar as lesões cariosas já estabelecidas. Reunindo-se essas informações, torna-se mais fácil decidir a terapêutica adequada