Cuidado nutricional na pancreatite aguda em pacientes internados em um hospital público / Assessment of nutritional care inacute pancreatitisin patients admitted in a public hospital

Objetivo: avaliar o estado e evolução nutricional, assim como a adequação da prescrição nutricional em pacientes com pancreatite aguda. Métodos: estudo observacional longitudinal prospectivo descritivo com adultos e idosos, ambos os sexos, com pancreatite aguda. Pacientes com dificuldade de comunicação ou deambulação foram excluídos. Dados coletados e apresentados como medidas de posição e dispersão e na forma de tabelas de frequências. Resultados analisados conforme recomendação das diretrizes selecionadas, além de outros estudos. Resultados e discussão: Prevalência de suspeita ou desnutrição moderada ou grave foi de 25%(n=11), 11%(n=5) dos pacientes estavam abaixo da eutrofia conforme Índice de Massa Corporal (IMC) e 50%(n=22) estavam acima da eutrofia. Tempo médio de jejum foi de 3,63 dias (±1,83 dias) e de internação 16,20 dias (±13,58 dias). Realimentação por via oral foi predominante (73%, n=32) com dieta por via oral padrão hospitalar hipercalórica (40,74kcal/kg/dia), hiperproteica (1,5g/ Kg/dia) e hipolipídica. Metas nutricionais em geral não foram alcançadas pelos pacientes com nutrição enteral. Pacientes com nutrição parenteral alcançaram as metas nutricionais no terceiro dia, exceto dos lipídios. Monitoramento bioquímico na nutrição parenteral foi seguido parcialmente e apresentou alteração em alguns marcadores da função hepática e não foi observado alterações bioquímicas na nutrição enteral. Perda ponderal parece maior na internação prolongada. Conclusão: Um quarto da amostra apresentou risco nutricional na admissão e 89% IMC dentro ou acima da eutrofia. Perda ponderal pareceu proporcional ao tempo de internação. A orientação durante a realimentação com dieta via oral, assim como a análise e avaliação da indicação da nutrição artificial devem ser reforçadas. Mais estudos devem ser realizados para avaliação do cuidado nutricional.

Objective: To evaluate the nutritional status and evolution, as well asthe appropriateness of prescribing nutrition in patients with acute pancreatitis. Methods: A prospective descriptive longitudinal study with olderadults, both sexes with acute pancreatitis. Patients with ommunicationdifficulties or ambulation were excluded. Data collected and presentedas measures of location and dispersion in the form of frequency tables.Results analyzed selected as recommended guidelines, and other studies. Results and discussion: Prevalence of suspected or moderate or severe malnutrition was 25% (n = 11), 11% (n = 5) of patients were below thenormal range as Body Mass Index (BMI) and 50% (n = 22 ) were abovethe normal range. Average time of fasting was 3.63 days (± 1.83 days)and 16.20 days of hospitalization (± 13.58 days). Feedback orally waspredominantly (73%, n = 32) orally with standard diet hypercalorichospital (40.74 kcal / kg / day), hyperproteic (1.5 g / Kg / day) and low--fat. Overall nutritional goals have not been achieved by patients with enteral nutrition. Patients with parenteral nutrition nutritional goals reached on the third day, except lipids. Biochemical monitoring in parenteral nutrition was partially followed and introduced some changes in markers of liver function and was not observed biochemical changesin enteral nutrition. Weight loss seems greater in prolonged hospitalization.Conclusion: A quarter of the sample had nutritional risk at admission and 89% BMI at or above the normal range. Weight loss seemed proportional to the length of stay. The guidance during refeeding with oral diet, as well as analysis and evaluation of the indication of artificial nutrition should be strengthened. More studies should be conducted to evaluate the nutritional care.

Estudos de validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional: uma revisão acerca da sensibilidade e especificidade / Validation studies of screening tools and nutritional assessment: a review of the sensitivity and specificity

Introdução: a detecção precoce do risco nutricional é um preditor de complicações. Assim, o desenvolvimento e a validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional, que possibilite a identificação de indivíduos com risco de desnutrição torna-se fundamental para a elaboração do plano de cuidado nutricional. Objetivo: investigar estudos de validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional, com ênfase nos valores de sensibilidade e especificidade.Método: revisão bibliográfica descritiva e exploratória com base nos artigos indexados em bases de dados virtuais, além de livros técnicos. Estudos de validação foram selecionados de acordo com quatro critérios de inclusão: ter como propósito avaliação da acurácia de ferramenta de triagem e avaliação nutricional; ter sido desenvolvida para aidentificação de risco nutricional em adultos e idosos; apresentar dadosde sensibilidade e especificidade e ter sido publicação na última década(2001 a 2011). Resultados: um total de 20 artigos originais sobre o tema foi levantado e 12 estudos de validação selecionados. Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG) foi a mais utilizada como padrão de referência (n=4), sendo que a 3-Minute Nutrition Screening (3-MinNS) apresentou maiorsensibilidade e a Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002) maiorespecificidade. Também foram utilizados como padrões de referência,a Mini Avaliação Nutricional (MAN) (n=2), o Índice Combinado (IC)(n=1) e o Malnutrition Universal Screening (MUST) (n=1), assim comodados antropométricos (n=3) e um estudo utilizou a ingestão alimentarassociada à antropometria. Conclusão: a heterogeneidade metodológica dos estudos, incluindo adoção de diferentes padrões de referência, impossibilita a realização de uma análise mais adequada, com relação aos valores de sensibilidade e especificidade.

Introduction: early detection of nutritional risk is a predictor of clinicalcomplications, consequently the development and validation of ascreening tool and nutritional assessment, which permits the identification of individuals at undernutrition risk, is essential for the development of nutritional care plan.Objective: To investigate the validity studies of screening tools and nutritionalassessment, with emphasis on sensitivity and specificity. Method: Descriptive and exploratory literature review based on articles indexed in virtual databases, and technical books. Validation studies were selected according to four criteria: have the purpose of assessing the accuracy of screening tools and nutritional assessment, have been developed for the identification of nutritional risk in adults and elderly, provide information on sensitivity and specificity and with publication the last decade (2001-2011). Results: A total of 20 original articles on the subject were raised and 12 validation studies selected. Subjective Global Assessment (SGA) was the most used as reference standard (n = 4), and the 3-Minute Nutrition Screening (3-Minns) showed higher sensitivity and NutritionalRisk Screening 2002 (NRS2002) greater specificity. Also were used as areference standard, the Mini Nutritional Assessment (MAN) (n = 2), the Combined Index (CI) (n = 1) and the Malnutrition Universal Screening(MUST) (n = 1), and anthropometric data (n = 3) and one study usedfood intake associated with anthropometry. Conclusion: The methodological heterogeneity of studies, including adoption of different reference standards makes it impossible the realization of a more accurate analysis, with respect to sensitivity andspecificity.

Atualidades em terapia nutricional na pancreatite aguda / News in nutritional therapy in acute pancreatitis

Objetivo: investigar na literatura científica as atuais recomendações emterapia nutricional na pancreatite aguda.Método: revisão na literatura científica, com ênfase em diretrizes e artigosde revisões sistemáticas publicados nos anos de 2007 a 2012, em revistas indexadas em bases de dados virtuais. As palavras-chave utilizadas foram: pancreatite aguda, terapia nutricional, nutrição enteral, nutrição parenteral. Um total de três diretrizes e 14 artigos de revisões sistemáticas foram utilizados. Resultados: a dieta por via oral, recomendada para a pancreatite aguda leve, é baseada na tolerância digestiva sem grandes alterações. A terapia nutricional enteral, quando indicada, deve considerar o início precoce, infusão contínua, posicionamento da sonda enteral, tipo de fórmula, uso de fórmula hiperproteica, normoglicídica e normolipídica, uso de triglicerídeos de cadeia média e de ácidos graxos ômega-3. A indicação da via parenteral só deve ocorrer na impossibilidade do uso do trato digestivo para a oferta de nutrientes de forma total ou parcial, com a adoção de procedimentos envolvendo oferta de calorias (25-30kcal/kg/dia não protéicas) e proteínas (1,25 a 1,5g/kg/dia) que podem ser reduzidasconforme quadro clínico, de macronutrientes (glicose contribuindocom 50% a 70% do total de calorias e os lipídios correspondendo a 0,8 a 1,5g/kg/dia) e micronutrientes, além da suplementação com glutamina (dosagem superior a 0,3 g/kg/dia). Conclusão: enquanto a dieta via oral nos casos da pancreatite aguda leve não exige atenção criteriosa, o contrário ocorre em relação à nutricional artificial (enteral e parenteral) e esforços são necessários para o aperfeiçoamento dos procedimentos que devem ser respaldados pela literatura científica.

Objective: To investigate the scientific literature on the current recommendations nutritional therapy in acute pancreatitis. Method: Review the scientific literature, with an emphasis on guidelines and systematic reviews of articles published in the years 2007 to 2012 in journals indexed in virtual databases. The keywords used were: acute pancreatitis, nutritional therapy, enteral nutrition, parenteral nutrition. Atotal of 14 articles and three guidelines for systematic reviews were used.Results: The oral diet, is recommended for mild acute pancreatitis, digestivetolerance is based on without major changes. The enteral nutrition therapy, when indicated, should consider early, continuous infusion, placement of enteral feeding, formulae type, use of high protein formulae, and adequate in glucose and lipids, use of medium chain triglycerides and omega-3. The indication of the parenteral route shouldonly occur in the impossibility to use the digestive tract for the supply ofnutrients in whole or in part, with the adoption of procedures involvingsupply of calories (25-30kcal/kg/day non protein) and proteins (1,25 to1.5g/kg/day) can be reduced as clinical, nutrients (glucose contributing50% to 70% of total calories and lipids corresponding to 0.8 to 1.5g/kg/day) and micronutrients in addition to supplementation with glutamine(dosage greater than 0.3 g/kg/day).Conclusion: While the oral diet in cases of mild acute pancreatitis does not require careful attention, the opposite occurs in relation to artificial nutrition (enteral and parenteral) and efforts are needed to improve the procedures that must be supported by the scientific literature.

Anemia nutricional e variáveis associadas em crianças internadas em um hospital público / Nutritional anemia and associated variables in children admitted to apublic hospital

A anemia é uma das doenças mais prevalente por deficiência de nutrientes, podendo estar relacionada principalmente com o baixonível socioeconômico e hábitos alimentares inadequados da população,entre outros fatores.

Anemia is one of the most prevalent nutrient deficiency, which can be mainly related to low socioeconomic status and eating habits of the population, among other factors.

Análise comparativa de diferentes métodos de triagem nutricional do paciente internado / Comparative analysis of different methods of nutritional screening of hospitalized patients

Estudos sobre a desnutrição no ambiente hospitalar mostramque sua prevalência tem aumentado. Existem diversas ferramentasde rastreamento do risco nutricional e conhecer todos os seus aspectos éessencial para definição do melhor método para cada contexto.

Recent studies of hospital malnutrition have shown thatits prevalence increased in the last years. There are several tools for screening nutritional risk described and to know all its aspects is essentialto define the best method for each context.

Antioxidantes na terapia nutricional da asma: [revisão] / Antioxidants in nutrition therapy for asthma: [review] / Los antioxidantes en la terapia de la nutrición para el asma: [revisión]

A asma é uma doença crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada por processo inflamatório e broncoespasmo limitando o fluxo aéreo. É uma doença onerosa e de elevada prevalência e morbi-mortalidade. Os antioxidantes são compostos que protegem os sistemas biológicos contra os efeitos agressores das reações oxidativas do processo inflamatório. Dentre eles, citam-se o selênio, os carotenóides, os flavonóides e as vitaminas C e E. Portanto, baixo consumo de alimentos fontes destes antioxidantes dietéticos e a resposta clínica nas disfunções pulmonares, o objetivo deste estudo foi investigar a influência de nutrientes antioxidantes na terapia nutricional da asma. Nesta revisão, a maioria dos estudos mostrou que os asmáticos apresentam baixos níveis de antioxidantes no sangue e nos fluidos pulmonares e indicaram alguma relação inversa entre ingestão de alimentos ricos em antioxidantes e a asma, sugerindo que a necessidade de consumir os alimentos fontes de antioxidantes é maior na asma, o que não significa necessariamente que precisam ser suplementados. Uma dieta saudável e balanceada, que inclua frutas frescas e vegetais, é benéfica no tratamento da doença.

Asthma is a chronic disease of the lower airways characterized by inflammation and bronchospasm limiting airflow. It is a costly disease and high prevalence and morbidity and mortality. Antioxidants are compounds that protect biological systems against the effects of oxidative reactions perpetrators of the inflammatory process. Among them we mention selenium, carotenoids, flavonoids and vitamins C and E. Therefore, low intake of dietary sources of dietary antioxidants and the clinical response in pulmonary dysfunction, the aim of this study was to investigate the influence of antioxidant nutrients in nutritional therapy of asthma. In this review, most studies have shown that asthmatics have low levels of antioxidants in the blood and lung fluids and indicated some inverse relationship between intake of foods rich in antioxidants and asthma, suggesting that the need to consume the food sources of antioxidants is greater in asthma, which does not necessarily need to be supplemented. A healthy, balanced diet that includes fresh fruits and vegetables is beneficial in the treatment of disease.

El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores se caracteriza por la inflamación y el flujo de aire broncoespasmo limitante. Es una enfermedad costosa y de alta prevalencia y la morbilidad y la mortalidad. Los antioxidantes son compuestos que protegen a los sistemas biológicos contra los efectos de las reacciones oxidativas responsables del proceso inflamatorio. Entre ellos podemos mencionar el selenio, carotenoides, flavonoides y las vitaminas C y E. Por lo tanto, una baja ingesta de fuentes de la dieta de antioxidantes en la dieta y la respuesta clínica en la disfunción pulmonar, el objetivo de este estudio fue investigar la influencia de los nutrientes antioxidantes en la terapia nutricional de asma. En esta revisión, la mayoría de los estudios han demostrado que los asmáticos tienen bajos niveles de antioxidantes en la sangre y los fluidos del pulmón y se indica una relación inversa entre la ingesta de alimentos ricos en antioxidantes y el asma, lo que sugiere que la necesidad de consumir las fuentes de alimento de los antioxidantes es mayor en el asma, que no necesariamente deben complementarse. Una dieta sana y equilibrada que incluya frutas y verduras es beneficioso en el tratamiento de la enfermedad.

Câncer: implicações nutricionais / Cancer: nutritional implications

Em virtude do aumento de sua incidência, o câncer é, atualmente, um problema de saúde pública mundial. A perda de peso e de tecidos corporais é uma condição comum em pacientes oncológicos e está relacionada à localização, o tipo de tumor, a presença e a duração de sintomas gastrintestinais como, por exemplo, anorexia, vômitos e diarréia. Esta condição afeta a capacidade funcional, a resposta ao tratamento, a qualidade de vida e a sobrevida do paciente. Anorexia, perda ponderalinvoluntária, diminuição da capacidade funcional, depleção progressiva de massa magra e tecido adiposo caracterizam a caquexia, condição de desnutrição energético-protéica grave. O estado caquético éprovavelmente mediado por citocinas que alteram o metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras em pacientes com câncer. Por meio da avaliação nutricional precoce é possível estimar o risco nutricional, a magnitude da desnutrição e determinar a intervenção e a educação nutricional. A terapia nutricional adequada melhora a resposta clínica e o prognóstico do paciente. A intervenção nutricional pode ser realizada por meio de suplementação oral, nutrição enteral e/ou parenteral, desde que se avaliem seus benefícios, indicações e contra-indicações. O objetivo principal deste estudo foi revisar, por meio de artigos indexados nas bases de dados Medline, Lilacs, NCBI, Capes, Scielo e Cochrane, asprincipais implicações nutricionais em pacientes oncológicos. Palavras-chave: Câncer; Desnutrição; Caquexia; Avaliação nutricional; Terapia nutricional(AU).Currently, cancer is considered a public health problem all over the world in virtue of the increase of its incidence. The loss of weight and body tissues is a common condition in oncological patients and it hasbeen related to the tumor location, type, standing and the presence of gastrointestinal symptoms as anorexia, vomits and diarrhea. Key words: Cancer; Malnutrition; Cachexia; Nutrition assessment; Nutrition therapy