Planejamento virtual tridimensional em cirurgia ortognática – um novo estado da arte / Virtual planning in orthognathic surgery – a new state of art

A utilização das novas tecnologias como métodos coadjuvantes no planejamento ortodôntico/cirúrgico vem crescendo e a compreensão das suas aplicações tem aumentado e se tornado mais embasada cientificamente. O uso de imagens tridimensionais (3D) ajuda no processo de planejamento do tratamento, monitora o progresso da terapia ortodôntica e avalia o momento da realização da cirurgia. O planejamento virtual para cirurgia ortognática através da utilização de tomografia computadorizada possibilita ao ortodontista e cirurgião um planejamento mais preciso e confiável. As cirurgias podem ser realizadas sobre o modelo virtual, sendo possível visualizar movimentos de diferentes segmentos ósseos e antecipar interferências no movimento cirúrgico. Deste modo, diferentes planejamentos cirúrgicos podem ser experimentados, otimizando os procedimentos, melhorando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Os autores têm como objetivo descrever o tratamento de uma paciente com deformidade óssea maxilo-mandibular, discutindo a relevância do planejamento virtual na dinâmica de tratamento desse tipo de deformidade.

The use of new technologies for in orthodontic/surgical planning has been growing. The understanding of its applications is increasing and becoming more scientifically based. The use of three-dimensional (3D) images help the treatment planning process, monitor the progress of orthodontic therapy and assess the time of surgery. The virtual surgical planning for orthognathic surgery using computed tomography enables the orthodontist and surgeon a more precise and reliable planning. The surgeries can be simulated on the software to visualize movements of different bone segments and anticipate interference on the surgical procedures. Different surgical plannings can be tested, improving the results and reducing surgical time. The authors aim to describe the treatment of a patient with dentofacial deformity discussing the relevance of virtual planning in this type of treatment.

A Ortodontia e as mídias sociais / Orthodontics and social media

A internet facilitou as relações interpessoais e o fluxo de informações entre as pessoas com interesses comuns, afinal, a cada dia cresce o número de brasileiros com acesso à web. Ter conhecimentos especializados e habilidade clínica, certamente, é requisito fundamental para o ortodontista. Porém, conhecer e diferenciar quais são as principais mídias sociais, bem como entender que é preciso estar presente na internet por meios de outras ferramentas digitais (Facebook, Twitter, YouTube etc.), além dos sites, pode fazer toda a diferença em um mercado cada vez mais competitivo. A oportunidade de produzir conteúdo e colaborar com a informação disponível on-line, somando-se à interação que passou a ocorrer a partir de comentários, coprodução de conteúdo e compartilhamento de informações, criou um novo cenário para o ortodontista e para os pacientes. Assim, o presente trabalho, através de uma revisão crítica da literatura, objetivou rever os principais dados científicos relacionados às mídias sociais, mostrar como a Ortodontia está inserida neste cenário e responder perguntas frequentes, relacionadas à melhor forma de começar nas mídias sociais.Informar-se sobre o assunto, conhecer o cliente e buscar pessoas mais experientes para o auxílio neste início são atitudes adequadas.Frente às novas tendências e tecnologias, bem como ao mercado competitivo, existe uma necessidade da utilização das ferramentas de marketing para que os profi ssionais possam cada vez mais se estabelecer profi ssionalmente. De acordo com o presente estudo, a utilização das mídias sociais é crescente e, provavelmente, se tornará mais significativa em um futuro próximo.

Terapia BioCriativa: o C-Implante / Terapia BioCriativa: o C-Implante

Muitos dos esforços dos ortodontistas do século passadoconsistiam em fundamentar a ancoragem para a uma mecânicaproposta. Com a utilização dos implantes na Odontologia, surgiu umnovo conceito de ancoragem na Ortodontia, denominado ancoragemesquelética, a qual não permite a movimentação da unidade de reação.Este artigo apresenta um conceito de ancoragem desenvolvida para aterapia biocriativa, que possui uma biomecânica desenvolvida associadaa diversos dispositivos de ancoragem. O C-Implante possui característicaspróprias, e sua eficiência é demonstrada em um relato de casoclínico. Com a introdução da ancoragem absoluta independente, abiomecânica ortodôntica contemporânea permite que, em diversassituações clínicas, as unidades anteriores mal posicionadas possamser retraídas sem a mudança de posição indesejada dos elementosposteriores durante todo o tratamento ativo.

Planejamento ortodôntico cirúrgico tridimensional / Surgical orthodontic planning dimensional

As radiografias cefalométricas de norma lateral e frontal são utilizadas associadas a fotografias faciais, como elementos necessários para avaliação da morfologia dos tecidos moles e esqueléticos maxilofaciais de um paciente. Portanto, as distorções são comuns nestes exames bidimensionais. A introdução da tomografia computadorizada decone-beam nos anos 1990 representou um grande avanço no diagnóstico ortodôntico por imagem. As imagens 3D permitem que estruturas de tecidos duros, incluindo crânio, maxila, mandíbula e dentição,possam ser analisados de forma precisa. Softwares voltados para a simulação da cirurgia ortognática já estão disponíveis no mercado. Eno ambiente virtual, uma vez que as osteotomias sejam delineadas, a cirurgia ortognática virtual começa. A remodelação tecidual se processa automaticamente em relação aos movimentos cirúrgicos planejados e executados. Uma vez que os movimentos operatórios tenham sido realizados, o arquivo de saída é salvo e pode ser carregado em um servidor para a fabricação dos splints cirúrgicos prototipados, criados através de um desenho feito no computador. Estudos publicados vêm demonstrando que este protocolo contemporâneo de planejamento orto-cirúrgico possui confiabilidade, tanto como simulador da cirurgia,como recurso para fabricação de guias cirúrgicos de precisão que utilizam a tecnologia CADjCAM, o que torna a elaboração de um planejamento cirúrgico um processo mais flexível, com alto nível de detalhe, precisão e com maior controle operacional.

The cephalometric radiography in lateral and frontal norm are use das sociates with facial photographs as needed information to evaluate the maxillo facial morphology, skeletal and soii tissues, of the patient.Then, the distortions are common in these two-dimensional tests. The introduction of cone-beam computed tomography in the 90s represente da major advance in orthodontic diagnosis by imaging. The 3D image sallow structures of hard tissues, inc/uding the skull, maxilla, mandible and teeth can be analyzed accurately. Oriented software for the simulation of orthognathic surgery are now available. And in the virtual environment, as is outlined osteotomies, orthognathic surgery 'virtual'begins. The tissue remodeling takes place automatically in relation to surgical movements planned and executed. Once the movements have been made opera tive, the output file is saved and can be loaded into a server for the fabrication of surgical splints prototyped, created through a drawing done on the computer. Published studies has shown that this protocol contemporary ortho-surgical planning is reliable both as surgery simulator as a resource for the manufacture of precision surgical guides that use CAD/CAM technology. What makes the development of a surgical planning process more flexible, with a high levei of detail,accurately and with greater operational control.

Overclock ortodôntico: superando os limites da movimentação dental / Orthodontics Overclock: overcoming the limits of tooth movement

Nos computadores pessoais, o overclock é um processono qual uma maior velocidade de processamento é conseguida atravésde configurações e instruções diretas para o hardware, superando oslimites de desempenho originais. As técnicas que visam aumentar avelocidade do movimento dentário induzido e, consequentemente, otratamento ortodôntico são aqui chamadas de overclock ortodôntico. Aduração prolongada do tratamento ortodôntico foi considerada o fatormais desconfortável do tratamento por 45% por pacientes, em estudosrealizados no Brasil e na Ásia. Esse também é um dos principaisfatores que desmotivaram o paciente adulto a iniciar o tratamentoortodôntico". O tempo aumentado de tratamento pode ser atribuídoà forma de geração da força ortodôntica (fios ortodônticos); ao meiode transferência das forças ao ligamento periodontal (braquetes eacessórios); ou ainda à insuficiente mobilização biológica para osfenômenos de reabsorção, essenciais à movimentação ortodôntica.Este trabalho buscou discutir as técnicas de intervenção na biologiae na mecânica do movimento ortodôntico com o objetivo de reduzir otempo total do tratamento. Pôde-se concluir que as intervenções feitaspara reduzir a intensidade da força necessária para o movimento e oaumento dos níveis de mediadores inflamatórios estão associadas aoaumento da taxa de movimento. A inflamação, no entanto, tem vantagense desvantagens, pois enquanto pode ser benéfica para acelerar amovimentação e a remodelação óssea, pode ser causadora de perdasperiodontais e da estrutura dentária.

On personal computers, overclocking is a processwhereby a higher processing speed is achieved through directinstructions and settings for hardware, surpassing the originalperformance limits. The techniques that aim to increase the speed oftooth movement and consequently the orthodontic treatment are hereinreferred to as orthodontic overclocking. The prolonged duration oforthodontic treatment was considered the single most uncomfortabletreatment for 45% of patients in studies conducted in Brazil and Asia1'2. This was also one of the main factors that discourage the adultpatient starting orthodontic treetment". The increased of treatmenttime can be attributed to the form of generation of orthodontic force(orthodontic wiresJ through the transfer of forces to the periodontalligament (brackets and accessoriesJ ar the insufficient mobilization forthe biological phenomena of resorption, essential to the orthodonticmovement. This paper discusses intervention techniques in biologyand mechanics of orthodontic movement, aiming to reduce the totaltreatment time. It can be concluded that interventions designed toreduce the amount of force required for movement and increasedlevels of inflammatory mediators are associated with increased rate ofmovement. Inflammation, however, has advantages and disadvantages,as it may be beneficial to accelerate the movement and bane turno ver,can cause loss of periodontal and tooth structure.

Análise da forma do arco dentário e da distância intercaninos em más-oclusões de classe I / Assessment of arch form and intercanine width in class I malocclusions

Há um interesse clínico justificável pela avaliação do formato de arco mais favorávelà estabilidade pós-correção ortodôntica. Assim, o objetivo deste estudo foi compararas formas dos arcos dentários e as distâncias intercaninos maxilar e mandibular antes eapós o tratamento, em más-oclusões de Classe I. A amostra incluiu 28 pares de modelosde estudo pré e pós-tratamento de pacientes dos 11 anos e sete meses aos 24 anos eum mês de idade no início do tratamento e dos 13 anos e 11 meses aos 25 anos e setemeses ao final (22 do gênero feminino, seis do masculino). Um examinador calibrado avaliouas formas dos arcos com gabaritos Ortho Form e mensurou as distâncias intercaninospor meio de paquímetro digital (precisão de 0,01 mm). A análise das coincidências entreformatos dos arcos foi realizada pela estatística Kappa. As distâncias intercaninos foramcomparadas pelo teste t Student (a = 5%). O formato ovoide foi o mais frequente pré e póstratamento,apesar dos coeficientes Kappa terem indicado 30% e 14,5% de coincidência paraos arcos maxilar e mandibular, respectivamente. As distâncias intercaninos maxilares pré(34,66 mm ± 2,7 mm) e pós-tratamento (34,76 mm ± 2,0 mm) não diferiram estatisticamente.Também não houve diferenças significativas entre as distâncias intercaninos mandibularespré (26,98 mm ± 2,0 rnrn) e pós-tratamento (26,40 mm ± 1,7 rnrn). Nos casos tratados demás-oclusões de Classe I, o formato ovoide foi o mais prevalente em ambos os arcos e asdistâncias intercaninos não foram significativamente alteradas.

There is a justifiable clinical interest in the assessment of the most favorablearch form related to post-treatment stability in Orthodontics. Thus, the aim of this study wasto compare pre- and post-treatment maxillary and mandibular arch forms and intercaninewidths, in Class I malocclusions. The sample consisted of 28 pre- and post-treatment pairsof study casts taken from patients aged 11 years and 7 months to 24 years and 1 month atthe beginning of treatment and from 13 years and 11 months to 25 years and 7 months atthe end (22 females, 6 males). One calibrated examiner assessed arch forms using the OrthoForm templates and measured intercanine widths by means of a digital caliper (accurate to0.01 mm). Analysis of coincidence between arch forms was carried out using Kappa statistics.Intercanine widths were compared using the student's t-test (a = 5%). Ovoid was themost frequent pre- and post-treatment arch form, although kappa coefficients have indicated30% e 14.5% of coincidence for the maxillary and mandibular arches, respectively. Pre-(34.66 mm ± 2.7 mm) and post-treatment (34.76 mm ± 2. Omm) maxillary intercanine widthswere not statistically different. Similarly, no significant differences were found between pré(26.98 mm ± 2.0 mm) and post-treatment (26.40 mm ± 1.7 mm) mandibular intercaninewidths. After treatment of these Class I malocclusions, the ovoid shape was the most prevalentone in both dental arches and the intercanine widths were not significantly modified.