A importância de uma base de dados na gestão de serviços de saúde / The importance of a database in the management of healthcare services

OBJETIVO: Apresentar o perfil epidemiológico de pacientes com câncer pertencentes à base de dados do Registro Hospitalar de Câncer e relatar a importância dessa base para a gestão de serviço de saúde de um Centro de Oncologia e Hematologia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado com levantamento de 1.617 prontuários, entre os anos de 2004 a 2009. Os cânceres analisados foram de cólon e reto, mama, próstata e pulmão. As variáveis utilizadas no estudo foram idade, gênero, estadiamento da doença ao diagnóstico e tipo de tratamento. Para a coleta de dados, utilizou-se o software SisRHC e, na análise, utilizou-se o software Excel®. Para a segurança e confiabilidade dos dados, foram utilizadas senhas de acessos aos arquivos, backups semanais das planilhas, além do CPF do paciente, a fim de evitar duplicidade. RESULTADOS: Do total de 1.617 prontuários analisados, 36,42% pertenciam ao grupo topográfico de mama e aproximadamente 40% dos pacientes com câncer de cólon e reto tinham 70 anos ou mais. O estadiamento II foi prevalente, representando 44% da amostra, e o tratamento mais empregado foi a cirurgia (57% dos casos). CONCLUSÃO: O presente estudo sugeriu que a base de dados do Registro Hospitalar de Câncer tem papel relevante por ser capaz de gerar um conjunto de importantes informações relacionadas ao câncer e que, por meio dessas informações, é possível realizar estudos epidemiológicos que permitam gerar ações de melhoria gerencial e assistencial a essa população.

OBJECTIVE: To present the epidemiological profile of cancer patients belonging to a database of a Hospital Cancer Registry and to report on the importance of this database in managing healthcare services at an Oncology and Hematology Center. METHODS: A retrospective survey conducted with 1617 records of patients diagnosed with cancer at the institution between 2004 and 2009. The types of cancer analyzed were of the colon and rectum, breast, prostate and lung. The variables used in the study were age, gender, stage of disease upon diagnosis and treatment. Researchers used an application called SisHCR for data collection, and Excel® for data analysis. To ensure data safety and reliability, passwords were required for accessing files, spreadsheets were backed up on a weekly basis, and patients' CPF numbers were used to avoid data duplication. RESULTS: Of the 1617 records analyzed, 36.42% belonged to the topographic group of the breast, and approximately 40% of patients with colorectal cancer were 70 years of age or older. Stage II was prevalent, representing 44% of the sample, and the treatment most used was surgery (57% of cases). CONCLUSION: The study suggested that the Hospital Cancer Registry database is an instrument capable of generating important information about cancer, and that through this information, epidemiological studies can be carried out and the processes of management and care can be improved.

Distribuiçäo de imunomarcadores em citologia de adenocarcinomas de mama ovário e endométrio metastáticos em derrames serosos / Distribution of markers in cytology of metastic adenocarcinomas of breast, ovary and endometrium in serous effusions

A discriminaçäo do sítio de origem de adenocarcinomas é importante para orientar a conduta clínico-cirúrgica de pacientes com metástases. A identificaçäo morfológica do sítio primário de um adenocarcinoma pela análise citológica de derrames cavitários nem sempre é precisa devido a similaridade de padröes. Por isso, o objetivo deste trabalho foi a identificaçäo de marcadores imunocitoquímicos que possam otimizar o desempenho laboratorial. Estudaram-se 143 casos de derrames cavitários positivos para malignidade: 68 de mama, 60 de ovário e 15 de endométrio. Foram realizadas reaçöes, amplificadas pelo sistema estreptavidinabiotina-peroxidase, com os marcadores: BRSt2, CAI19.9, CA125, CK7, CK20, HBMEI e lactoferrina , detacando-se as seguintes positividades: mama - BRST2 (20/68) e lactoferrina (21/68); ovário - CA125 (17/60) e CA 19.9 (12/60). Concluímos que os anticorpos BRST2 e lactoferrina, quando positivos, sugerem fortemente a origem mamária do adenocarcinoma. Os demais perfis podem sugerir determinado órgäo, mas apenas num contexto com outros dados

Sensibilidade do método citológico para o estudo de derrames cavitários: correlaçäo com o tipo histológico das neoplasias / Sensitivity of the cytologic method for the study of serous effusions: correlation with the histological type of neoplasm

O desempenho da citologia de derrames cavitários tem importância na avaliaçao de eventuais metástases, discriminando lesoes benignas e malignas. Pelas características morfológicas de algumas lesoes, esta discriminaçao poderá ser comprometida, resultando em falsos diagnósticos, positivos ou negativos. O interesse em otimizar os diagnósticos citológicos é na rotina citológica. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar o diagnóstico da citologia de derrames, correlacionando o desempenho com o tipo histológico das neoplasias. Estudou-se retrospectivamente 3.551 casos de derrames malignos e 489 casos benignos, de pacientes atendidos no Hospital A.C. Camargo, de 1965 a 1999. Os tipos histológicos mais freqüentes de derrames malignos foram: 2.174 casos de adenocarcinomas: 386 de carcinomas espinocelulares: 361 de linfomas; 201 de carcinomas indiferenciados e 155 de sarcomas. A quantidade de falsos-negativos foi, de acordo com o tipo histológico: adenocarcinoma: 1.076 casos; carcinoma espinocelular: 279; linfoma: 118; sarcoma: 125 e Ca indiferenciado: 120. A sensibilidade da citologia para diagnóstico de câncer foi 50,50 por cento para adenocarcinoma; 47,92 por cento para linfoma; 40,30 por cento para carcinoma indiferenciado; 27,72 por cento para carcinoma espinocelular e 19,35 por cento para sarcoma. O Valor Preditivo Positivo (VP(+)) foi de 100 por cento para os cinco tipos histológicos mais freqüentes. Os casos histológicos nao-neoplásicos tiveram uma especificidade média de 96,70 por cento, e Valor Preditivo Negativo (VP(-)) de 100 por cento. Concluímos que a citologia apresenta uma alta capacidade resolutiva para neoplasias malignas que, quando diagnosticadas representam invariavelmente um resultado verdadeiro. Em contrapartida, a sensibilidade se mostrou baixa para os mais variados tipos histológicos.

Estudo morfológico de adenocarcinomas metatásticos em derrames cavitários / The morphologic study of metatastics adenocarcinomas in serous effusions

Estudou-se as características morfológicas de quatro tipos de adenocarcinomas metastáticos em derrames caviários com intuito de se observar parâmetros que auxiliassem na identificaçäo dos sítios primários das lesöes. Avaliou-se, em casos originários de mama, ovário, estômago e pulmäo, critérios com celularidade, textura de cromatina, mitoses, inclusöes intranucleares, nucléolos proeminentes, arranjos celulares, entre outros. Os resultados obtidos mostraram que a citologia, isoladamente, näo ofereceu a eficiência desejada para cumprir o objetivo proposto, sendo imperiosa a associaçäo com as informaçöes clínicas