Evaluación del estado clínico del corazón y grandes vasos / Evaluation of the clinical status of the heart and great vessels

La necesidad de un mejor conocimiento de las cardiopatías en el anciano y en otros grupos de población junto con la limitación diagnóstica de la clínica y especialmente el electrocardiograma (ECG) de reposo, ha impulsado el desarrollo de la utilización de las pruebas ergométricas (PE) que cumpliendo con los requisitos de ser incruentas, fiables, de fácil realización, segura, permiten tanto un mejor diagnóstico como una correcta valoración funcional de cardiópatas. La PE no solo constituye un elemento básico en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica, lo es también para valorar la evolución de la enfermedad coronaria o de la eficiencia del tratamiento médico o quirúrgico. En el anciano predominan las formas clínicas sin dolor de la enfermedad coronaria, por tanto es muy importante la realización de las PE para diagnosticar enfermedad coronaria y así valorar la posibilidad funcional del organismo y el sistema óptimo de tratamiento y control de la enfermedad

Evaluación multidimensional en el preoperatorio / Multidimensional evaluation in the preoperative

La evaluación multidimensional hace posible la integración de los múltiples problemas biopsicosociales que inciden en el paciente anciano produciéndole un estado de minusvalía fisiológica que repercute en el éxito del proceder quirúrgico. La evaluación biomédica identifica todos los procesos morbosos activos o pasivos, descompensados o susceptibles a descompensarse que pudiera complicar la cirugía. Con la evaluación psicológica se explora la reserva cognitiva conque vá el paciente al salón de operaciones pudiéndose predecir las esferas susceptibles a afectarse con el acto quirúrgico. Los factores sociales que influyen en la convalecencia como son las económicas, condiciones de la vivienda y redes de apoyo se ponen en evidencia con la evaluación social. Otros aspectos evaluados son el estado nutricional y la terapéutica prolongada que tiene el paciente antes de someterlo al acto quirúrgico. La evaluación multidimensional nos permite integrar todos los problemas de salud del anciano, los factores sociales que lo agudizan y la repercusión sobre su psiquis que nos permitirían realizar acciones curativas en varias direcciones, que garanticen el éxito del acto quirúrgico

Hallazgos anatomopatológicos en ancianos en ancianos fallecidos por infarto miocárdico agudo / Anatomopathological findings in the elderly who died due to acute myocardial infarction

Se realizó un estudio retrospectivo en 200 ancianos fallecidos por infarto agudo del miocardio en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", a partir del año 1989, para conocer la asociación entre los hallazgos anatomopatológicos y la traducción electrocardiográfica, las alteraciones ecocardiográficas y el nivel sérico de las enzimas. La información se obtuvo de los protocolos de autopsias y las historias clínicas de los fallecidos, y se volcaron en una encuesta confeccionada al efecto. El mayor porcentaje de fallecidos correspondió al grupo de 60-69 con el 50,5 (por ciento) del total de casos estudiados, predominó el sexo masculino con el 59,5 (por ciento). El peso medio del corazón fue de 437,63 gramos. La localización anatomopatológica más frecuente fue la anteroseptal. De las alteraciones ecocardiográficas, la disminución de la contractilidad del corazón fue la que mayor número de casos presentó, 97, para el 48,5 (por ciento). El grado de aterosclerosis severa se encontró tanto en las arterias coronarias como en otros vasos sanguíneos. Esta severidad de la aterosclerosis coronaria tuvo relación proporcional con los fallecidos que presentaron aumento de la masa miocárdica. La diabetes mellitus fue el factor de riesgo que más se presentó en los fallecidos estudiados. De las causas directas del fallecimiento la falla de bomba fue la de mayor incidencia con el 49,5 (por ciento)