Seudoartrosis del escafoides: experiencia con injerto óseo vascularizado del primer metacarpiano. Serie de casos / Scaphoid pseudoarthrosis: experience with vascularized bone graft of the first metacarpal. Case series

Introducción describir los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de pacientes con seudoartrosis de fractura del escafoides, sometidos a cirugía con la técnica de Bertelli. en un centro de cuarto nivel de complejidad. Materiales & Métodos Serie de casos en un centro de cuarto nivel de complejidad entre el 2005 y 2016 de pacientes con fractura de escafoides en seudoartrosis sometidos a cirugía de revisión con injerto vascularizado de la primera arteria dorsal metacarpiana según la técnica de Bertelli. Se tomaron datos de historias clínicas, que se analizaron con medidas descriptivas de resumen. Resultados se analizaron 11 pacientes con una edad promedio de 30,1 años. El 72,7% fue llevado a osteosíntesis como manejo inicial. El procedimiento de revisión se realizó en una mediana de 380 días. Se reportaron complicaciones pos-quirúrgicas: necrosis del injerto en un paciente, necesidad de re-intervención en cuatro y no hubo infecciones. En el 72,7% se observó consolidación de la fractura y ocurrió en promedio a los 7,6 meses. La mitad de los pacientes tuvieron un puntaje DASH de 9 o menos y reportaron percepción de dolor leve - moderado el 90,9%. La mediana de seguimiento fue 14 meses. Discusión la ventaja de esta técnica es su reproducibilidad y versatilidad, pues su pedículo vascular constante y de buena longitud, permite utilizarse por un abordaje dorsal o palmar y para no consolidaciones del polo proximal, cintura o polo distal del escafoides. Este estudio mostró buenos resultados clínicos y funcionales, asociados a una baja tasa de complicaciones. Nivel de evidencia IV

Background The aim of study is to describe the clinical, functional, and radiological results in patients with pseudoarthrosis of scaphoid fractures who that underwent surgery using Bertelli's et al. technique. Methods Case series of patients with nonunion of scaphoid fractures in a high complexity care center between 2005 and 2016, who underwent revision surgery with vascularized bone graft of the first metacarpal dorsal artery according to Bertelli's et al. technique. Data were collected from clinical records, and it waswere analyzed using descriptive summary measures. Results The analysis included 11 patients with a mean age of 30,1 years (S.D: 9). 72,7% of the patients underwent conventional osteosynthesis as the initial approach. The revision surgery was performed with a median of 380 days (interquartile range: 194-470); there were no intraoperative complications. Post- surgery complications, such as graft necrosis, were reported in a one patient (9,1%), the need of for re-intervention in four patients and there were no infection related complications. Fracture union was seen in 72,7% patients in a mean of 7,6 months (S.D: 2,9) after the intervention. Half of the patient had a DASH score of 9 points or less. 54,5 reported pain as mild, 36,4% as moderate and without pain 9,1%. The median follow up period was 14 months and only one patient developed carpal arthritis. Discussion The advantage of this surgical technique is its reproducibility and versatility, thanks due to the constant and long vascular pedicle; this allows using dorsal or palmar approaches, as well as for the management of scaphoid nonunions of the proximal pole, waist, or distal pole. This study shows good clinical and functional results outcomes with a low rate of complications. Evidence Level IV

Comportamientos y factores de riesgo asociados a la enfermedad cardiovascular desde la infancia / Behaviors and factors of risk associated with the cardiovascular disease from the infancy / Comportamentos e fatores de risco associados à doença cardiovascular da infância

Introducción: las enfermedades no transmisibles (ENT), y, principalmente, la enfermedad cardiovascular (ECV), representan la primera causa de muerte a escala mundial; tienen sus orígenes durante la infancia y la adolescencia y se encuentran relacionadas con comportamientos y estilos de vida no adecuados. Objetivo: la presente revisión de tema ofrece conceptos actualizados sobre los diferentes comportamientos y factores de riesgo presentes desde la infancia y que llevan al desarrollo de la ECV; adicionalmente, presenta elementos de la epidemiología, planes de reducción en ECV, bases fisiológicas y recomendaciones generales para prevenir el desarrollo de ECV. Método: se hizo una revisión de la literatura en bases de datos electrónicas, entre noviembre de 2017 y enero de 2018, PubMed, Scielo, Science Direct y UpToDate. Se utilizaron términos libres de búsqueda y términos MeSH; se dio prioridad de selección a aquellos relacionados con la población infantil. Se incluyeron datos nacionales obtenidos de las páginas del Ministerio de Salud y Protección Social, del Instituto Nacional de Salud (INS), de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y del Banco Iberoamericano de Desarrollo (BID). Discusión: para abordar adecuadamente la ECV y sus factores de riesgo, es necesario reconocer el estado actual y el grado de progreso de un país. El desarrollo de intervenciones adecuadas y costo-efectivas permitirá reducir la carga y el impacto de estas enfermedades en el presente y el futuro. Las intervenciones sociales han demostrado ser el camino hacia la promoción de la salud. Conclusiones: la educación en salud desde la infancia parece ser clave en la reducción de patologías crónicas no transmisibles

Background: Chronic non communicable diseases, mainly Cardiovascular Disease (CVD), represent the first cause of death worldwide; it has its origins during childhood and adolescence, and is related to unsuitable behaviors and lifestyles. Aim: The present topic review offers up-to-date concepts about the different behaviors and risk factors present since childhood that lead to the development of cardiovascular disease, additionally, presents elements of epidemiology, reduction plans in cardiovascular disease, physiological bases and general recommendations for the prevention of the cardiovascular disease. Method: A review of the literature was performed between November to January 2018, in electronic databases as PubMed, Scielo, ScienceDirect and UpToDate. Free search terms and MeSH terms were used, giving priority to those related to children. National information were obtained from the page of the Ministerio Nacional de salud y Protección social, del Instituto Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud and banco Iberoamericano de desarrollo. Discussion: To adequately address CVD and its risk factors, it is necessary to recognize the current status and progress of a country. The development of appropriate and cost-effective interventions will reduce the burden and impact of these diseases in the present and the future. Social interventions have proven to be the path to health promotion. Conclusions: Health education since childhood seems to be the key to reducing non-communicable chronic pathology

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis, principalmente a Doença Cardiovascular (DCV), representam a primeira causa de morte no mundo, têm suas origens na infância e adolescência e estão relacionadas a comportamentos e estilos de vida inadequados. Objetivo: A presente revisão temática oferece conceitos atualizados sobre os diferentes comportamentos e fatores de risco presentes desde a infância que levam ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, além de apresentar elementos de epidemiologia, planos de redução em doenças cardiovasculares, bases fisiológicas e recomendações gerais para a prevenção da doença cardiovascular. Método: Revisão da literatura realizada entre novembro a janeiro de 2018, em bases de dados eletrônicas como PubMed, Scielo, ScienceDirect e UpToDate. Foram utilizados termos de pesquisa gratuitos e termos MeSH, dando prioridade àqueles relacionados a crianças. Informações nacionais foram obtidas da página do Ministério Nacional de Saúde e Proteção Social, do Instituto Nacional de Saúde, da Organização Pan-Americana da Saúde e do Banco Ibero-americano de Desenvolvimento. Discussão: Para abordar adequadamente as DCV e seus fatores de risco, é necessário reconhecer o status atual e o progresso de um país. O desenvolvimento de intervenções apropriadas e custo-efetivas reduzirá a carga e o impacto dessas doenças no presente e no futuro. Intervenções sociais provaram ser o caminho para a promoção da saúde. Conclusões: A educação em saúde desde a infância parece ser a chave para reduzir a patologia crônica não transmissível

Epidemiología de las lesiones de punta de dedo / Fingertip injuries epidemiology

Introducción: las lesiones de punta de dedo se relacionan comúnmente con actividades laborales y son una causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Por lo tanto, el conocimiento de su epidemiología y pronóstico es fundamental en el planeamiento de políticas de salud pública. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos entre enero de 2005 y junio de 2009, en el servicio de cirugía de mano y miembro superior de la Clínica CES, de la ciudad de Medellín. Se revisaron 86 historias clínicas en igual número de pacientes con diagnóstico de lesión de punta de dedo. Se evaluó edad, sexo, tipo de lesión, intervención realizada y complicaciones asociadas. Resultados: las complicaciones encontradas fueron necrosis, infección y dolor residual en 9 pacientes (10,5 %). El 98 % de los pacientes presentaron recuperación completa de los arcos de movimiento; el tiempo promedio antes del retorno laboral fue de 30,2 días. Discusión: los resultados obtenidos demuestran que las lesiones de punta de dedo son frecuentes en los servicios de urgencias y que se requiere un manejo especializado para obtener recuperaciones funcionales, rápidas y completas.

Situación de salud y nutrición en la población menor de 18 años de Providencia y Santa Catalina / Health and nutrition state in younger than 18 population from Providencia and Santa Catalina

Las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria continúan teniendo una prevalencia significativa en la comunidad. Con los resultados del estudio hecho en torno a esta problemática sepretende evaluar la situación de salud y nutrición de la población infantil de las Islas de Providencia y Santa Catalina. Metodología: durante un período de seis días se realizó una brigada de salud. Se valoraron médicamente los niños entre cero y 18 años de edad. Se clasificaron los pacientes de acuerdo con las patologías más frecuentes, con los grupos etéreos, con el estado nutricional y con la afiliación a seguridad social. Resultados: se valoraron 366 pacientes, 164 niñas y 202 niños. La infección respiratoria aguda fue la tercera causa de consulta de la población menor de cuatro años de edad. La condición de malnutrición predominante fue la de sobrepeso. Más de la mitad de la población infantil pertenece al régimen subsidiado. El consumo de frutas y verduras es deficiente. Conclusión: las estrategias en salud en la población de Providencia deben estar encaminadas hacia la disminución de la prevalencia de sobrepeso y de enfermedades transmisibles dentro de la población infantil mediante programas de atención básica.

Evaluacion del programa de recuperacion nutricional Comer con Alegria desarrollado por la Fundacion Cardio Infantil (FCI-IC) en menores desnutridos de cinco años de tres barrios de la ciudad de Bogota, 1999-2002 / Evaluation of nutritional recuperation program Comer con Alegria

Objetivo: Evaluar el impacto del programa de recuperación nutricional FC1 Comer con alegría en niños desnutridos menores de cinco años de tres barrios desfavorecidos de Bogotá durante agosto 1999 - mayo 2002. Determinando mejoría en los indicadores antropométrico de P/E, T/E y P/T y el porcentaje de pacientes con incremento mayor a una desviación estándar. Materiales y métodos: 261 menores desnutridos residentes y seleccionados en tres barrios desfavorecidos de Bogotá durante agosto 1999 a mayo 2002. Diagnóstico de desnutrición (DNT) con técnicas e instrumentos estandarizados mediante puntaje zeta (OMS) déficit menor - 2DE P/E - P/T. Registro en historia clínica preestablecida, datos almacenados en SISDINUTRI. Alianza estratégica e intervención intersectorial mediante seguimiento en salud y nutrición, suministro de complemento nutricional ICBF, educación en salud y nutrición a padres y capacitación de líderes comunitarios. 182 menores incluidos en análisis realizado en paquete estadístico SPSS 10. Resultados: Aumento significativo: peso (p < 0.001), talla (P < 0.001) y las relaciones P/E (p = 0.003) y P/T (p = 0.05) posintervención; y peso y talla (p< 0.001) al ajustar edad/tiempo de intervención en regresión logística. Disminución significativa prevalencia de desnutrición global en >2 años (p = 0.05). Incremento mayor 1DE en F/E, 17E, y P/T (8, 9 y 22 pacientes). Conclusión: Se sugiere la efectividad de la intervención intersectorial con limitaciones propias de un cuasiexperimento por falta de aleatorización, ciego y control. Necesidad de posteriores estudios con mejor diseño, control de variables y sesgos. Ganancias intangibles por fortalecimiento los existentes programas, colaboración sinérgica y autónoma de entidades estatales-privadas con comunidad. Papel protagonice de la academia en el programa de intervención

Prevalences of tuberculosis and other respiratory diseases among people over age 15 in the northeast sector of Medellin, Colombia

A survey was conducted in 1988 to estimate the prevalence of respiratory symptoms and pulmonary tuberculosis in people over age 15 in the Northeast Sector of Medellin, Colombia, an área suffering from severe socioeconomic depression. A cluster sample was selected for this purpose and 3,731 adults were interviewed in their homes. Those classified as respiratory symptomatics (ones reporting a cough lasting two weeks or more) were asked to provide samples from three sputum-smear examinations. The prevalence of pulmonary tuberculosis found in this survey was 2.68 cases per 1,000 subjects, a rate substantially greater than the prevalence of tuberculosis cases recorded in the Northeast Sector, and the prevalence of respiratory symptomatics was 70 per 1,000 subjects. Of eight subjects whose cases had been diagnosed previously, three said they had abandoned treatment. The prevalence of respiratory symptomatics was higher among poorly educated subjects and among those sleeping in poorly ventilated and/or overcrowded quarters. Overall, the survey data suggest that the tuberculosis control program in Northeast Medellin confronts a spectrum of problems ranging from low case-detection rates and high rates of abandoned treatment to social conditions and behavior patterns that foster host vulnerability and disease transmission