Leishmania cutánea: a propósito de un caso clínico / Cutaneous leishmania: with regard to a clinical case

Analiza que la Leishmania es una antropozoonosis de amplia distribución geográfica en nuestro país, que compromete a la mayor parte de las provincias (clima tropical y subtropical), hasta los 1500 metros sobre el nivel del mar, enfermedad transmitida por moscas (flebotomos-lutzomia) a partir de huésped, mamíferos. Su período de incubación es amplio desde pocos días a varios meses y su presentación clínica es muy diversa. En nuestro país predomina las formas de Leishmania Cutánea y Leishmania Mucocutánea, siendo más frecuente en hombres, por su ocupación o trabajos en el campo (cazadores, pescadores, empleados forestales, etc). No obstante se presenta en mujeres como nuestro caso. En el Centro de Salud No. 1 de la ciudad de Riobamba, acude una paciente de sexo femenino de 32 años, por presentar una lesión en la cara anterior de la pierna derecha, la misma que tiene un período de evolución de 4 meses tiempo en el cual ha recibido varios tratamientos antibióticos y antiinflamatorios, sin ninguna mejora. En su anamnesis se desprende que hace 5 meses y estando de viaje a la costa recibe picadura de insecto en el sitio de la lesión. Se realiza el diagnóstico clínico y de laboratorio y se instala el tratamiento con antimoniacales hasta el tercer día, por presentar el paciente hipersensibilidad a éste, se le cambia a un medicamente alterno (Metronidazol) con evolución muy favorable. Relatamos este caso por considerar que una anamnesis, un diagnóstico y tratamiento precoz y correcto, reducirá las secuelas cicatrizales y psicológicas en inmuerables ocasiones.

Esclerosis tuberosa: reporte de caso y revisión de la literatura / Tuberculosa sclerosis: report of case and overhaul of literature

Expone que la Esclerosis es una rara pero importante enfermedad neurocutánea, caracterizada por alteraciones neurolóogicas: retraso mental, convulsiones, tumores intracerebrales; y dermatológicas: angiofibromas faciales, máculas hipomelanósicas, fibromas unguenales. La transmisión de esta enfermedad se produce en forma autosómica dominante, afecta a cualquier raza y sexo con lligero predominio en varones. Se estudia el caso en un paciente de 25 años de edad de sexo masculino que presentaa tumores pequeños semiesféricos lozalizados en la parte central de la cara que han aparecido con mayor intensidad en los últimos años. El diagnóstico se confirma con una cuidadosa evaluación clínica presentando cinco de los seis rasgos primarios, requerido uno para el diagnóstico definitivo, biopasia de piel: la epidermis muestra dilatación infundibular, en la dermis se observa pequeños capilares dilatados, proliferación de fibroblastos ocasionalmente multinucleados e infiltrados linfomonocitario. La TAC reporta calcificación por fuera del Monro izquierdo, pequeña calcificación frontal interhemisférica izaueirda. El tratamiento de los angiofibromas faciales se realiza con criocirugía, nitróegno líquido con resultados cosméticamente aceptables, además se recomienda el consejo genético.

Esprue celiaco: reporte de caso y revisión de la literatura / Coeliac Esprué: report of case and overhaul of literature

Expone que el Esprue Celíaco es una enfermedad hereditaria que no unicamente afecta a paíces Asiáticos y Europeos, si no también al Nuevo Mundo, gracias al mestizaje en el tiempo de la Colonia. Predomina en el sexo femenino en un 70xciento; las lesiones de las células intestinales están mediadas por mecanismos inmunitarios y un polisácarido la glutamina que se encuentra en la harina de trigo y cebada. Se estudia una paciente de 29 años de edad sexo femenino con historia de episodios diarreicos desde su niñez que amerita hospitalizaciones reiteradas para determinar su causa, con la utilización de la endoscopía y por medio de biopsias de tercera porción de duodeno e íleon terminal; se observó atrofia total difusa de mucosa duodenal e ileitis crónica atrófica. Se revisaron síntomas extraintestinales, presento 7 de los 10 síntomas que se encuentra en este tipo de afecciones, siendo las más afectadas a nivel muscular y nervioso. La electroforesis de proteínas es normal; la TAC y el ECO abdominal no reportan compromisos de otros órganos. El tratamiento fue a base de dieta de glúten y su mejoría exitosa.

Esclerosis tuberosa

La esclerosis tuberosa es una rara pero importante enfermedad neurocutánea, caracterizada por alteraciones neurológicas: retraso menta, convulsiones, tumores intracerebrales; y dermatológicas; angiofibromas faciales, máculas hipomelanósicas, fibromas ungueales. La transmisión de esta enfermedad se produce en forma autosómica dominante, afecta a cualquier raza y sexo con ligero predominio en varones. Se estudia el caso de un paciente de 25 años de edad de sexo masculino que presenta tumores pequeños semiesféricos localizados en la parte central de la cara que han aparecido con mayor intensidad en los últimos años. El diagnóstico se confirma con una cuidadosa evaluación clínica presentando cinco de los seis rasgos primarios, requerido uno para el diagnóstico definitivo, biopsia de piel, la epidermis muestra dilatación infundibular, en la dermis se observa pequeños capilares dilatados, proliferación de fibroblastos ocasionalmente multinucleados e infiltrados linfomonocitario. La TAC reporta calcificación por fuera del Monro izquierdo, pequeña calcificación frontal interhemisferica izquierda. El tratamiento de los agiofibromas faciales se realiza con criocirugía, nitrógeno líquido con resultados cosméticamente aceptables, además se recomienda el consejo genético

Perforación intestinal tífica / tífica intestinal Perforation

Analiza que la perforación intestinal tífica es una complicación de una infección por salmonella typhi, infección adquirida en la mayoría de casos por la ingestión de agua y alimentos contaminados por vía oral fecal, afecta principalmente a escolares y adultos jóvenes, complicaciones que se producen sobre todo en pacientes no tratados o bien cuando el tratamiento se retrasa. Ocurre generalmente hacia la segunda o tercera semana de enfermedad y la porción mas afectada es el íleon terminal en su borde antimesentérico. La infección de las placas de Peyer en la primera semana produce hiperplasia que progresa a trombosis capilar y necrosis hacia la segunda semana terminando en ulceración y perforación. el cuadro clínico es el de un abdomen agudo con dolor, vómito, fiebre, taquicardia, hipotensión arterial, distensión abdominal, rebote peritoneal, silencio abdominal. El laboratorio muestra leucocitosis...

Esprue celiaco: reporte de caso y revisión de la literatura / coeliac Esprue: report of case and overhaul of Literature

El Esprue Celiaco es una enfermedad hereditaria que no unicamente afecta a países asiáticos y europeos, si no también al nuevo mundo, gracias al mestizaje en el tiempo de la colonia. Predomina en el sexo femenino en un 70 por ciento; las lesiones de las células intestinales están mediadas por mecanismos inmunitarios y un polisacarido la glutamina que se encuentra en la harina de trigo y cebada. Se estudia una paciente de 29 años de edad sexo femenino con historia de episodios diarreicos desde su niñez que amerita hospitalizaciones reiteradas para determinar su causa, con la utilización de la endoscopía y por medio de biopsias de duodenal e ileitis crónica atrófica. Se revisaron síntomas extraintestinales...