Cultural adaptation and reproducibility validation of the Brazilian Portuguese version of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD-Brazil) scale in non-verbal adult patients / Adaptação cultural e validação da reprodutibilidade da versão em português (Brasil) da escala de dor Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD-Brasil) em pacientes adultos não comunicantes

Objective To adapt the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale to Brazilian Portuguese with respect to semantic equivalence and cultural aspects, and to evaluate the respective psychometric properties (validity, feasibility, clinical utility and inter-rater agreement). Methods Two-stage descriptive, cross-sectional retrospective study involving cultural and semantic validation of the Brazilian Portuguese version of the scale, and investigation of its psychometric properties (validity, reliability and clinical utility). The sample consisted of 63 inpatients presenting with neurological deficits and unable to self-report pain. Results Semantic and cultural validation of the PAINAD scale was easily achieved. The scale indicators most commonly used by nurses to assess pain were “Facial expression”, “Body language” and “Consolability”. The Brazilian Portuguese version of the scale has proved to be valid and accurate; good levels of inter-rater agreement assured reproducibility. Conclusion The scale has proved to be useful in daily routine care of hospitalized adult and elderly patients in a variety of clinical settings. Short application time, ease of use, clear instructions and the simplicity of training required for application were emphasized. However, interpretation of facial expression and consolability should be given special attention during pain assessment training. .

Objetivos Realizar adaptação semântica e cultural para o português do Brasil da escala Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD), e avaliar suas propriedades psicométricas (validade, viabilidade, concordância interavaliadores e utilidade clínica). Métodos Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, que ocorreu em duas fases: validação semântica e cultural da versão portuguesa da escala e estudo de suas propriedades psicométricas (validade, fiabilidade e utilidade clínica). A amostra foi constituída por 63 pacientes internados com défice neurológicos incapazes de realizarem o autorrelato de sua dor. Resultados O processo de validação semântica e cultural dessa escala foi facilmente obtido. Os indicadores da escala mais usados pelos enfermeiros para avaliar a dor foram a “Expressão facial”, a “Linguagem corporal” e “Consolabilidade”. A versão portuguesa da escala revelou ser válida, precisa e teve concordância interavaliadores, que garantiu sua reprodutibilidade. Conclusão A escala revelou ser útil para ser utilizada de forma rotineira na prática de cuidados diários com doentes adultos e idosos internados em serviços hospitalares, nas mais diversas situações clínicas. Requereu pouco tempo de aplicação, foi fácil de usar, suas instruções eram claras e o treino requerido para sua aplicação era simples. No entanto, recomenda-se uma atenção particular na interpretação da expressão facial e da consolabilidade a realizar em ações de formação sobre avaliação de dor com o uso dessa escala. .

Redução do uso de petidina em hospital privado com a implantação de um programa educativo multiprofissional / Decreased use of petidine in a private hospital with the implementation of a multiprofessional educative program

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A morfina e a petidina têm sido os opioides mais comumente utilizados para o tratamento de dor em pacientes internados. A morfina é recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela Associação Internacional para Estudoda Dor por ser menos tóxica que a petidina, que ainda é largamente utilizada no Brasil e em outros países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a redução do uso da petidina, após a implantação de umprograma educativo visando reduzir o seu consumo.MÉTODO: Estudo de intervenção, de natureza quantitativae prospectiva, utilizando como fonte de informação o banco de dados da farmácia. Foram monitoradas as prescrições de petidina com intervenção educativa sobre os prescritores, orientando sobre os efeitos do fármacoe sugerindo a mudança para outro opioide, segundo os critérios estabelecidos pela OMS e International Associationfor the Study of Pain. Os dados foram levantados das prescrições de opioides durante o período de 2005 a 2009, e foram analisados por estatística descritiva e inferencial e regressão linear.RESULTADOS: Houve redução significativa (r = 0,96,beta = 0,12, p = 0,003) no uso de petidina, bem como aumento significativo do uso de morfina (r = 0,96, beta =0,47, p = 0,02) durante o período.CONCLUSÃO: A implantação do protocolo multidisciplinar educacional para redução da prescrição de petidina contribuiu signifi cativamente para a redução do seu consumo,demonstrando a eficácia do programa educativo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Morphine and petidine are the most commonly used opioids to treat pain in hospitalized patients. Morphine is recommended by the World Health Organization (WHO) and by the International Association for the Study of Pain because it is less toxic than petidine, which is still largely usedin Brazil and in other developing countries. This study aimed at evaluating the decreased use of petidine after the implementation of an educative program to decrease its consumption.METHOD: Intervention, quantitative and prospective study using as information source the pharmacy database.Petidine prescriptions were monitored with educative interventions on prescribers, orienting about drugeffects and suggesting the change to a different opioid, according to criteria established by WHO and the InternationalAssociation for the Study of Pain. Opioids prescription data were collected from 2005 to 2009 and were analyzed by descriptive and inferential statistics and linear regression.RESULTS: There has been significant decrease (r =0.96, beta = 0.12, p = 0.003) in the use of petidine, aswell as a signifi cant increase in the use of morphine (r =0.96, beta = 0.47, p = 0.02) during the period.CONCLUSION: The implementation of a multidisciplinary and educational protocol to decrease petidine prescription has significantly contributed to decrease its consumption,showing the efficacy of an educative program.