Intraobserver and interobserver reproducibility of the old and new classifications of toracolombar fractures / Análise da reprodutibilidade intra e interobservadores das classificações antiga e atual da AO para fraturas toracolombares

ABSTRACT Objective: To evaluate the inter and intraobserver agreement of the Magerl AO and AOSpine thoracolumbar fracture classification systems. Methods: The participants were divided into two groups, the first composed of six spinal surgeons and the other composed of 18 medical orthopedic residents. On two different occasions, separated by an interval of one month, the participants analyzed and classified 25 radiographs with thoracolumbar fractures using both thoracolumbar fracture classification systems, Magerl AO and AOSpine. The results were analyzed for classification reliability using the Kappa coefficient (k). Results: The Magerl AO classification system showed a fair interobserver agreement (k = 0.32), considering the fractures type and subtype, whereas the AOSpine classification system showed a moderate interobserver agreement (k = 0.59). The Magerl AO classification showed a fair intraobserver agreement for both residents and specialists (k = 0.21 and 0.38, respectively), while the AOSpine showed a substantial agreement between residents (k = 0.62) and moderate between specialists (k = 0.53). Conclusions: When evaluating fracture morphology, the AOSpine thoracolumbar fracture classification system presented a better reliability and reproducibility compared to the Magerl AO classification system.

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância inter e intraobservadores dos sistemas de classificação Magerl AO e AOSpine para fraturas toracolombares. Métodos: Os participantes foram divididos em dois grupos, um com seis médicos ortopedistas especialistas em coluna e o outro com 18 médicos residentes em ortopedia. Os participantes analisaram 25 radiografias com fraturas toracolombares em duas oportunidades, com um mês de intervalo entre elas, e classificaram com o uso dos dois sistemas de classificação de fratura toracolombar, Magerl AO e AOSpine. Os dados de concordância foram analisados pelo método do coeficiente kappa. Resultados: A classificação de Magerl AO apresentou uma concordância interobservadores leve (k = 0,32), considerando o tipo e o subtipo das fraturas, enquanto a classificação AOSpine obteve uma concordância interobservadores moderada (k = 0,59). A classificação de Magerl AO apresentou uma concordância intraobservadores leve entre médicos residentes e médicos especialistas (k = 0,21 e 0,38, respectivamente), enquanto a classificação AOSpine apresentou uma boa concordância intraobservadores entre médicos residentes (k = 0,62) e moderada entre médicos especialistas (k = 0,53). Conclusão: O sistema de classificação da AOSpine para fraturas toracolombares apresentou uma melhor confiabilidade e reprodutibilidade comparado com o sistema de classificação Magerl AO, em relação à morfologia da fratura.

Relação da violência intrafamiliar e o uso abusivo de álcool ou entorpecentes na cidade de Pelotas, RS / Relation of intrafamiliar violence and abuse of alcohol or narcotics in the city of Pelotas, RS

Introdução: A violência intrafamiliar se entende por toda agressão cometida dentro e fora de casa por qualquer integrante da família que esteja em relação de poder com a pessoa agredida e pode resultar da influência do uso imoderado de álcool e entorpecentes. O presente estudo busca explicitar a realidade vivida por algumas famílias que lidam com a violência intra-familiar na cidade de Pelotas, RS. Métodos: Estudo transversal realizado através de questionário autoaplicável preenchido pelas vítimas de violência intrafamiliar que realizaram exame de corpo delito no Posto Regional Médico Legal (PRML) do município de Pelotas, RS, no período de julho a dezembro de 2011, totalizando uma amostra de 166 pessoas. Resultados: Foi constatado que, em Pelotas, RS, a predominância das vítimas de violência intrafamiliar são do sexo feminino (89%), cor branca (73%) e o agressor costuma ser o(a) companheiro(a) (86,6%). Em 67,3% dos casos a agressão ocorreu pela primeira vez e 82,5% das vítimas não pretendem seguir convivendo com o agressor. De acordo com o estudo, em 27,7% dos casos o agressor ingeriu somente álcool, 10,2% ingeriu álcool e usou outra droga, 7,8% apenas usou outra droga, e 54,2% dos casos o agressor não havia usado nenhuma substância. Conclusão: O desequilíbrio familiar em virtude do uso de álcool ou demais drogas, associado a pressões socioeconômicas, pode gerar conflitos e agressões domésticas, havendo necessidade de medidas urgentes na prevenção e interseção da violência intra familiar.

Introduction:Domestic violence is understood as any aggression committed inside and outside the home by any family member who has a power relationship over the aggressed person and may result from the influence of immoderate use of alcohol and narcotics. This study seeks to explain the reality experienced by some families dealing with domestic violence in the city of Pelotas/RS. Methods: Cross-sectional study using self-administered questionnaire completedby victims of domestic violence who conducted the examination of body offense in the local forensic post (PRML) of Pelotas/RS, from July to December 2011, with a final sample of 166 people. Results: It was found that in Pelotas/RS, the predominance of victims of domestic violence are female (89%), white (73%) and usually the aggressor is the partner (86,6%). In 67.3% of cases, the attack occurred for the first time, and 82.5% of the victims did not wish to live with the abuser anymore. According to the study, in 27.7% of cases the perpetrator drank alcohol only, 10.2% drank alcohol and used other drugs, 7.8% used another drug only, and in 54.2% of cases the perpetrator had not used any substance. Conclusion: The family imbalance arising from abuse of alcohol or other drugs, combined with socioeconomic pressures, can generate conflict and domestic violence, with the need for urgent action to prevent and stop domestic violence.

Displasia epifisária hemimélica (doença de Trevor-Fairbank): relato de caso / Dysplasia epiphysealis hemimelica (Trevor-Fairbank disease): case report

Dysplasia epiphysealis hemimelica is a rare benign disease (incidence 1:1,000,000), characterized by an osteochondral overgrowth affecting one or more epiphyses. Generally, the age of onset is between two and 14 years. The characteristic imaging findings are sufficient for the diagnosis. Surgical excision of the lesion is only indicated in cases where a functional limitation is present.

A displasia epifisária hemimélica é uma doença benigna rara (incidência de 1:1.000.000), caracterizada por um crescimento osteocondral decorrente de uma ou mais epífises. Em geral a idade de início é entre 2 e 14 anos. Os achados característicos dos exames de imagem são suficientes para o diagnóstico. A excisão cirúrgica da lesão só é indicada caso haja limitação funcional.

Linfoma ósseo primário simultâneo a osteocondroma simulando degeneração sarcomatosa: relato de caso / Primary bone lymphoma simultaneous to osteochondroma simulating sarcomatous degeneration: case report

Não há evidências relatadas na literatura de associação entre linfoma ósseo primário e osteocondroma ou da coexistência deles em uma mesma região óssea. Este relato de caso descreve um caso raro de linfoma ósseo primário ocorrendo juntamente com um osteocondroma no terço proximal de tíbia. Os sinais de imagem na ressonância magnética neste caso simulam uma degeneração sarcomatosa do osteocondroma.

In the literature, there is no evidence of relationship between primary bone lymphoma and osteochondroma or of coexistence of both of them in a single bone. The present report describes an uncommon case of primary bone lymphoma occurring simultaneously with osteochondroma in the proximal third of the tibia. In the present case, magnetic resonance imaging signs simulated the presence of sarcomatous degeneration.