Assistência e mortalidade neonatal no setor público do Município do Rio de Janeiro, Brasil: uma análise do período 1994/2000 / Neonatal care and mortality in public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, 1994/2000

Este artigo apresenta uma avaliação da intervenção realizada pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro(SMS-RJ) (estratégias de organização e qualificação da assistência neonatal na rede municipal, incluindo a ampliação dos leitos neonatais de risco), com o objetivo de reduzir a mortalidade neonatal. Analisamos as mudanças ocorridas no atendimento dos diferentes prestadores do setor público (período 1994/2000), na taxa de mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos nas instituições do Sistema Unico de Saúde (1995/2000) e o perfil das internações em quatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da SMS-RJ (2000). Encontramos a concentração do atendimento neonatal de risco nas unidades municipais (de 28,0 por cento do atendimento de nascidos vivos prematuros, em 1994, para 67,0 por cento em 2000), redução na mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos no SUS (de 19,9 óbitos por mil nascidos vivos em 1996 para 15,5 em 2000). Não houve redução nas taxas de prematuridade e baixo peso ao nascer entre as mães residentes no Município do Rio de Janeiro. Na análise das internações nas UTIN encontramos elevada proporção de neonatos de mães moradoras de outros municípios, 14,0 por cento de mães que não realizaram pré-natal e 32,0 por cento de mortalidade entre neonatos com peso ao nascer < 1.500g.

Tratamento com surfactante pulmonar exogeno: um estudo multicentrico comparativo entre duas diferentes doses iniciais / Surfactant replacement therapy: a multicentric trial comparing two dosage approaches

Este e um estudo multicentrico realizado em 7 Unidades Neonatais Brasileiras para comparar duas proposicoes de dose inicial (100 e 200 mg/kg de fosfolipidios) de um surfactante porcino (Curosurf) para o tratamento da Doenca da Membrana Hialina Grave. A dose mais alta (dupla) produziu melhores resultados quanto a oxigenacao do sangue arterial (p=0,02), diminuindo o tempo emaltas concentracoes de oxigenio (p=0,004), enquanto que o numero de retratamentos necessarios foi reduzido em mais da metade. O protocolo utilizado neste estudo previa o retratamento com uma FiO2>0,40, em vez de >0,21, como indicado em um amplo estudo recentemente publicado e que tinha as mesmas proposicoes de dose inicial. Isto levou a uma economia de mais de 40 por cento de surfactante por paciente, com resultados aparentemente similares

Cisto adenomatóide congênito do pulmåo fetal: diagnóstico ultra-sonográfico / Congenital cystic adenomatoid malformation of the fetal lung: ultra-sonographic diagnosis

Os autores relatam caso clínico de malformaçåo pulmonar fetal. O diagnóstico foi feito através de exame ultra-sonográfico rotineiro na 29ª semana de gravidez e comprovado através do acompanhamento clínico, radiológico, cirúrgico e anatomopatológico. A intervençåo cirúrgica feita tempestivamente nåo apresentou sérias complicaçöes. Nenhum problema grave foi observado após a intervençåo e os lobos pulmonares remanescentes expandiram-se completamente após poucos dias. O neonato permaneceu sem nenhuma alteraçåo torácica ou pulmonar