Prática baseada em evidências: incorporando pesquisas na prática clínica / Evidence-based practice: incorporating research into clinical practice

Evidências Científicas (ECs) configuram-se como "resultados de pesquisas científicas", realizadas através de procedimentos que incorporaram critérios de validade, isto é, viabilidade (F-feasibility), adequação (A-appropriateness), significado (M-meaning) e efetividade (E-effectiveness) das práticas de saúde, levando-se em conta todasas possíveis fontes de vieses. O termo Prática Baseada em Evidências (PBE) foi cunhado entre as décadas de 70 e 80, sendo originário do movimento da Medicina Baseada em Evidências (MBE), quando foi proposta uma hierarquia dos níveis de ECs, de modo a direcionar a busca das melhores ECs disponíveis para a tomada de decisões na prática clínica. No ano de 2002, enfermeiras engajadas na prática clínica e em pesquisa estabeleceram um modelo para implementação da PBE, o "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration(ARCC)", com o intuito de aprimorar e melhor integrar a pesquisa à prática clínica, atrelando aos cuidados de saúde locorregionais e nacionais. Assim, a PBE consiste em uma abordagem ancorada na resolução de problemas para prover o cuidado em saúde que integra as melhores ECs disponíveis provenientes de estudos bem delineados, e combina com as preferências e valores do paciente e a expertisedo profissional de saúde. Para a implementação da PBE na prática clínica, épreciso que o profissional de saúde mantenha a atitude questionadora de modo a transformar a prática clínica. O fio condutor da PBE éa utilização de resultados de pesquisas na prática. Nesse sentido, o movimento de Enfermagem Baseada em Evidências emerge como um elo que interliga as melhores ECs e sua aplicação na prática clínica, primando pela tomada de decisão para um cuidado cientificamente qualificado e seguro. Na prática do enfermeiro, a aplicação da PBE consiste em sete passos: 1) elaboração da questão clínica; 2) busca de ECs; 3) avaliação crítica das ECs recuperadas no processo de busca; 4) tomada de decisões com base nas melhores ECs; 5) avaliação dos resultados da decisão clínica a ser implementada; 6) mudanças com base nas ECs disponíveis; 7) disseminação dos resultados da decisão clínica/mudança da práxis.

Scientific Evidence (ScE) is configured as "results of scientific research", carried out through procedures that incorporated validity criteria, that is, feasibility (F), appropriateness (A), meaning (M) and effectiveness (E) of health practices, taking into consideration all possible sources of bias.The term Evidence-Based Practice (EBP) was created between the 1970s and 1980s, originating from the Evidence-Based Medicine (EBM) movement, where a hierarchy of levels of ScE was proposed, in order to direct the search for best available ScE for decision-making in clinical practice.In 2002, nurses engaged in clinical practice and research established a model for the implementation of EBP, the "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration (ARCC)", with the aim of improving and better integratingresearch into clinical practice, linking local and national health care actions. Thus, EBP consists of a problem-solving approach to providing health care actions that integrate the best available ScE from well-designed studies, and combines with the patient's preferences and values and the health professional's expertise. In order to consolidate the implementation of EBP in clinical practice, the health professional must maintain a questioning attitude in such a way as to transform clinical practice. The guiding principle of EBP is the use of research results in practice. In this sense, the Evidence-Based Nursing movement emerges as a link that connects the best ScE and its application in clinical practice, focusing on decision-making for care scientifically qualified and safe. In nursing practice, the application of EBP consists of seven steps: 1) elaboration of the clinical question; 2) search for ScE; 3) critical evaluation of the ScE retrieved in the search process; 4) decision-making based on the best ScE; 5) evaluation of the results of the clinical decision to be implemented; 6) changes based on the available ScE; 7) dissemination of the results of the clinical decision/praxis change.

Body dissatisfaction and bullying among underweight schoolchildren in Brazil and Portugal: a cross-cultural study / Insatisfação corporal e bullying entre escolares de baixo peso do Brasil e Portugal: estudo transcultural

Introduction: the body image is constituted by psychic and cultural aspects elaborated by the subject. It results in satisfaction or dissatisfaction, which can be promoted or intensified by peer pressure on ideals of body image.Objective: to compare the prevalence rates of body dissatisfaction between Brazilians and Portuguese underweight, and to analyze the association of this variable with the social context, nutritional status and participation in bullying situations.Methods: 720 students from both countries (377 girls; M = 10 years old), from five public schools and three private schools participated in this research. Participants answered the following instruments: Sociodemographic Questionnaire; Body Silhouettes Scale and Bullying Questionnaire. Body mass and height were also measured. The data were analyzed statistically.Results: in relation to dissatisfaction with thinness, the participants in the private education network presented 0.43 (95% CI = 0.25-0.72) times less likely to manifest this condition when compared to the participants in the public education network. Boys were 1.64 (95% CI = 1.08-2.50) times more likely to present the outcome of dissatisfaction than girls. Among the bully-victim, 3.67 (95% CI = 1.41-9.53) times more chances were observed when compared with those who did not participate in bullying situations. The data revealed that body satisfaction was similar among students from both countries, but differed in some aspects of context. It was found that children and adolescents with low weight also need attention in relation to body dissatisfaction, mainly due to the identification of this variable as a possible risk factor associated with bully-victims.Conclusion: interventional actions can be subsidized by the results presented to prevent and combat both body dissatisfaction and school bullying.

Introdução: a imagem corporal é constituída por aspectos psíquicos e culturais elaborados pelo sujeito. Dela decorre satisfação ou insatisfação, que podem ser promovidas ou intensificadas pela pressão dos pares sobre os ideais de imagem corporal.Objetivo: comparar a taxa de prevalência de insatisfação corporal entre estudantes brasileiros e portugueses com baixo peso, e analisar a associação desta variável com o contexto social, estado nutricional e participação em situações de bullying.Método: participaram da pesquisa 720 estudantes dos dois países (377 meninas; M = 10 anos), de cinco escolas públicas e três escolas privadas. Os participantes responderam os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico; Escala de Silhuetas Corporais e Questionário de Bullying. Também foram mensuradas massa corporal e estatura. Os dados foram analisados estatisticamente.Resultados: em relação à insatisfação pela magreza os participantes da rede de ensino privada apresentaram 0,43 (IC95%=0,25-0,72) vezes menos chances de manifestarem esse quadro quando comparados aos participantes da rede pública. Os meninos apresentaram 1,64 (IC95%=1,08-2,50) vezes mais chances de apresentar o desfecho de insatisfação que as meninas. Entre as vítimas-agressoras observou-se 3,67 (IC95%=1,41-9,53) vezes mais chances quando comparadas com aqueles que não participavam de situações de bullying. Os dados revelaram que a satisfação corporal foi semelhante entre os estudantes dos dois países, mas diferiu em alguns aspectos de contexto. Verificou-se que crianças e adolescentes com baixo peso também necessitam de atenção em relação à insatisfação corporal, principalmente em função da identificação dessa variável como um possível fator de risco associado a vítimas-agressoras de bullying.Conclusão: ações interventivas podem ser subsidiadas pelos resultados apresentados para prevenir e combater tanto da insatisfação corporal quanto o bullying escolar

Relação entre a coordenação motora e a aptidão física em crianças dos 9 aos 14 anos / Relationship between the motor coordination and physical fitness in children of 9 to 14 years

O presente estudo teve como objetivo analisar o nível de coordenação motora (CM) e de aptidão física (ApF), assim como a relação entre estas variáveis, em crianças do 9 aos 14 anos de idade. Participaram deste estudo quasi-experimental 738 crianças (400 meninos), provenientes dos 21 estabelecimentos de ensino fundamental da rede pública de uma cidade do norte de Portugal. A CM foi avaliada com recurso ao KTK, constituído pelos testes equilíbrio à retaguarda, saltos laterais, saltos monopedais e transferências laterais, enquanto para a ApF foi aplicada a bateria do FITNESSGRAM, constituída pelos testes de corrida vai-vêm, força abdominal, flexão do tronco, flexões de braços e extensão do tronco . Observamos uma associação positiva entre estas variáveis (B=2,697, 95%IC: 2,367- 3,026, p< 0,001), tendo as crianças com melhor coordenação motora apresentado um nível de aptidão física também elevado, o que reforça a importância do envolvimento das crianças em atividades planejadas e apropriadas ao desenvolvimento de habilidades motoras que constituem as bases para um nível saudável de aptidão física...(AU)

The present study aims to analyze the level of motor coordination (MC) and physical fitness (PF), as well as the relationship between these two variables in children from 9 to 14 years old. A total of 738 children (400 boys) participated in this quasi-experimental study, recruited from 21 elementary public schools in a city in the north of Portugal. The MC was evaluated using the KTK, consisting of walking backwards, moving sideways, two-legged jumping and hopping over obstacles, while for the PhF the FITNESSGRAM, consisting of the tests shuttle run (20m), curl-up, sit-and-reach, push-up and trunk lift. We observed a positive association between these variables, and the children with better motor coordination presented a high level of physical fitness, which reinforces the importance of appropriated and planned activities either in school and in the community that form the basis for a level Healthy physical fitness...(AU)

Oftalmopatia de Graves: revisäo e atualizaçäo / Graves' ophythalmopathy

Tecem alguns comentários a respeito da oftalmopatia de Graves, incluindo seus aspectos patogênicos, clínicos e terapêuticos. Apresentam um caso de cada subtipo clínico da oftalmopatia de Graves, mostrando sua evoluçäo com o tratamento

Distrofia epitelial pigmentar central-areolar / Central areolar pigment epithelial distrophy

Relatam-se 4 casos de uma família que apresenta o aspecto clínico e os testes morfológicos sugestivos de distrofia epitelial pigmentar central-areolar (CAPED). Säo discutidos os achados clínicos e angiográficos. Tanto os mecanismos de herança quanto a forma de evoluçäo assemelham-se aos relatos internacionais. Estes säo os primeiros casos de distrofia epitelial pigmentar central-areolar documentados no IPB

Doença de Best / Best's disease

Apresentam-se 3 casos clínicos nos quais o aspecto da distrofia em "gema de ovo" (egg yolk), a queda da acuidade visual e o padräo de herança säo os elementos característicos desta patologia e submetidos à discussäo