Combined instruments for the screening of dementia in older people with low Education / Instrumentos combinados para o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional

OBJECTIVE: To determine which combination of cognitive tests and informant reports can improve the diagnostic accuracy of dementia screening in low educated older people. METHOD: Patients with mild to moderate dementia (n=34) according to ICD-10 and DSM-III-R criteria and 59 older controls were assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Fuld Object Memory Evaluation (FOME). Informants were assessed using the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly and the Bayer-Activities of Daily Living Scale. RESULTS: The 4 instruments combined with the mixed rule correctly classified 100 percent and the logistic regression (weighted sum) classified 95.7 percent of subjects. The weighted sum had a significantly larger ROC area compared to MMSE (p=0.008) and FOME (p=0.023). The specificity of the tested combinations was superior to the MMSE alone (p=0.002). CONCLUSIONS: Cognitive tests combined with informant reports can improve the screening of mild to moderate dementia in low educated older people.

OBJETIVO: Determinar qual combinação de testes cognitivos e avaliações do informante pode melhorar o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional. MÉTODO: Pacientes com demência leve a moderada (n=34) de acordo com critérios da CID-10 e DSM-III-R, e 59 controles idosos foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e com o "Fuld Object Memory Evaluation" (FOME). Informantes foram avaliados com o "Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly" e a escala Bayer-Atividades da Vida Diária. RESULTADOS: Os quatro instrumentos combinados com a regra mista classificaram 100 por cento e a regressão logística (soma ponderada) classificou 95,7 por cento dos sujeitos. A soma ponderada teve uma área da curva ROC significativamente maior comparada ao MEEM (p=0,008) e FOME (p=0,023). A especificidade das combinações testadas foi superior ao MEEM isolado (p=0,002). CONCLUSÕES: Testes cognitivos combinados com relatos dos informantes podem melhorar o rastreio de demência leve a moderada em idosos com baixo nível educacional.

The Bayer: Activities of Daily Living Scale (B-ADL) in the differentiation between mild to moderate dementia and normal aging

OBJECTIVES: To investigate the applicability of the Bayer - Activities of Daily Living scale and its efficiency in differentiating individuals with mild to moderate dementia from normal elderly controls. METHOD: We selected 33 patients with diagnosis of mild to severe dementia, according to ICD-10 criteria, and 59 controls. All the subjects were evaluated with the Mini-Mental State Examination and the Clinical Dementia Rating Scale and the Bayer - Activities of Daily Living scale was applied to informants. RESULTS: The internal consistency of the Bayer - Activities of Daily Living was high (Cronbach's alpha = 0.981). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores of demented patients and controls were significantly different (p < 0.001). Mean Mini-Mental State Examination and Bayer - Activities of Daily Living scores were significantly different between Clinical Dementia Rating Scale 0 (controls; n = 59) versus Clinical Dementia Rating Scale 1 (mild dementia; n = 15), Clinical Dementia Rating Scale 0 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (moderate dementia; n = 13), and for Clinical Dementia Rating Scale 1 versus Clinical Dementia Rating Scale 2 (p < 0.003). DISCUSSION: The Bayer - Activities of Daily Living scale and Mini-Mental State Examination differentiated elderly controls from patients with mild or moderate dementia, and patients with mild dementia from those with moderate dementia. CONCLUSIONS: The results suggest that the Bayer - Activities of Daily Living scale applied to an informant can help in the diagnosis and follow-up of Brazilian patients with mild to moderate dementia.

OBJETIVOS: Investigar a aplicabilidade da escala Bayer - Atividades de Vida Diária e sua eficiência em diferenciar indivíduos com demência leve a moderada de indivíduos normais. MÉTODO: Foram selecionados 33 pacientes com diagnóstico de demência leve a grave, de acordo com os critérios da CID-10, e 59 controles. Todos os indivíduos foram avaliados pelo Mini-Exame do Estado Mental e pela Escala de Avaliação Clínica de Demência e os informantes responderam à Bayer - Atividades de Vida Diária. RESULTADOS: A consistência interna da Bayer - Atividades de Vida Diária foi alta (Cronbach Alpha = 0,981). A pontuação média do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foi significativamente diferente entre os pacientes com demência e o grupo controle (p < 0,001). Os valores do Mini-Exame do Estado Mental e da Bayer - Atividades de Vida Diária foram significativamente diferentes entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 (controles; n = 59) e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 (demência leve; n = 15), a Escala de Avaliação Clínica de Demência 0 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (demência moderada; n = 13) e entre a Escala de Avaliação Clínica de Demência 1 e a Escala de Avaliação Clínica de Demência 2 (p < 0,003). DISCUSSÃO: A Bayer - Atividades de Vida Diária e o Mini-Exame do Estado Mental diferenciaram controles idosos de pacientes com demência leve ou moderada, e pacientes com demência leve daqueles com demência moderada. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a Bayer - Atividades de Vida Diária, aplicada aos cuidadores, é um instrumento que pode ajudar no diagnóstico e seguimento de pacientes brasileiros com demência leve a moderada.

Instrumentos combinados na avaliaçäo de demência em idosos: resultados preliminares / Combined instruments on the evaluation of dementia in the elderly: preliminary results

OBJETIVO: Investigar se a combinaçäo de uma escala de avaliaçäo funcional com um teste cognitivo poderia melhorar a precisäo do diagnóstico de demência. MÉTODO: Foram avaliados 30 pacientes com diagnóstico de demência leve a moderada, segundo critérios da CID-10 e DSM-III-R e 46 controles idosos, divididos em grupos segundo seu nível socioeconômico e educacional (alto, médio e baixo). Nos sujeitos foi aplicado o MMSE, e em seus informantes as escalas IQCODE e B-ADL. RESULTADOS: Pela regressäo logística, o MMSE isolado classificou corretamente 86,8 por cento dos pacientes e controles (sensibilidade 80 por cento e especificidade 91,3 por cento). A combinaçäo MMSE + IQCODE classificou corretamente 92,1 por cento dos sujeitos (sensibilidade 83,3 por cento e especificidade de 97,8 por cento), e a combinaçäo MMSE + B-ADL classificou corretamente 92,1 por cento dos sujeitos (sensibilidade 86,7 por cento e especificidade 95,7 por cento). CONCLUSÄO: Os resultados sugerem que a combinaçäo de um teste cognitivo a escalas funcionais pode melhorar a detecçäo de casos leves ou moderados de demência, mesmo em amostras de populaçäo heterogênea com relaçäo ao nível sócio-econômico e educacional como a brasileira

Prevalência de demência em diversas regiöes do mundo: Análise dos estudos epidemiológicos de 1994 a 2000 / Prevalence of dementia in several regions of the world: analysis of epidemiologic studies from 1994 to 2000

OBJETIVO: Analisar os estudos de prevalência de demência, no período de 1994 a 2000. MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados Medline e Lilacs e os seguintes critérios de inclusäo: constituir artigo original, estimar prevalência de demência e utilizar amostra comunitária. RESULTADOS: Foram avaliados 38 artigos, originários de todos os continentes. A idade exerceu importante influência sobre os resultados, com taxas médias de prevalência de demência que variaram de 1,17 por cento na faixa de 65-69 anos, a 54,83 por cento na faixa acima de 95 anos. Houve predomínio do sexo feminino em 75 por cento dos estudos avaliados. A relaçäo doença de Alzheimer/demência vascular foi maior na América do Sul e menor na Asia. DISCUSSÄO: Ocorreram avanços metodológicos, sobretudo com relaçäo à maior homogeneidade dos critérios diagnósticos. O efeito da idade sobre o aumento das taxas de prevalência foi pronunciado, principalmente até os 90 anos de idade