Efeitos da pandemia de COVID-19 nos serviços odontológicos da atenção primária no Maranhão, Brasil / Effects of the COVID-19 pandemic on dental services in primary care in Maranhão, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar indicadores de uso de serviços de saúde bucal da atenção primária à saúde no Maranhão antes e durante a pandemia de COVID-19. Estudo ecológico de série temporal interrompida cuja unidade de análise foi o Maranhão. A exposição foi a pandemia de COVID-19, dicotomizada em pré e pandemia. Os desfechos foram calculados pela razão da quantidade de procedimentos preventivos (RPP), de urgência (RPU) e procedimentos curativos (RPC), e a projeção censitária da população do estado, multiplicada por mil, mensalmente. Os dados foram coletados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, no período de 2015.1 a 2022.2. As análises foram realizadas por meio do modelo autorregressivo, integrado e de médias móveis com sazonalidade. Houve tendência crescente dos três indicadores até jan./2019. A pandemia causou redução significativa na RPP (Xreg = -6,55; p-valor = 0,0008) e na RPC (Xreg = -4,74; p-valor = 0,0005), mas não influenciou a RPU (Xreg = -0,03; p-valor = 0,12) desde o primeiro semestre de 2020, persistindo até o segundo semestre de 2022. A pandemia de COVID-19 provocou redução nos serviços preventivos e curativos de saúde bucal no Maranhão.

Abstract This article aims to analyze indicators of the utilization of oral health services (UOHS) in primary health care in the state of Maranhão, Brazil, before and during the COVID-19 pandemic. We conducted an ecological time series study. The unit of analysis was the state of Maranhão, and the exposure variable was the COVID-19 pandemic, dichotomized into pre-pandemic and pandemic. The outcome variables were the monthly rates per 1,000 population of three UOHS indicators: rate of preventive procedures (RPP-PHC); rate of urgent procedures (RUP-PHC), and rate of curative procedures (RCP-PHC). The data were collected from the Primary Health Care Information System (SISAB) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) for the period from 2015-2022. The analyses were performed using the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average (SARIMA) model. The three indicators showed an upward trend up to January 2019. The pandemic caused a significant reduction in the RPP (Xreg = -6.55; p-value = 0.0008) and RCP (Xreg = -4.74; p-value = 0.0005), starting in the first semester of 2020 and continuing into the second semester of 2022, but did not influence the RUP (Xreg = -0.03; p-value = 0.12). The COVID-19 pandemic caused a reduction in preventive and curative oral health services in Maranhão.

Sofrimento e solidão: narrativas de profissionais do setor de oncologia / Sufrimiento y soledad: narrativas de profesionales del sector oncológico / Suffering and loneliness: narratives of professionals from oncology's sector

RESUMO. No setor de oncologia das instituições hospitalares, visando o cuidado humanizado, tem sido desejável a atuação de profissionais de diferentes áreas. Esse estudo teve o objetivo de investigar a experiência subjetiva dos diferentes profissionais que atuam nesse setor. A pesquisa contou com a participação de 23 profissionais da área de oncologia de um hospital público situado no interior do Rio Grande do Sul. Nesse estudo qualitativo, os participantes foram entrevistados individualmente, sendo tais entrevistas mediadas pela apresentação de uma narrativa interativa, a qual eles eram convidados a inventarem um desfecho e a associarem livremente. Foram identificadas, após consideração psicanalítica, duas categorias intituladas 'Aos outros eu devolvo a dor' e 'Dança da solidão'. A partir delas foi possível identificar, respectivamente, como os profissionais experienciam, em seu cotidiano de trabalho, suas relações com os pacientes e com os seus colegas de equipe. Observou-se que, para os participantes, o cotidiano de trabalho é atravessado por sofrimento por terem de lidar com o mal-estar de seus pacientes, bem como as perdas frequentes, sofrimento esse que fica acentuado por não terem condições de compartilhá-lo com os seus pares no trabalho. Conclui-se que se faz necessário o desenvolvimento de ações, em especial a constituição de um enquadre clínico em que os profissionais possam ter trocas afetivas entre si, o que poderia, num só tempo, tanto ajudá-los a lidar com o sofrimento despertado no setor de oncologia quanto ajudá-los a se sentirem pertencentes a essa equipe composta por diferentes áreas de especialidade.

RESUMEN. En el sector de Oncología de las instituciones hospitalarias, con miras a la atención humanizada, ha sido deseable la actuación de profesionales de diferentes áreas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia subjetiva de los diferentes profesionales que laboran en este sector. La investigación contó con la participación de 23 profesionales del área de Oncología de un hospital público ubicado en el interior de Rio Grande do Sul. En este estudio cualitativo, los participantes fueron entrevistados individualmente, siendo dichas entrevistas mediadas por la presentación de una narrativa interactiva, a la que fueron invitados a inventar un desenlace y asociarse libremente. Se identificaron dos categorías, después de una consideración psicoanalítica, tituladas 'Devuelvo el dolor a los demás' y 'Danza de la soledad'. A partir de ellos, fue posible identificar, respectivamente, cómo los profesionales viven, en su trabajo diario, sus relaciones con los pacientes y con sus compañeros de equipo. Se observó que, para los participantes, el trabajo diario está atravesado por el sufrimiento porque tienen que convivir con el malestar de sus pacientes, así como con las frecuentes pérdidas, sufrimiento que se acentúa al no poder compartirlo con los demás compañeros de trabajo. Se concluye que es necesario desarrollar acciones, especialmente la constitución de un entorno clínico en el que los profesionales puedan tener intercambios afectivos entre sí, que puedan, en un solo tiempo, ayudarles a afrontar el sufrimiento suscitado en el sector de Oncología, además de ayudarles a sentirse parte de este equipo formado por diferentes áreas de especialidad.

ABSTRACT. In the Oncology Ward of hospital institutions, aiming humanized care, the performance of professionals from different areas has been desirable. This study aimed to investigate the subjective experience of the different professionals who work in this sector. The research was developed with the participation of 23 professionals from the Oncology area of ​​a public hospital located in Rio Grande do Sul. In this qualitative study, they were interviewed individually. Those interviews were mediated by the presentation of an interactive narrative, with the participants being asked to create an outcome and to freely associate. Two categories were identified, after psychoanalytic consideration, entitled 'I return the pain to others' and 'Dance of solitude'. From those categories, it was possible to identify, respectively, how professionals experience, in their daily work, their relations with patients and with their teammates. It was observed that, for the participants, the daily work is crossed by suffering because they have to deal with the discomfort of their patients, as well as the frequent losses, a suffering that is accentuated by not being able to share it with their peers at work. It is concluded that it is necessary to develop actions, especially the constitution of a clinical setting in which professionals can have affective exchanges with each other, which could, in just one time, help them to deal with the suffering aroused in the Oncology sector as well as help them to feel that they belong to this team made up of different areas of specialty.

Food Consumption and Health Outcomes in Women During the COVID-19 Pandemic

Abstract Background The COVID-19 pandemic has changed food consumption. Objective Evaluate the association between metabolic phenotypes, changes in food consumption during the pandemic, and health outcomes in obese women. Methods Cross-sectional observational study including 491 women without previous diagnosis of chronic diseases, evaluated according to metabolic phenotype. During the pandemic, a subsample was re-evaluated by online questionnaires via Google Forms. Analyzed anthropometric, biochemical, and dietary data as well as health outcomes (coronary artery disease, type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia or death). Information on mortality was collected from the Internal Affairs Office of the State of Rio de Janeiro and the Health Department of the State of Rio de Janeiro. Statistical analysis was performed using the statistical program SPSS 21, with Mann-Whitney test, Pearson's chi-squared, Spearman correlation, and binary logistic regression, at a significance level of 5%. Results The anthropometric, glucose, and lipid profiles showed significant differences between the metabolically healthy and metabolically unhealthy groups (p = 0.00). Before the pandemic, women in the metabolically unhealthy group had higher dietary intakes of lipids (p = 0.01), saturated fat (p = 0.01) and sodium (p = 0.04), during the pandemic, they consumed more energy (p = 0.04), lipids (p = 0.02), saturated fat (p = 0.02), proteins (p = 0.03) and sodium from ultra-processed foods (p = 0.03). Consequently, health outcomes were more prevalent in the metabolically unhealthy group (p = 0.00). Conclusion Observed that metabolically healthy women had qualitatively better food intake and fewer health outcomes throughout the study.

Comércio de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde: uma análise segundo desigualdades / Sources of food ready to consume around the Health Academy Program units: an analysis according to inequality

Resumo Objetivou-se analisar espacialmente a distribuição de estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, segundo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Estudo ecológico tendo o PAS como unidade de análise. Foram avaliados estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato contidos em buffer circular com raio de 900 metros a partir das 77 unidades do PAS em funcionamento. Endereços e tipos de estabelecimento foram obtidos em lista pública e verificados em auditoria virtual. Mapas de Kernel temático foram elaborados. Identificou-se 3.050 estabelecimentos no entorno das unidades do PAS. Maiores densidades foram observadas na região Centro-sul da cidade e em áreas com IDHM alto e muito alto. Foi elevada a densidade de estabelecimentos comerciais de venda de alimentos para consumo imediato no entorno das unidades do PAS, sobretudo em áreas mais ricas. Os resultados podem subsidiar ações que visem fortalecer o PAS como promotor de ambientes alimentares saudáveis. Ademais, reforça a necessidade de políticas públicas equânimes de abastecimento e regulação visando promover o acesso à alimentação adequada e saudável para todos.

Abstract The aim of this study was to spatially examine the distribution of establishments for the acquisition of food that is ready to consume around the Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, according to the Municipal Human Development Index (IDH-M).This is an ecological study with the PAS as the unit of analysis. The establishments contained in a circular buffer with a radius of 900 meters from the 77 units of the PAS in operation were evaluated. Address and type of establishment data were obtained from a public list and verified in a virtual audit. Thematic kernel maps were used. A total of 3,050 establishments were identified around the PAS units. Higher densities were observed around units located in the city's south-central region and in areas with high and very high IDH-M. There was a high density of establishments selling ready-to-consume foods around the PAS units, especially in the wealthier parts of the city. These results are useful in supporting the planning of actions aimed at strengthening the PAS as a promoter of healthy eating environments. Further, it reinforces the need for equitable public policies for supply and regulation, aiming to promote access to adequate and healthy food for all.

Brumadinho Health Project: food and nutrition insecurity versus socioeconomic statuses and dimensions of the food system after the dam rupture / Projeto Saúde Brumadinho: insegurança alimentar e nutricional versus condições socioeconômicas e dimensões do sistema alimentar após desastre

ABSTRACT Objective: To describe the situation of food insecurity of families according to the socioeconomic characteristics and dimensions of the food system in Brumadinho, state of Minas Gerais, Brazil, after the dam rupture in Córrego do Feijão mine. Methods: This is a descriptive study focused on households carried out from the baseline of the Brumadinho Health Project. Food insecurity, the main outcome, was assessed by the short version of the Brazilian Food Insecurity Scale. Other investigated variables were: socioeconomic data; geographic stratum of the households; family's assets; income; expenses; cultivation of food and animal husbandry for consumption. Descriptive analyses were performed comparing the food insecurity of the household according to the other variables by the χ2 test to compare the proportions. Results: Of the investigated households (n=1,441), 35.1% were facing food insecurity. facing food insecurity had: lower prevalence of masonry households with coating (91.4%; 95%CI 87.7%−94.1% vs. 96.7%; 95%CI 94.9%−97.8%); highest proportion of rudimentary cesspit (16.9%; 95%CI 13.3%−21.2% vs. 9.4%; 95%CI 7.4−11.9); lower prevalence of own and paid-off homes (63.9%; 95%CI 56.8−70.5 vs. 77.3%; 95%CI 72.3−81.7); and income reduction after the dam rupture (33.0%; 95%CI 27.1−39.6 vs. 14.1%; 95%CI 11.2−17.6), when compared with those in a food security situation. Conclusion: The prevalence of food insecurity was high, with report of a reduction in household income after the dam rupture. Moreover, most of the households had worse structural quality and sewage outfall. These results evidence the vulnerability of families and possible violation of the human right to adequate food, denoting the urgency of continuous reparative actions.

RESUMO Objetivo: Descrever a situação de insegurança alimentar das famílias segundo as características socioeconômicas e dimensões do sistema alimentar em Brumadinho, Minas Gerais, Brasil, após desastre. Métodos: Estudo descritivo com foco no domicílio realizado pela linha de base do Projeto Saúde Brumadinho. A insegurança alimentar, desfecho principal, foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar curta. Outras variáveis investigadas foram: socioeconômicas; estrato geográfico do domicílio; ativos (bens); renda; despesas familiares; cultivo de alimentos e criação de animais para consumo. Foram realizadas análises descritivas comparando a insegurança alimentar do domicílio segundo as demais variáveis pelo teste χ2 para comparação das proporções. Resultados: Dos domicílios investigados (n=1.441), 35,1% estavam em situação de insegurança alimentar. As famílias em insegurança alimentar apresentavam: menores prevalências de domicílios de alvenaria com revestimento (91,4%; IC95% 87,7%−94,1% vs. 96,7%; IC95% 94,9%−97,8%); maior proporção de fossa rudimentar (16,9%; IC95% 13,3%−21,2% vs. 9,4%; IC95% 7,4−11,9); menor prevalência de domicílios próprios e quitados (63,9%; IC95% 56,8−70,5 vs. 77,3%; IC95% 72,3−81,7); e redução da renda após o rompimento da barragem (33,0%; IC95% 27,1−39,6 vs. 14,1%; IC95% 11,2−17,6), quando comparadas àquelas em segurança alimentar. Conclusão: A prevalência de insegurança alimentar foi elevada, com relato de redução da renda das famílias após o rompimento da barragem. Ademais, boa parte dos domicílios apresentava pior qualidade estrutural e escoamento de esgoto. Esses resultados evidenciam a vulnerabilidade das famílias e possível violação do direito humano à alimentação adequada, denotando a urgência de ações reparadoras contínuas.

Food consumption of Brumadinho Health Project participants / Consumo alimentar em participantes do Projeto Saúde Brumadinho

ABSTRACT: Objective: To analyze the food consumption patterns of residents of Brumadinho, Minas Gerais, Brazil, according to sociodemographic characteristics, neighborhood and area of residence. Methods: Cross-sectional study with baseline data from the Brumadinho Health Project, conducted with 2,805 adult individuals. The healthy food consumption markers analyzed were: fruits and vegetables (FV), beans and fish; the unhealthy markers were: sweets and soda/artificial juices, whole-fat milk and red meat with visible fat or chicken with skin. Prevalence values and 95% confidence intervals were calculated for the total sample and according to sociodemographic characteristics, presence of commercial establishments with varieties of FV in the neighborhood and area of residence affected by the dam failure. Results: Among the healthy food consumption markers, the most common was beans (81.6%), and among the unhealthy ones, whole-fat milk (68.8%) and red meat with visible fat/chicken with skin (61.1%). Women were more prone to higher consumption of FV, while men, of beans and fish; the prevalence of these markers was higher among individuals with higher education degrees and higher incomes. Unhealthy eating markers were more prevalent among men, younger people, individuals with lower educational level and lower incomes, and residents in an area directly affected by the dam failure or in a mining region. Conclusion: Less than half of the participants were considered to follow regular or recommended consumption of healthy eating markers, except for beans. Individual characteristics and area of residence were associated with individuals' food consumption patterns and should be taken into account in actions to promote adequate and healthy eating.

RESUMO: Objetivo: Analisar o consumo alimentar de residentes de Brumadinho, Minas Gerais, Brasil, segundo as características sociodemográficas da vizinhança e a área de residência. Métodos: Estudo transversal com dados da linha de base do Projeto Saúde Brumadinho, conduzido com 2.805 indivíduos adultos. Os marcadores de alimentação saudável analisados foram frutas e hortaliças (FH), feijão e peixe; os não saudáveis foram doces e refrigerante/suco artificial, leite com teor integral de gordura e carne vermelha com gordura visível/frango com pele. Prevalências e intervalos de confiança de 95% foram calculados para a amostra total, segundo características sociodemográficas; presença de estabelecimentos comerciais de FH na vizinhança e área de residência, segundo rompimento da barragem. Resultados: Entre os marcadores de alimentação saudável, o mais prevalente foi o feijão (81,6%) e, entre os não saudáveis, leite com teor integral de gordura (68,8%) e carne vermelha com gordura visível/frango com pele (61,1%). Mulheres apresentaram maior consumo de FH, e homens, de feijão e peixe, sendo maiores as prevalências desses marcadores entre os indivíduos com maior escolaridade e renda. Os marcadores de alimentação não saudável foram mais prevalentes entre os homens, os mais jovens, indivíduos com menor escolaridade e renda e residentes em área diretamente atingida pelo rompimento da barragem ou região de mineração. Conclusão: Menos da metade dos participantes apresentou consumo regular ou recomendado de marcadores de alimentação saudável, exceto o feijão. Características individuais e área de residência foram associadas ao consumo alimentar dos indivíduos, devendo ser consideradas nas ações de promoção da alimentação adequada e saudável.

The COVID-19 pandemic in a Brazilian metropolis: repercussion on food prices / A pandemia de COVID-19 em uma metrópole brasileira: repercussão sobre o preço dos alimentos / La pandemia de COVID-19 en una metrópolis brasileña: repercusión en los precios de las comidas

We analyzed the impact of the efforts to combat the COVID-19 pandemic on the prices of food sold by a food supply center located in the sixth largest city in Brazil. We examined the percentage change in the prices of 20 types of foods, adjusted by market conditions, using municipal contingency plan stages to compare opening and closing of non-essential services, including bars and restaurants (stage 1: first phase of essential services-only; stage 2: flexibilization; and stage 3: second phase of essential services-only with a "pre-pandemic" period [stage 0]). Log-prices were lower in all contingency stages for leafy greens (variation: 42% to 56%) and vegetables (variation: 28% to 40%). Log-prices of eggs and fruit were 20% and 16% lower during stages 1 and 3, respectively. Strategies to combat the COVID-19 pandemic lowered the prices of eggs, fruit, leafy greens, and vegetables regardless of the market conditions. Accordingly, the supply and demand for fresh and minimally processed foods were affected by the economic crisis and difficulties to access and/or buy perishable foods more often. The impacts of efforts to defeat the pandemic must ensure the human right to adequate food, considering that low prices do not necessarily indicate food security.

Foi analisado o impacto dos esforços para combater a pandemia da COVID-19 sobre o preço dos alimentos comercializados por uma central de abastecimento na sexta maior cidade brasileira. Examinou-se as variações percentuais dos preços de vinte tipos de alimentos, ajustados pelas condições de mercado e pelas fases dos planos de contingência municipais com a abertura e fechamento de serviços não essenciais como bares e restaurantes (fase 1: primeira fase, apenas de serviços essenciais; fase 2: flexibilização; e fase 3: segunda fase apenas de serviços essenciais em comparação com o período "pré-pandêmico" [fase 0]). Os preços logarítmicos eram mais baixos em todas as fases de contingência para vegetais folhosos (variação: 42% e 56%) e hortaliças (variação: 28% a 40%). Os preços logarítmicos de ovos e frutas eram 20% e 16% mais baixos durante as fases 1 e 3, respectivamente. As estratégias para mitigar a pandemia da COVID-19 resultaram em preços mais baixos para ovos, frutas, vegetais folhosos e hortaliças, independentemente das condições de mercado. Isso revela a repercussão das estratégias de combate sobre a procura e oferta de alimentos in natura e minimamente processados, o que pode ser modulado pela crise econômica e pelas dificuldades em acessar e/ou comprar alimentos perecíveis regularmente. Os esforços para eliminar os impactos da pandemia devem assegurar o direito humano à alimentação adequada, uma vez que os preços baixos podem não ser sinônimos de segurança alimentar.

Analizamos el impacto de los esfuerzos para luchar contra la pandemia de COVID-19 en los precios de las comidas vendidas por un centro de suministro alimentario, localizado en la sexta ciudad más grande de Brasil. Examinamos el porcentaje de cambios en los precios de veinte tipos de comidas, ajustados por las condiciones de mercado, por las etapas del plan de contingencia municipal, con la apertura y cierre de los servicios no esenciales como bares y restaurantes (etapa 1: 1ª fase de solo servicios esenciales; etapa 2: flexibilización; y etapa 3: 2ª fase de solo servicios esenciales, en comparación con un periodo "pre-pandemia" [etapa 0]). El registro de precios era más bajo en todas las etapas de contingencia para todas las verduras de hoja verde (variación: 42% a 56%) y hortalizas (variación: 28% a 40%). El registro de precios de huevos y frutas fueron un 20% y un 16% más bajo durante las etapas 1 y 3, respectivamente. Las estrategias para mitigar la pandemia de COVID-19 resultaron en precios más bajos para los huevos, frutas, verduras de hojas verdes y hortalizas, independientemente de sus condiciones de mercado. Además, revela su repercusión en el suministro y demanda de comidas naturales y mínimamente procesadas, lo que quizás se vio modulado por la crisis económica y las dificultades para acceder y/o comprar alimentos perecederos más frecuentemente. Los esfuerzos para eliminar los impactos de la pandemia deben garantizar el derecho humano a alimentos adecuados, puesto que un bajo precio no es indicativo de seguridad alimentaria.

Participação em programas públicos para prática de atividade física e comportamentos de saúde / Participation in public physical activity programs and health behaviors

O objetivo deste estudo foi avaliar as prevalências de comportamentos de saúdede brasileiros se-gundo a participação em programas públicos de estímulo à prática de atividade física.Para isso, foram utilizados dadosda Pesquisa Nacional da Saúde 2013, que entrevistou 60.202 adultos e idosos e investigou comportamentos de saúde protetores (consumo de feijão, peixe, carne sem excesso de gordura, frutas e hortaliças; e prática de atividade física) e de risco (consumo de refrigerante, doces e álcool; substituição de refeições; tabagismo e assistir televisão). Foram calculadas as prevalências e intervalos de confiança (95%). Cerca de 10% dos entrevistados participavam destesprogramas e pos-suíam comportamentos mais saudáveis (maiores prevalências de prática de atividade física e consumo de peixe; e menor ingestão de doces e tabagismo), quando comparados aos demais, com diferenças entre as macrorregiões do país. Desta forma, a expansão destes programas e a diversificação de suas atividades podem constituir importante estratégia de promoção da saúde no país

This study aimsto evaluate the prevalence of health behaviors of Brazilians according to their participation in public programs to encourage the practice of physical activity. For this, data ofNational Health Survey 2013 was used, who interviewed 60,202 adults and elderly and investigated protective health behaviors (consumption of beans, fish, meat without excess fat, fruits and vegetables; and physical activity) and risk (consumption of soda, sweets and alcohol; meal replacement; smoking and watching television). About 10% of Brazilians participated in these Programs and had healthier behaviors (higher prevalence of physical activity and fish consumption; and lower intake of sweets and smoking), when compared to the others, with differences between the country's macro-regions. This way, the expansion of these Programs and diversifica-tion of their activities can be an important health promotion strategy in the country

Health and work in Brazil: physical and psychosocial demands / Saúde e trabalho no Brasil: demandas físicas e psicossociais / Salud y trabajo en Brasil: exigencias físicas y psicosociales

This study aims to describe the prevalence and factors associated of physical and psychosocial demands among Brazilian workers. Data were obtained from the 2013 Brazilian National Health Survey. Physical demand was defined as jobs that require intense physical effort or excessive walking, whereas psychosocial demand was defined as involvement in stressful activities. Multivariate logistic regression was used to estimate the association between demands and health conditions, occupational characteristics, and work conditions. Out of 39,590 participants, 54.4% reported physical demands and 35.5% psychosocial demands at work. After adjustment for sociodemographic characteristics, health conditions, occupational characteristics, and work conditions remained significantly associated with physical or psychosocial workload. The results suggest that in Brazil the work has a high level of physical and psychosocial demands, which are associated with occupational features and health conditions. It is necessary to incorporate work activities as significant factors to investigate the causes of diseases. And the interventions and policies aimed at preventing the negative occupational exposures are urgent, and can contribute to improve physical and psychosocial health at the workplace.

O objetivo do estudo foi descrever a prevalência de demandas físicas e psicossociais e fatores associados entre trabalhadores brasileiros. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. A demanda física foi definida como trabalhos que exigem esforço físico intenso ou caminhadas excessivas. A demanda psicossocial foi definida como envolvimento em atividades que levam ao nervosismo. A regressão logística multivariada foi utilizada para estimar a associação entre demandas e condições de saúde, características ocupacionais e condições de trabalho. Dos 39.590 participantes, 54,4% relataram demandas físicas e 35,5% demandas psicossociais no trabalho. Depois de ajustar para características sociodemográficas, as condições de saúde, características ocupacionais e condições de trabalho permaneceram associadas significativamente com a carga de trabalho física ou psicossocial. Os resultados sugerem que o trabalho no Brasil apresenta níveis elevados de demandas físicas e psicossociais. Essa demanda está associada a características ocupacionais e condições de saúde. É necessário incorporar as atividades laborais enquanto fatores importantes na investigação das causas de doenças. Além disso, são urgentes as intervenções e políticas de prevenção das exposições ocupacionais negativas, podendo contribuir para melhorar a saúde física e psicossocial no local de trabalho.

El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y factores asociados a las exigencias físicas y psicosociales entre trabajadores brasileños. Los datos se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 en Brasil. La exigencia física fue definida como trabajos que requieren un esfuerzo físico intenso o caminar excesivamente. La exigencia psicosocial fue definida como la implicación en actividades que conducen al nerviosismo. Se utilizó una regresión logística multivariada para estimar la asociación entre exigencias y condiciones de salud, características ocupacionales y condiciones laborales. De los 39.590 participantes, un 54,4% informó de exigencias físicas y un 35,5% de psicosociales en el trabajo. Tras el ajuste por características sociodemográficas, las condiciones de salud, características y condiciones laborales continuaron significativamente asociadas a la carga de trabajo física o psicosocial. Los resultados sugieren que en Brasil el trabajo posse una alta exigencia física y psicosocial. Asimismo, esta exigencia está asociada con características laborales y condiciones de salud. Es necesario incorporar las actividades laborales como factores importantes para investigar las causas de enfermedades. Asimismo, son urgentes las intervenciones y políticas con el objetivo de prevenir exposiciones laborales negativas, y pueden contribuir a mejorar la salud física y psicosocial en el lugar de trabajo.

Avaliação da saúde óssea em pacientes com anorexia nervosa e bulimia nervosa / Bone health assessment in patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa

Introdução: Anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN) são transtornos alimentares (TA), cujos sintomas típicos de restrição alimentar, exercícios físicos excessivos, vômitos auto-induzidos e abuso de laxantes e diuréticos podem resultar em severas complicações clínicas. Mulheres com AN e BN apresentam risco elevado para osteoporose, osteopenia e fraturas, associado com baixo peso, atividade física excessiva, história e duração da doença, amenorreia, perda de força muscular e insuficiência de vitamina D. Objetivo: Avaliar a saúde óssea e a composição corporal de mulheres adultas com diagnóstico de AN e BN atual ou prévio. Métodos: estudo transversal incluindo 53 mulheres adultas (18-49 anos) com diagnóstico atual ou pregresso de AN (n=25) ou BN (n=28). Foi realizada absorciometria com raios-X de dupla energia (DXA) para mensuração da densidade mineral óssea (DMO) (total, coluna lombar e colo do fêmur), massa gorda e massa magra e seus índices ajustados pela estatura; administração de diluição isotópica de deutério (D2O) para determinação de água corporal total e massa magra, e teste de prensão palmar para avaliação da força muscular. A determinação sérica das concentrações de glicose, insulina (cálculo de HOMA-IR), colesterol total e frações (LDL-c, HDL-c e VLDL-C), triglicérides e 25-hydroxyvitamin D (25(OD)D) foram realizadas em amostra de sangue obtida após jejum de 12 horas. Foram aplicados questionários sobre história da doença, uso de suplementos, atividade física habitual e sintomas do TA. Análises estatísticas incluíram testes T Independente, ANOVA, Qui Quadrado, correlação linear de Pearson, modelos de regressão linear univariados e múltiplos e análise de Bland-Altman. Resultados estão apresentados em média, desvio-padrão, frequências e intervalo de confiança de 95%. Revisão sistemática e meta-análise da DMO em indivíduos com TA em comparação a controles saudáveis foi realizada de acordo com o PRISMA guidelines. Resultados: Mulheres com AN apresentaram menor DMO de corpo total [1.09 g/cm2 (0.07) vs BN: 1.18 g/cm2 (0.12); p<0.01] e do colo do fêmur [0.95 g/cm2 (0.13) vs BN: 1.05 g/cm2 (0.16); p<0.01] em comparação com BN. Mulheres com AN apresentaram menor gordura corporal, razão androide/ginoide, tecido adiposo visceral, massa magra e maior percentual de massa magra em comparação àquelas com BN. Comparação entre DXA e D2O mostrou nenhuma diferença significante para gordura corporal (massa, percentual e índice de massa/estatura2) e massa magra (massa e índice de massa/estatura2). Possível viés sistemático do DXA em superestimar gordura corporal e massa magra, exceto para o índice de massa livre de gordura (IMLG), foi relacionado com o diagnóstico de BN, estado de hidratação e atividade física. DMO total foi positivamente associada com gordura corporal (Modelo DXA: ß=0.59; p=0.007; Modelo D2O: ß=0.59; p<0.001) e força muscular (Modelo DXA: ß=0.32; p=0.013). DMO da coluna foi negativamente associada com duração da amenorreia (Modelo DXA: ß=-0.32; p=0.027; Modelo D2O: ß=-0.38; p=0.024). A DMO do colo do fêmur foi associada com gordura corporal (Modelo D2O: ß=0.37; p=0.038) e massa magra (Modelo D2O: ß=0.43; p=0.025). Não houve efeito da duração da doença e atividade física na DMO. Foram observadas diferenças entre os TA nos valores de HOMA-IR [AN: 1.3 (0.8) vs BN: 2.0 (1.2); p<0.05] e HDL-c [AN: 76.6mg/dL (13.2) vs BN: 61.9 mg/dL (16.3); p<0.05]. Inadequação de 25(OH)D (<30ng/mL) foi observada na AN (100%) e na BN (72%). Destacam-se as associações independentes de HOMA-IR e LDL-c com a DMO do colo do fêmur em mulheres com AN (R2=0.45; p<0.00; HOMA ß=0.503; LDL-c: ß=0.398). Na meta-análise (n=42 estudos), a DMO (total, coluna, quadril e fêmur) foi menor na AN e a DMO (total e coluna) foi menor BN (principalmente com história de AN) em comparação aos controles saudáveis. Conclusão: mulheres com AN e BN com história de AN são mais susceptíveis às perdas de massa óssea. É importante que indivíduos com AN ou história de AN tenham sua saúde óssea avaliada, independente do diagnóstico atual. Recomenda-se a utilização do IMLG e o desenvolvimento de protocolos específicos para realização da avaliação da composição corporal pelo DXA nessa população. A avaliação da saúde óssea deve considerar composição corporal, história da doença, função menstrual e estado de hidratação. A inclusão de teste de força e análise de parâmetros bioquímicos pode auxiliar na identificação de indivíduos que apresentam maior necessidade de exames específicos.

Background: Anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) are eating disorders (ED) whose typical symptoms of food restriction, excessive exercise, self-vomit and misuse of laxatives and diuretics can lead to severe clinical complications. Women with AN and BN have increased risk of developing osteopenia, osteoporosis and fractures, associated with low weight, low physical activity, history and duration of the disease, amenorrhea, lack of muscle strength and vitamin D insufficiency. Aim: to assess bone health and body composition of women with current or previous AN and BN. Methods: cross-sectional study including 53 adult (18-49 years) with current or previous diagnosis of AN (n=25) or BN (n=28). Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) was performed to measure total, lumbar spine and femoral neck BMD, fat mass and lean mass; and administration of deuterium oxide (D2O) solution to determine total body water and lean mass. Serum determinations of glucose, insulin (HOMA-IR calculation), total cholesterol and fractions (LDL-c, HDL-c and VLDL-C), triglycerides, and 25-hydroxyvitamin D (25(OD)D were obtained after a 12-hour fasting blood test. Questionnaires about lifestyle, clinical history of the disease, use of supplements, physical activity and ED symptoms were applied. Statistical analyses included Independent T, ANOVA, chi-Square, Pearson's linear correlation tests, univariate and multivariate linear regressions and Bland-Altman analysis. Results are presented in means, standard deviation, frequencies, and 95% confidence interval. Systematic review and meta-analysis of BMD in individuals with ED in comparison to healthy controls was performed according to PRISMA guidelines. Results: Women with AN had lower total DMO [1.09 g/cm2 (0.07) vs BN: 1.18 g/cm2 (0.12); p<0.01] and femoral neck BMD [0.95 g/cm2 (0.13) vs BN: 1.05 g/cm2 (0.16); p<0.01] than women with BN. Compared to BN, women with AN presented less fat mass, android/gynoid ratio, visceral adipose tissue, lean mass and higher lean mass percentage. DXA and D2O dilution comparison showed absence significant difference for body fat (mass, percentage and index) and lean mass (mass and index). Possible bias of DXA in overestimating fat and lean mass, except for lean mass index (LMI) was related to BN diagnosis, hydration status and physical activity. Total BMD was positively associated with body fat (Model DXA: ß=0.59; p=0.007; Model D2O: ß=0.59; p<0.001) and muscle strength (Model DXA: ß=0.32; p=0.013). Lumbar spine BMD was negatively associated with duration of amenorrhea (Model DXA: ß=-0.32; p=0.027; Model D2O: ß=-0.38; p=0.024). Femoral neck BMD associated with body fat (Model D2O: ß=0.37; p=0.038) and lean mass (Model D2O: ß=0.43; p=0.025). Illness duration and physical activity did not present effect on BMD. Differences were observed for HOMA-IR [AN: 1.3 (0.8) vs BN: 2.0 (1.2); p<0.05] e HDL-c [AN: 76.6mg/dL (13.2) vs BN: 2.0 mg/dL (1.2); p<0.05]. 25(OH)D (<30ng/mL) inadequacy was observed in AN (100%) and BN (72%). HOMA-IR and LDL-c were independently associated with femoral neck BMD in women with AN (R2=0.45; p<0.00; HOMA ß=0.503; LDL-c: ß=0.398). In the meta-analysis (n=42 studies), BMD (total, spine, hip and femur) were lower in AN and BMD (total and spine) lower in BN than in healthy controls. Conclusion: Women with AN and BN and a history of AN are prone to bone loss. It is important that individuals with AN or a history of AN have their bone health assessed, irrespective of the current diagnosis. The use of the LMI and the development of specific protocols to carry out the assessment of body composition by DXA are recommended for this population. Bone health assessment should consider body composition, disease history, menstrual function, and hydration status. The inclusion of grip strength test and analysis of biochemical parameters can help identify individuals who have a greater need for specific tests.

Adherence to healthy lifestyles in the Programa Academia da Saúde / Adesão a estilos de vida saudáveis no Programa Academia da Saúde

This study aims to measure healthy lifestyles according to the time of participation in the Programa Academia da Saúde (PAS). We used baseline data from a randomized controlled community trial with a representative sample of PAS users from Belo Horizonte, Brazil (n = 3,414). The data on healthy lifestyles collected were: daily fruit and vegetables intake (≥5 servings); physical activity engagement (≥180min/week); body mass index (18.5kg/m² ≥ BMI ≤ 24.9kg/m²), smoking and drinking habits.The time of participation in the PAS was calculated by the difference between the date of registration in the program and the date of the data collection. Logistic regression models were used to evaluate associations between healthy lifestyles and time of participation in the PAS. Almost half of the participants (43.3%) had three healthy lifestyle factors. The prevalence of having all five factors varied according to the time of participation in the service; the lowest rates were in the first quartile (4.9%) and the highest rates in the fourth quartile (8.1%). Those who have attended the service for the longest time (fourth quartile) were more likely to have a healthy BMI (OR = 1.43; 95%CI: 1.14-1.80; p = 0.002) and to avoid smoking (OR = 1.62; 95%CI: 1.06-4.49; p = 0.01), compared to those who have attended the program for less time (first quartile). The prevalence of healthy lifestyles in PAS users was low. However, a longer permanence in the program seems to favor positive changes on BMI and on smoking habits

Este estudo avaliou estilos de vida saudáveis segundo o tempo de participação no Programa Academia da Saúde (PAS). Para tanto, foram utilizados dados da linha de base de um ensaio comunitário controlado e aleatorizado com amostra representativa (n = 3.414) do PAS de Belo Horizonte, Brasil. Os dados sobre estilos de vida coletados foram: consumo diário de frutas e hortaliças (≥ 5 porções); prática de atividade física (≥180min/semana); índice de massa corporal (18,5kg/m² ≥ IMC ≤ 24,9kg/m²), não fumar e não ingerir bebidas alcoólicas. O tempo de participação no PAS foi calculado pela diferença entre data de ingresso no serviço e da coleta de dados. Modelos de regressão logística foram ajustados para avaliar as associações entre estilo de vida e tempo de participação no PAS. Quase a metade dos participantes (43,3%) apresentou adesão a três fatores de estilo de vida saudável. As prevalências de todos os cinco fatores variaram segundo o tempo de participação no Programa; as menores prevalências foram no primeiro quartil (4,9%) e maiores do quarto quartil (8,1%) de tempo. Aqueles que participavam do PAS a mais tempo apresentaram maiores probabilidades de ter um IMC saudável (OR = 1,43; IC95%: 1,14-1,80; p = 0,002) e de não fumar (OR = 1,62; IC95%: 1,06-4,49; p = 0,01), comparados aos que participavam do Programa a menos tempo (primeiro quartil). A adesão aos estilos de vida saudáveis entre os usuários do PAS foi baixa. No entanto, maior tempo de participação no serviço pode favorecer mudanças positivas no IMC e no hábito de fumar

Nutritional influences on oral infections: the oral microbiota modulation

Introduction: The oral microbiota has approximately 700 symbiotic microorganisms responsible for oral health homeostasis. However, changes in oral microbiota can generate dysbiotic processes that favor the worsening of infections such as caries and periodontal disease. These oral infections, in addition to systemic involvement, can compromise the teeth integrity as well as oral health. Thus, inadequate nutrition proves to be a risk factor influencing the prevention and treatment of these oral infections. Objective: This study aims to evidence the nutritional influence on the oral microbiota modulation affecting, in the longterm, the gut microbiota, highlighting the use of probiotics and prebiotics in the treatment of oral infections by a literature review. Synthesis of data : Supplements of certain nutrients and the intake of an adequate diet in macronutrients and micronutrients directly influence nutritional status and consequently in the maintenance of oral-systemic homeostasis. In addition, due to microbial multidrug resistance, therapies using probiotics and prebiotics have been adopted as aids to the treatment of oral infections. Conclusion: Personalized Dentistry must integrate multidisciplinary knowledge of attention for health care. This in addition to knowingwhen to refer and work together with a Nutritionist.

Introdução: A microbiota oral possui aproximadamente 700 microrganismos simbiontes responsáveis pela homeostase da saúde bucal. Contudo, alterações na microbiota oral podem gerar processos disbióticos que favorecem o agravamento de infecções como a cárie e a doença periodontal. Essas infecções orais, além do acometimento sistêmico, podem comprometer a integridade dos dentes e também da saúde bucal. Dessa forma, a alimentação inadequada mostra-se um fator de risco que influência na prevenção e no tratamento dessas infecções orais. Objetivo: Este estudo visa evidenciar a influência nutricional na modulação da microbiota oral afetando a longo prazo a microbiota intestinal, destacando o uso de probióticos e prebióticos no tratamento de infecções orais através de uma revisão de literatura. Síntese de dados: A suplementação de determinados nutrientes e a ingestão de uma dieta adequada em macronutrientes e micronutrientes influenciam diretamente no estado nutricional e consequentemente na manutenção da homeostase oral-sistêmica. Além disso, devido à multirresistência microbiana, terapias com probióticos e prebióticos têm sido adotadas como auxiliares no tratamento de infecções orais. Conclusão: A Odontologia Personalizada deve integrar conhecimentos multidisciplinares de atenção à saúde. Isso além de saber quando encaminhar e trabalhar junto com o Nutricionista.

Condições de vida de famílias brasileiras: estimativa da insegurança alimentar / Living conditions of Brazilian families: an estimation of food insecurity / Condiciones de vida de las familias brasileñas: estimación de inseguridad alimentaria

O artigo objetiva estudar a associação entre condições de vida das famílias brasileiras e a estimativa da insegurança alimentar (IA). Para tanto, foi realizado estudo transversal conduzido com dados da Pesquisa de Orçamento Familiar (2008-2009), do IBGE, nas áreas rurais e urbanas. A estimativa da IA foi obtida a partir da pergunta: "das afirmativas a seguir, qual aquela que melhor descreve a quantidade de alimento consumido por sua família?", quando a resposta foi "normalmente não é suficiente" ou "às vezes não é suficiente". As condições de vida foram analisadas por variáveis econômicas, do domicílio e seu entorno. Modelos de regressão de Poisson com variância robusta, ajustados, foram construídos. Os resultados mostram que, dos 55.406 domicílios investigados, 39,4% foram classificados em IA, sendo que, na maioria deles, foi identificada dificuldade (93,9%) para levar a vida até o fim do mês com a renda disponível. Os valores de razão de prevalência, ajustados por renda mensal per capita, região e área, indicam que todos os aspectos econômicos e condições de vida insatisfatórias, bem como os problemas no domicílio e do entorno foram significativamente associados à IA. Conclui-se que é elevada a prevalência da estimativa da IA, sendo associada às condições de vida insatisfatórias das famílias. Portanto, revela-se a necessidade de implementar políticas públicas intersetoriais efetivas visando reduzir as desigualdades.

To research the association between the living conditions of Brazilian families and the Food Insecurity (FI) estimations. Methods: Cross-sectional study conducted with data from the Household Budget Survey (2008-2009) in rural and urban areas. The estimation of FI rating was obtained by the question: "Which of the following statements best describes the amount of food consumed by your family?",classified as FI for answers "usually not enough" or "sometimes not enough". Living conditions were analyzed by economic variables, the household and its surroundings. Poisson regression models with robust variance, adjusted, were used. Results: 39.4% out of 55.406 households evaluated, were classified as FI. In most (93.9%) difficulty to make ends meet was identified. Prevalence ratio values, adjusted for monthly income per capita, region and area, showed that all economic and unsatisfactory living conditions, as well as home and surrounding problems were significantly associated with FI. Conclusions: The prevalence of FI estimates was high, associated with families' unsatisfactory living conditions. Therefore, there is a need to implement effective intersectorial public policies aimed at reducing inequality.

Estudiar la asociación entre las condiciones de vida de las familias brasileñas y la estimación de la inseguridad alimentaria (IA). Métodos: Estudio transversal realizado con datos de la Encuesta de Presupuesto Familiar (2008-2009) en áreas rurales y urbanas. La estimación de la calificación de IA se obtuvo de: "De las siguientes declaraciones, ¿cuál describe mejor la cantidad de alimentos consumidos por su familia?", cuando la respuesta era "normalmente no es suficiente" o "a veces no es suficiente". Las condiciones de vida fueron analizadas por variables económicas, el hogar y su entorno. Se construyeron modelos de regresión de Poisson con varianza robusta y ajustada. Resultados: De los 55.406 hogares investigados, 39,4 % fueron clasificados en IA, y en la mayoría de ellos se identificó como difícil (93,9 %) llegar a fin de mes con los ingresos disponibles. Los valores de la razón de prevalencia, ajustados por el ingreso mensual per cápita, la región y el área, mostraron que todos los aspectos económicos y las condiciones de vida insatisfactorias, así como los problemas del hogar y su entorno estaban significativamente asociados con la IA. Conclusión: La prevalencia de estimación de la IA fue alta, asociada con las condiciones de vida insatisfactorias de las familias. Por lo tanto, es necesaria la implementación de políticas públicas intersectoriales efectivas destinadas a reducir las desigualdades.

Caracterização de população atendida em Programa de Assistência a Estomizados / Characterization of the population served by the Assistance Program for Ostomy Patients

RESUMO Objetivo caracterizar população atendida em Programa de Assistência a Estomizados. Métodos estudo transversal, com base nos dados do Programa de Assistência a Estomizados. População de 852 pacientes cadastrados. Utilizou-se de formulário contendo variáveis sociodemográficas e clínicas. Dados analisados por comparação de médias, empregando-se o teste t de Student e a análise de variância. Resultados a faixa etária mais exposta ao procedimento cirúrgico investigado foi a de adultos/ idosos (93,0%), do sexo masculino (52,5%). As malformações congênitas e neoplasias foram as principais causas de estomias para o grupo de crianças e adultos/idosos, respectivamente. Conclusão a faixa etária mais exposta ao procedimento estudado foi a de adultos/idosos, do sexo masculino e oriundos da região metropolitana do estado investigado. Entre crianças, as malformações congênitas requereram confecção de ileostomia temporária; entre adultos/idosos, a neoplasia correspondeu à indicação mais frequente de colostomias permanentes.

ABSTRACT Objective to characterize the population served by the Assistance Program for Ostomy Patients. Methods cross-sectional study, based on data from the Assistance Program for Ostomy Patients. Population of 852 registered patients. A form containing sociodemographic and clinical variables was used. Data analyzed by average comparison, using Student's 't' test and analysis of variance. Results the age group most exposed to the investigated surgical procedure was adult/elderly (93.0%), male (52.5%). Congenital malformations and neoplasms were the main causes of ostomy for the group of children and adults/elderly, respectively. Conclusion the age group most exposed to the studied procedure was adult/elderly, male and from the metropolitan region of the investigated state. Among children, congenital malformations required the making of a temporary ileostomy; among adults/elderly, the neoplasm corresponded to the most frequent indication of permanent colostomies.

Segregação econômica em um grande centro urbano: disparidades no consumo e no ambiente alimentar / Segregação econômica em um grande centro urbano: disparidades no consumo e no ambiente alimentar

NTRODUÇÃO: A segregação econômica residencial e a consequente distribuição desigual de estabelecimentos que comercializam alimentos in natura e minimamente processados ou ultraprocessados pode ser um dos fatores determinantes das disparidades no consumo e segurança alimentar e nutricional da população. Entretanto, os estudos sobre a repercussão da segregação econômica residencial sobre o consumo e o ambiente alimentar limitam-se a países de elevada renda, menos desiguais e com características culturais e padrões alimentares diferentes do Brasil. OBJETIVOS: Examinar a associação entre segregação econômica residencial e o consumo alimentar de residentes no entorno de unidades do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte-MG e avaliar a associação entre a segregação econômica e o ambiente alimentar na cidade. MÉTODOS: Este trabalho será apresentado em dois artigos. O Artigo 1, de delineamento transversal, o objetivo foi calcular e descrever a segregação econômica residencial em Belo Horizonte-MG e verificar sua associação com marcadores de consumo alimentar saudável e não saudável entre participantes do Move-se Academias (2014-2015). Já no Artigo 2, um estudo ecológico, o objetivo foi analisar a distribuição de diferentes tipos de estabelecimentos que comercializam alimentos segundo a segregação econômica residencial. A segregação econômica residencial, categorizada em baixa, média e alta, foi calculada para cada setor censitário amostrado usando estatística Getis-Ord Local Gi* a partir da proporção de pessoas responsáveis pelos domicílios com rendimento mensal de até três salários mínimos. Para o Artigo 1, foram investigados homens e mulheres, não usuários do Programa, com idade ≥18 anos e participantes do estudo Move-se Academias. Os marcadores de consumo alimentar avaliados foram: consumo regular de frutas, hortaliças, feijão, peixe, carne com excesso de gordura, refrigerantes e doces; e substituição do almoço ou jantar por lanches. A distribuição das características do consumo alimentar por categoria de segregação foi examinada a partir da média e análise dos intervalos de 95% de confiança. Por conseguinte, análises de regressão logística binária, por meio do método Generalized Estimating Equations (GEE) foram aplicadas para examinar a associação entre segregação e os desfechos estudados. No Artigo 2, os estabelecimentos que comercializam alimentos foram classificados em: (1) predomínio de aquisição de alimentos in natura; (2) predomínio de aquisição de alimentos ultraprocessados e (3) mistos. O número de estabelecimentos foi categorizado em: nenhum; um; dois; três ou mais estabelecimentos e examinados por categoria de segregação econômica. Modelos de regressão ordinal de odds parcial proporcionais foram aplicados para analisar a associação entre a proporção de estabelecimentos e a segregação econômica residencial. Para ambos os estudos foi adotado um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Analisou-se 3.833 setores censitários de Belo Horizonte-MG, 178 deles amostrados no estudo Move-se Academias. Os escores de segregação econômica residencial no município variaram de -6,64 a 3,92. Da amostra total, 18,9% eram áreas de alta segregação, 41,1% média e 40,0% baixa. No artigo 1, verificou-se que dos 1.301 participantes do Move-se Academias investigados, 361 (18,5%) viviam em áreas de alta segregação. Associações entre a alta segregação e o consumo regular de hortaliças (OR: 0,58; IC95%: 0,36-0,94) e feijão (OR: 2,01; IC95%: 1,17-3,49) foram significativas após ajustes. No artigo 2, verificou-se que áreas de alta segregação apresentavam 54,0% e 61,0% menos chance de possuírem elevada prevalência de estabelecimentos mistos e de aquisição de alimentos ultraprocessados, respectivamente quando comparadas a áreas mais afluentes (p<0,001). CONCLUSÃO: A segregação econômica residencial se associou ao consumo de alimentos marcadores de uma alimentação saudável e ao ambiente alimentar. Áreas altamente segregadas apresentam maior prevalência de consumo regular de feijão, menor prevalência de consumo regular de hortaliças, e menor chance de serem áreas com elevada proporção de estabelecimentos mistos e de aquisição predominante de alimentos ultraprocessados quando comparadas a áreas mais afluentes. Tais resultados denotam que tanto as áreas de alta segregação econômica quanto aquelas de baixa segregação devem ser alvo de políticas públicas e intervenções nutricionais que visem à promoção da alimentação adequada e saudável, seja para reduzir as desigualdades de acesso a alimentos saudáveis ou para proteger os territórios da ampla oferta de alimentos pouco saudáveis.

INTRODUCTION: Residential economic segregation and the consequent unequal distribution of establishments that market fresh and minimally processed or ultra-processed foods may be one of the determining factors of consumer disparities and food and nutrition security of the population. However, studies on the repercussion of residential economic segregation on food consumption and the distribution of food-selling establishments are limited to high-income, less unequal countries with different cultural characteristics and food patterns from Brazil. OBJECTIVES: To examine the association between residential economic segregation and food consumption of residents around units of the Belo Horizonte-MG Academy of Health Program and to evaluate the association between economic segregation and the food environment in the City. METHODS: This work will be presented in two articles. Article 1, which was cross-designed, aimed to calculate and describe residential economic segregation in Belo Horizonte-MG and verify its association with markers of healthy and unhealthy food consumption among participants of Move-se academies. Article 2, an ecological study, aimed to analyze the distribution of different types of establishments that market food according to residential economic segregation. Residential economic segregation, categorized as low, medium and high, was calculated for each census tract sampled using Getis-Ord Local Gi* statistics from the proportion of people responsible for households with monthly income of up to three minimum wages. For Article 1, men and women, not users of the Program, aged ≥18 years and participants of the Move­se Academies (2014-2015) study were investigated. The markers of food consumption evaluated were: regular consumption of fruits, vegetables, beans, fish, meat with excess fat, soft drinks and sweets; and replacement of lunch or dinner with snacks. The distribution of food intake characteristics by segregation category was examined from the mean and analysis of the 95% confidence intervals. The binary logistic regression analyses, using the Generalized Estimating Equations (GEE) method were applied to examine the association between segregation and outcomes. In Article 2, establishments selling food were classified as: (1) predominance of the acquisition of fresh food; (2) predominance of acquisition of ultra-processed and (3) mixed. The number of establishments was categorized into: none; one; two; three or more establishments and examined by category of economic segregation. The partial proportional odds regression models were applied to analyze the association between the proportion of establishments and residential economic segregation. For both studies, a significance level of 5% was adopted. RESULTS: We analyzed 3,833 census tracts of Belo Horizonte-MG, 178 of them sampled in the Move-se Academies study. The scores of residential economic segregation in the municipality ranged from -6.64 to 3.92. Of the total sample, 18.9% were areas of high segregation, 41.1% average and 40.0% low. Article 1 found that of the 1,301 participants of the Move-se Academies investigated, 361 (18.5%) lived in areas of high segregation. Associations between high segregation and regular consumption of vegetables (OR: 0.58; CI95%: 0.36-0.94) and beans (OR: 2.01; 95% CI: 1.17-3.49) were significant. In Article 2, it was found that areas of high segregation were 54.0% and 61.0% less likely to have a high prevalence of mixed establishments and acquisition of ultra-processed foods respectively when compared to more affluent areas (p<0.001). CONCLUSION: Residential economic segregation has been associated with consumption of food markers of healthy eating and with the food environment. Highly segregated areas have a higher prevalence of regular bean consumption, lower prevalence of regular vegetable consumption, and lower chance of being areas with a high proportion of mixed establishments and food acquisition compared to more affluent areas. These results denote that both areas of high economic segregation and those of low segregation should be the target of public policies and nutritional interventions aimed at promoting adequate and healthy eating, or to reduce inequalities access to healthy foods or to protect territories from the wide range of unhealthy foods

Effect of Balloon Catheter Angioplasty Alone for Recurrent Bilateral Renal Artery Restenosis and Quick Deterioration for Hemodialysis: An Alternative for in-Stent Restenosis

Aim: Atherosclerotic renal artery stenosis is one of the main causes of secondary hypertension and results in a progressive loss of renal function. This case reports recurrent hypertensive pulmonary edema and worsening renal function successfully treated with multiple percutaneous renal interventions. Presentation of the Case: A 62-year-old female patient was admitted for carotid endarterectomy. She had uncontrolled blood pressure and worsened renal function. Bilateral renal artery stenosis was diagnosed and endovascular procedure plus stent was performed in both renal arteries. She was discharged with an improvement in renal function and blood pressure. Three months later, she presented a sudden onset of pulmonary hypertensive edema. Renal arteriography confirmed bilateral in-stent restenosis and a new bilateral angioplasty plus stent was fulfilled. Six months later, new worsening of dyspnea, severe renal dysfunction, and new hospitalization were indicated renal replacement therapy. Renal arteriography showed again bilateral renal artery in-stent restenosis and bilateral balloon catheter angioplasty with no stent was performed. She was discharged, with no need for hemodialysis, improved blood pressure and proposal for further discussion about surgical revascularization. Discussion: When severe reduction of glomerular filtration rate occurs in hypertensive patients with high risk for atherosclerotic disease, it seems prudent to examine renal arteries. Once a diagnosis is made, if blood pressure control cannot be achieved, mainly associated with progressive renal dysfunction, it is recommended restoration of renovascular supply. Conclusion: Percutaneous renal intervention with no-stenting in bilateral in-stent restenosis and recent onset of hemodialysis may contribute to reversion of renal dysfunction even in patients undergoing to previous interventions.

Monotony in the consumption of fruits and vegetables and food environment characteristics / Monotonia no consumo de frutas e hortaliças e características do ambiente alimentar

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the quantity and diversity in the consumption fruits and vegetables, as well as its relationship with the consumer's purchase characteristics and food environment. METHODS Baseline study stemming from a controlled and randomized community trial investigating a sample representative of Primary Health Care services (Health Academy Program) of Belo Horizonte, state of Minas Gerais. The intake of fruits and vegetables was analyzed in servings/day, whereas diversity was assessed by the Food Frequency Questionnaire. Users were also questioned on the frequency, purchase location and availability of these foods at their households. To assess the consumer's food environment, commercial establishments within a 1.6 km radius around the program unit sampled were audited. RESULTS 3,414 adults and older adults (88.1% women) were investigated, as well as 336 commercial establishments, in 18 units of the Health Academy Program. The average consumption of fruits and vegetables was adequate [5.4 (SD = 2.1) servings/day] but monotonous, with average daily intake of two different types. In the establishments audited, a good diversity (77.7% and 85.0%) and variety (74.5% and 81.4%) of fruits and vegetables was observed, although with lower quality of vegetables (60.4%). After adjusting for sociodemographic variables, we identified that knowledge on food crops (p = 0.006), increased monthly availability of fruits at households (p < 0.001), and greater variety of fruits (p = 0.03) and quality of vegetables (p = 0.05) in commercial establishments could improve the quantitative intake of fruits and vegetables, whereas a greater variety of fruits (p = 0.008) would increase consumption diversity. CONCLUSIONS The intake of fruits and vegetables was quantitatively adequate but monotonous, being influences by the consumer environment. Such results highlight the need for improving educational actions in health services and programs, in addition to acting on the consumer environment, aiming to promote and maintain the adequate and diversified consumption, as recommended by Brazilian guidelines for proper and healthy eating.

RESUMO OBJETIVO Analisar a quantidade e a diversidade do consumo de frutas e hortaliças, assim como sua relação com características da aquisição e do ambiente alimentar do consumidor. MÉTODOS Estudo da linha de base oriundo de ensaio comunitário controlado e aleatorizado que investigou amostra representativa de serviços da atenção primária à Saúde (Programa Academia da Saúde) de Belo Horizonte, MG. Analisou-se o consumo de frutas e hortaliças em porções/dia, e sua diversidade por Questionário de Frequência Alimentar. Os usuários também foram questionados sobre frequência, local de compra e disponibilidade dos alimentos no domicílio. Para aferir o ambiente alimentar do consumidor, realizou-se auditoria dos estabelecimentos comerciais dentro de um raio de 1,6 km ao redor das unidades amostradas do programa. RESULTADOS Investigaram-se 3.414 adultos e idosos (88,1% mulheres) e 336 estabelecimentos comerciais em 18 unidades do Programa Academia da Saúde. O consumo médio de frutas e hortaliças foi adequado [5,4 (DP = 2,1) porções/dia], porém monótono, com ingestão média diária de dois tipos. Nos estabelecimentos auditados, observou-se boa diversidade (77,7% e 85,0%) e variedade (74,5% e 81,4%) de frutas e hortaliças, mas com qualidade inferior de hortaliças (60,4%). Após ajuste por variáveis sociodemográficas, identificou-se que o conhecimento sobre safras de alimentos (p = 0,006), aumento da disponibilidade mensal de frutas nos domicílios (p < 0,001), maior variedade de frutas (p = 0,03) e qualidade das hortaliças (p = 0,05) nos estabelecimentos comerciais poderiam melhorar o consumo quantitativo de frutas e hortaliças, enquanto a maior variedade de frutas (p = 0,008) poderia ampliar a diversidade do consumo. CONCLUSÕES O consumo de frutas e hortaliças foi quantitativamente adequado, porém monótono, sendo influenciado pelo ambiente do consumidor. Tais resultados evidenciam a necessidade de aperfeiçoar as ações educativas nos serviços e programas de saúde, além de atuar sobre o ambiente do consumidor, visando promover e manter o consumo adequado e diversificado, conforme preconizado pelas diretrizes brasileiras para a alimentação adequada e saudável.

Remoção de corpo estranho transfixante em dorso nasal: relato de caso / Removal of transfixing foreign body into nasal dorsum: case report

Os ferimentos transfixantes (FTs) em tecidos moles podem ser característicos em indivíduos admitidos em serviços de emergência hospitalar devido à grande morbidade e ao incômodo que podem ocasionar. Apesar de esse tipo de trauma não apresentar grande incidência, as suas implicações podem proporcionar sequelas funcionais e danos cosméticos à face do indivíduo. O objetivo do presente trabalho é descrever, por meio de relato de caso, a conduta adotada para paciente vítima acidental de ferimento transfixante, em terço médio de face, por objeto pontiagudo utilizado no local em que trabalhava. Relato de caso: indivíduo do sexo masculino, 47 anos de idade, normossistêmico e feoderma buscou atendimento em um serviço hospitalar de emergência com a presença de um gancho de açougue transfixado no nariz, penetrando a região de mucosa da narina direita até a pele do dorso nasal, relatando apenas queixa álgica e interesse em remover o objeto, sem obstrução de vias aéreas ou comprometimento de outras estruturas faciais. O gancho foi removido sob anestesia local, por um cirurgião bucomaxilofacial, havendo a preservação do septo nasal durante o procedimento e realização de sutura na lesão de pele do dorso nasal. Considerações finais: apesar de não haver um protocolo clínico-cirúrgico estabelecido quanto ao manejo de pacientes com FTs, é preconizado que o cirurgião se proponha a realizar a remoção do objeto sob conduta conservadora com o intuito de preservar ao máximo de estruturas nobres possíveis, assim como o presente caso foi conduzido.(AU)

Soft tissues transfixing wounds (TWs) may be characteristic in individuals admitted to emergency departments due to the high morbidity and discomfort they can cause. Although this type of trauma does not present a high incidence, its implications can provide sequels and cosmetic damages to the face. The aim of the present study is to describe, by means of a case report, the approach adopted for a patient who was accidentally transfixed, in a middle third of the face, by a sharp object used in the place where he worked. Case report: Male, 47 years old and normossemic, sought care in an emergency hospital service presenting a meat hook transfixed in his nose, penetrating the right nasal mucosa region up to the nasal skin dorsum, only reporting interest in removing the object and pain, without presenting airway obstruction or commitment of another facial structures. Regarding the clinical conditions of the present case, the hook was removed under local anesthesia by an oral and maxillofacial surgeon, preserving the nasal septum during the procedure and suturing the lesion in the nasal skin dorsum. Final considerations: Although there is no established clinical-surgical protocol regarding the management of patients with TWs, it is recommended that the surgeon proposes to remove the object under conservative management in order to preserve the maximum possible anatomic structures, as well as this case was conducted.(AU)

Effects of implicit, explicit and sequential learning in the acquisition of the basketball shooting skill in novices / Efeitos da aprendizagem implícita, explícita e sequencial na aquisição da técnica de arremesso em novatos no basquetebol

ABSTRACT This study aims to examine the effect of explicit and implicit learning in children, as well as a sequential application of learning modes, in the acquisition of the basketball shooting skill in an ecological setting. Participants (n=80) were novices in basketball, ages 9 to 12 years old. The experimental groups followed one of the three different methods of training, which combined technical and tactical aspects: (a) explicit, (b) implicit, or (c) sequential (implicit first and then explicit). The control group participated only in the measurements. A pre-test and a post-test measured the performance of basketball shooting skills in isolation. A transfer test in a 3-on-3 game condition was also applied. Results indicate that all intervention groups improved in a similar manner as a consequence of practice and there was no difference between the groups in the performance of the basketball shooting skill in isolation and under game condition. The sequential group obtained a performance drop similar to the explicit group in the transfer test, which may be due to the amount of explicit knowledge accumulated by them. The current findings indicate similar effects of implicit and explicit motor learning when they are applied in complex environments with children.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos da aprendizagem explícita e implícita em crianças, assim como a aplicação da aprendizagem sequencial, na aquisição da técnica de arremesso do basquetebol em um contexto ecológico. Os sujeitos (n=80) eram novatos no basquetebol, entre 9 e 12 anos. Os grupos experimentais seguiram um dos três diferentes métodos de treinamento, os quais combinaram aspectos técnicos e táticos: (a) explícito, (b) implícito, ou (c) sequencial (primeiro implícito e depois explícito). O grupo controle participou somente das fases de testes. Realizou-se um pré-teste e um pós-teste para avaliar o desempenho da técnica do arremesso de forma isolada. Também aplicou-se um teste de transferência no formato de um jogo de 3 vs. 3. Os resultados indicaram que todos os grupos experimentais melhoraram de forma semelhante como consequência do treinamento, não diferindo no desempenho da técnica do arremesso do basquete no teste de forma isolada ou no jogo. O grupo sequencial obteve uma queda de desempenho semelhante ao grupo explícito no teste de transferência, o que pode ser devido a quantidade de conhecimento explícito acumulado por eles. Conclui-se que os efeitos da aprendizagem motora implícita e explícita são semelhantes quando realizadas em ambientes complexos com crianças.