ABSTRACT
Com breve histórico de sua evoluçäo, o artigo aborda os vários tipos de estimulaçäo temporária cutâneo torácica, endocárdica e epicárdica. Descreve as indicaçöes de implante, as técnicas operatórias, os cuidados pós implante, as complicaçöes e suas resoluçöes. Comenta também as vantagens da estimulaçäo provisória bicameral e o alvissareiro eletrodo provisório endocárdico bicameral, recém introduzido no mercado.
Subject(s)
Humans , Bradycardia/therapy , Electrodes , Pacemaker, Artificial , Tachycardia/therapy , Acute Disease , Pacemaker, Artificial/history , Postoperative PeriodABSTRACT
Uma nova forma de síndrome pós perfusao, denominada síndrome vasoplégica, aparecendo no período pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas com circulaçao extracorpórea (CEC) é apresentada. As manifestaçoes dessa síndrome incluem hipotensao, débito cardíaco normal ou aumentado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressoes de enchimento baixas. O exame físico mostra que, mesmo com hipotensao, os pacientes apresentam bom enchimento capilar de extremidades, mas com oligúria. Há necessidade de uso de vasoconstrictores potentes para manutençao da pressao arterial e, mesmo com altas doses de noradrenalina, nao há o quadro clássico de extremidades frias. Doze pacientes que apresentaram sinais e sintomas compatíveis com a síndrome vasoplégica sao mostrados. O quadro da síndrome vasoplégica mostra semelhança com o observado no choque séptico. Na sepse, as alteraçoes sao mediadas pelas citocinas, entre elas o TNF-alpha, que também já foi demonstrado serem ativadas pela CEC. O aparecimento da síndrome vasoplégica eleva a morbidade operatória, com conseqüente aumento de risco para o paciente.