Complicaciones ORL severas por mononucleosis infecciosa en adolescentes sanos: 2 casos clínicos y revisión de la literatura / ENT severe complications of infectious mononucleosis in healthy adolescents: report of two cases and literature review

Resumen La mononucleosis infecciosa (MI) es un cuadro clínico generalmente benigno y autolimitado en la infancia y adolescencia debido a la primoinfección del virus de Epstein-Barr caracterizado por la triada de faringitis, fiebre y adenopatías. El riesgo de complicaciones aumenta con la edad y la inmunosupresión, siendo las complicaciones letales más frecuentes las asociadas a rotura esplénica, alteraciones neurológicas y obstrucción de la vía aérea por el aumento del tamaño amigdalar. Los abscesos cervicales asociados a MI son poco frecuentes, siendo mayoritariamente periamigdalinos e intraamigdalares. Presentamos dos casos quirúrgicos de abscesos cervicales profundos de gran tamaño con afectación retrofaríngea y parafaríngea en adolescentes sanos de corta edad (14 y 15 años), sin ningún tipo de inmunosupresión o factores de riesgo, uno de ellos asociado además, a una relevante hemorragia amigdalar espontanea, condición no descrita previamente en la literatura en relación a MI en un paciente tan joven.

Abstract Infectious mononucleosis (MI) is a generally benign and self-limited condition in childhood and adolescence due to the primary EBV infection characterized by the triad of pharyngitis, fever, and lymphadenopathies. The risk of complications increases with age and immunosuppression. The most frequent fatal complications are those associated with splenic rupture, neurological alterations, and airway obstruction due to increased tonsillar size. Cervical abscesses associated with MI are rare, being mostly peritonsillar and intra-tonsil. We present two surgical cases of big deep cervical abscesses with retropharyngeal and parapharyngeal involvement in healthy very young adolescents (14 and 15 years old), without any type of immunosuppression or risk factors, one of them associated with a clinically relevant spontaneous tonsillar bleeding, which had not been described in the literature associated with MI in such young patient.

Living frisbees: riesgos de patologías mentales en niños y niñas expuestos a thc durante su gestación / Living frisbees: risks of mental pathologies in boys and girls exposed to thc during their pregnancy

La Cannabis sativa es una planta que contiene componentes psicoactivos (principalmente tetrahidrocannabinol) y actualmente corresponde a la droga ilícita más consumida a nivel mundial. Además, desde el área de la salud mental, ha habido un creciente interés en evaluar la relación entre el consumo de marihuana y el desarrollo de trastornos mentales. En este contexto, considerando tanto este creciente aumento en su consumo a nivel mundial y el interés por conocer si está involucrada en la patogénesis de patologías de la esfera psiquiátrica, es clave analizar qué posibles riesgos de desarrollar patologías mentales presentan aquellos niños expuestos al tetrahidrocannabinol durante la gestación. A partir de esta situación, el objetivo de este FRISBEEs es determinar si los niños/as expuestos a THC durante su gestación tienen un mayor riesgo de patologías mentales, en comparación a aquellos niños no expuestos durante su gestación. Los materiales y métodos utilizados para responder esta pregunta fueron obtenidos a partir de una búsqueda bibliográfica en dos bases de datos, donde se analizó la evidencia disponible, y se seleccionó el estudio primario titulado "Maternal tobacco, cannabis and alcohol use during pregnancy and risk of adolescent psychotic symptoms in offspring", ya que era el que más se aproximaba a poder responder nuestra pregunta clínica. Este se analizó de forma crítica, llegando al resultado de que el estudio no fue concluyente en establecer una asociación entre el uso de cannabis y síntomas psicóticos. Como conclusión, dado que no se pudo llegar a establecer una asociación entre el uso de cannabis y el desarrollo de patologías mentales, se debería realizar más investigación sobre el tema dado la magnitud del consumo de cannabis a nivel mundial, para así poder llegar a conclusiones clínicas basadas en la evidencia y poder dar recomendaciones clínicas a las pacientes embarazadas.

Cannabis sativa is a plant that contains psychoactive components (mainly tetrahydrocannabinol) and currently corresponds to the most widely consumed illicit drug worldwide. In addition, from the area of mental health, there has been a growing interest in evaluating the relationship between marijuana use and the development of mental disorders. In this context, considering both this growing increase in its consumption worldwide and the interest in knowing if it is involved in the pathogenesis of pathologies in the psychiatric sphere, it is essential to analyze what possible risks of developing mental pathologies present those children exposed to tetrahydrocannabinol during gestation. Based on this situation, the objective of this FRISBEEs is to determine whether children exposed to THC during their pregnancy have a greater risk of mental pathologies, compared to those children not exposed during their pregnancy. The materials and methods used to answer this question were obtained from a bibliographic search in two databases, where the available evidence was analyzed, and the primary study entitled "Maternal tobacco, cannabis and alcohol use during pregnancy and risk of adolescent psychotic symptoms in offspring ", as he was the closest to answering our clinical question. This was critically analyzed, reaching the result that the study was not conclusive in establishing an association between the use of cannabis and psychotic symptoms. In conclusion, given that it was not possible to establish an association between the use of cannabis and the development of mental pathologies, more research should be carried out on the subject given the magnitude of cannabis use worldwide, in order to reach conclusions. evidence-based clinics and to be able to give clinical recommendations to pregnant patients

Fractura periprotésica acetabular intraoperatoria / Intraoperative acetabular periprotesic fracture

Resumen: Las fracturas intraoperatorias acetabulares (FIA) son una complicación rara con incidencia de 2 a 5%. Presentamos la revisión de una serie de 13 casos, que aborda diagnóstico, tratamiento y resultados. Material y métodos: entre 2006 y 2018 realizamos 4,800 artroplastías primarias de cadera (ATC). En nuestro hospital identificamos 13 casos con FIA con un seguimiento de 38.3 meses. Resultados: Dos casos fueron estables con manejo conservador; 11 casos inestables: en siete casos colocamos trabecular metal, en un caso aumentamos diámetro acetabular, en un caso recambio de cotilo, en un caso revisión con anillo tipo Ganz y un caso no aceptó tratamiento. El uso de trabecular metal es un implante que ayuda eficazmente y con buenos resultados en FIA. Conclusión: Estas fracturas son raras, conocer el implante a utilizar es imperativo, ya que si los implantes están sobredimensionados, con mayor rigidez o hemisféricos, los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir esta complicación.

Abstract: Intraoperative acetabular fractures (IAF) is a rare complication with an incidence 2% - 5%. We present the review of a series of 13 cases, discussing diagnosis, treatment and results. Material and methods: Between 2006 and 2018, we performed 4800 primary hip arthroplasties (THA) In our hospital, we identified 13 cases with FIA with a follow-up of 38.3 months. Results: Two cases were stable with conservative management; 11 unstable cases: seven cases we placed trabecular metal, one case we increased acetabular diameter, one case acetabular replacement, one case revision with Ganz type ring and one case do not accept treatment. The use of trabecular metal is an implant that helps effectively and with good results in FIA. Conclusion: These fractures are rare, knowing the implant to use is mandatory because if the implants are oversized, with greater rigidity or hemispheric, patients have increased risk of suffering from this complication.

Tumor de células gigantes de la bursa de la pata de ganso (bursitis villonodular pigmentada extraarticular): a propósito de un caso / Giant cell tumor of the pes anserine bursa (extraarticular pigmented villonodular bursitis): a case report

Resumen: La sinovitis villonodular pigmentada extraarticular, también llamada tumor de células gigantes de la vaina tendinosa, es frecuente en la mano, siendo extremadamente rara su localización en la rodilla. Se presenta el caso de un paciente con una bursitis villonodular pigmentada de la bursa de la pata de ganso sin afectación intraarticular. Extra-articular pigmented villonodular synovitis, also called giant cell tumor of the tendon sheath, is common in the hand, being extremely rare in the knee. We present the case of a patient with a pigmented villonodular bursitis of the pes anserine bursa without intraarticular involvement.

Abstract: Extra-articular pigmented villonodular synovitis, also called giant cell tumor of the tendon seath, is common in the hand, being extremely rare in the knee. We present the case of a patient with a pigmented villonodular bursitis of the pes anserine bursa without intraarticular involvement.

Biomechanical comparison of conventional double-row repair versus double row repair with the parachute configuration / Comparación biomecánica de la reparación convencional de doble fila frente a la reparación de doble fila con la configuración del paracaídas

Abstract: Introduction: The rotator cuff tears are a very frequent condition. The rotator cuff repair is a procedure often perform by the orthopedic surgeon. There are multiple techniques and suture configurations for this type of repairs. The double row configuration is one of the most used and consider very effective for mid-size and large size rotator cuff tears. The parachute configuration for this repair is a novel technique that may be useful for mid-size and large size tears, for this repair two medial double row anchors are used and one knotless lateral anchor. Our porpoise was to compare biomechanical performance and footprint coverage of a conventional suture-bridge double-row rotator cuff repair configuration versus a double-row-parachute. Methods: This paper shows the biomechanical behavior on a cadaver model of the parachute configuration, and also compares this conformation with a double row in a suture-bridge fashion. Our hipothesis was that the Parachute configuration's biomechanical performance is equivalent to the suture-bridging double-row technique. Results: The parachute configuration advantages show the advantage of using less anchors, which will decrease the surgical time and also the risks of using multiple hardware in the humeral head.

Resumen: Introducción: La lesión del manguito rotador es una patología común cuya reparación es un procedimiento realizado por los cirujanos ortopedistas. Existen muchas técnicas de reparación, así como múltiples configuraciones de anclas y suturas para realizar estos procedimientos. La técnica de doble fila es una de las más usadas para rupturas de tamaño mediano y grande con buenos resultados. La configuración en «paracaídas¼ para la reparación del manguito rotador puede llegar a ser útil para éstas, en este tipo de configuración se utilizan dos anclas mediales y un ancla sin nudos lateral. Nuestro objetivo fue la comparación de la eficiencia biomecánica y cobertura de la huella de una configuración convencional de doble fila «suture bridge¼ frente a una configuración en «paracaídas¼. Métodos: Este trabajo revisó el comportamiento biomecánico, en piezas cadavéricas, de la configuración de paracaídas y se comparó con la configuración de doble fila tipo «suture-bridge¼. Nuestra hipótesis era que el rendimiento biomecánico de la configuración de Parachute es equivalente a la técnica de doble fila «suture bridge¼. Resultados: Las posibles ventajas de la configuración de paracaídas son el uso de menos anclas, disminuyendo el tiempo quirúrgico y los riesgos de tener múltiples implantes en la cabeza humeral.

Comparación de los resultados funcionales de los pacientes con reparación artroscópica de rupturas masivas del manguito rotador sola o combinada con acromioplastía y/o tenotomía del bíceps / Comparison of the functional outcomes of patients with arthroscopic repair of massive rotator cuff ruptures alone or combined with acromioplasty or biceps tenotomy

Resumen: Antecedentes: La lesión del manguito rotador (LMR) es una de las causas más comunes de dolor y discapacidad funcional del hombro con una incidencia anual reportada de 4.5 millones de casos en Estados Unidos. La LMR es una de las principales causas de dolor de hombro en pacientes mayores de 60 años. En México, no existen reportes de la incidencia ni de los resultados de la reparación artroscópica de las lesiones masivas de manguito rotador sola o combinada con otros procedimientos. Objetivo: Evaluar la evolución clínica de los pacientes postoperados de reparación artroscópica de lesión masiva del manguito rotador (RA-LMMR), sola o combinada con otras técnicas. Métodos: Evaluación de expedientes de pacientes postoperados de RA-LMMR en la que se compararon los resultados de las escalas: simple shoulder test y EVA antes y después de la cirugía a un seguimiento promedio de 2.6 años. Los procedimientos combinados fueron acromioplastía, tenotomía de bíceps o ambas. Resultados: 65 pacientes con diagnóstico de lesión masiva con edad promedio de 62.8 años (DE ± 9.42), 27.7% fueron hombres y 72.3% mujeres. La evaluación se realizó en cuatro grupos: reparación artroscópica (RA), reparación artroscópica + tenotomía del bíceps (RA + TB), reparación artroscópica + acromioplastía (RA + A) y reparación artroscópica + tenotomía del bíceps + acromioplastía (RA + TBA). Todos los grupos mostraron disminución significativa del dolor: RA (-44.1%, p = 0.0001), RA + A (-36.9%, p = 0.001), RA + TB (-36.3%, p = 0.0001), RA + TB + A (-38.5%, p = 0.0001). De igual forma todos los grupos mostraron mejoría significativa de la función evaluada con la escala SST.

Abstract: Background: The rotator cuff injury it is one of the most common causes of pain and functional disability of the shoulder with an annual reported incidence of 4.5 million cases in the United States. It is one of the leading causes of pain of shoulder in patients older than 60 years. In Mexico, there are no reports of the incidence or the results of arthroscopic repair of massive rotator cuff lesions alone or combined with other procedures. Objective: To evaluate the clinical evolution of patients post-surgery of arthroscopic rotator cuff massive injury repair AR-RCMI alone or in combination with other techniques. Methods: Evaluation of records of patients with AR-RCMI post-surgery, comparing the results of the scales: simple shoulder test and VAS before and after surgery with a follow up of 2.6 years. The combined procedures were acromioplasty, tenotomy of biceps or both. Results: 65 patients with diagnosis of massive injury; with an average age of 62.8 years (SD ± 9. 42), 27.7% were men and 72.3% women. The evaluation was conducted in four groups: arthroscopic repair (AR); arthroscopic repair + biceps tenotomy (AR + BT); arthroscopic repair + acromioplasty (AR + A) and arthroscopic repair + biceps tenotomy + acromioplasty (AR + BTA). All groups showed significant reduction in pain: AR (-44.1%, p = 0.0001), AR + A (-36.9%, p = 0.001), AR + BT (-36.3%, p = 0.0001), AR + BT + A (-38.5%, p = 0.0001). All groups had significant improvement in function with the SST scale.

Cura húmeda de úlceras por presión. Atención en el ámbito domiciliar / Pressure ulcers humid healing: Attention within the home environment / Cura húmida de ulceras por pressão. Atenção no âmbito domiciliar

La necesidad de trabajar en el domicilio el tratamiento y prevención de las úlceras por presión (UPP) mediante sesiones basadas en cura húmeda es trascendente para la eversión y cicatrización en menor tiempo. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento de la cura húmeda en pacientes con UPP en un ambiente domiciliario. Método: Se realizó una intervención clínica con la técnica de cura húmeda en 11 UPP de 4 pacientes egresados del hospital con su problema de salud resuelto, pero no así las UPP observadas en puntos de presión, con lesiones grado II (n = 6) y grado III (n = 5). Se realizaron 12 curaciones, cada 72 h, en los domicilios de las personas. Se midió la severidad y su reversión con el instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tiene un alfa de Cronbach de 0.823. Resultados: Se curaron 9 UPP de 11; todas las de grado II (n = 6), mientras que de las de grado III se curaron 3 (n = 5). La cicatrización se dio en un lapso de 4 semanas, inferior a la cura tradicional que demora 2 veces más el tiempo de cicatrización. Conclusión: En el ámbito domiciliario, la cura húmeda fue eficaz para revertir las UPP de pacientes que las habían desarrollado durante su hospitalización y que egresaron sin tratamiento para ellas. La intervención se convierte en una opción para mejorar la calidad de vida de las personas y un medio que las instituciones de salud pueden poner en práctica.

The need to carry out prevention and treatment of pressure ulcers (PU) within the home environment by means of humid healing sessions is very important for the prompt eversion and cicatrization of the wounds. Objective: To assess the efficacy of the humid healing in patients with PU within the home environment. Method: A clinical intervention was performed using the humid healing technique on 11 PU in 4 discharged patients showing degree II lesions (n = 6), and degree III lesions (n = 5). Twelve healings every 72 h were carried out at the homes of these patients. The ulcers severity and progress were estimated using the Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH) instrument, which has a Cronbach alfa of 0.823. Results: Nine PU out of the total 11 healed-all degree II (n = 6) and 3 degree III (n = 5). The cicatrization process only took 4 weeks, a time which is much shorter than the usual 8 weeks which take the traditional healing. Conclusion: Within the home environment, humid healing was an effective method to address PU in patients previously discharged from hospitals. This kind of interventions represents an option which health institutions can promote in order to improve the quality of life of these patients.

A necessidade de trabalhar na residência o tratamento e prevenção das Ulceras por pressão (UPP) mediante sessões baseadas em cura húmida, é transcendente para a eversão e cicatrização em menor tempo. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento da cura húmida em pacientes com UPP em um ambiente domiciliar. Método: Realizou-se uma intervenção clínica com a técnica de cura húmida em 11 UPP de quatro pacientes formados do hospital com seu problema de saúde resolvido, mas não assim as UPP observadas em pontos de pressão, com lesões grau II (n = 6) e III (n = 5). Realizaram-se 12 curas, cada 72 h nas residências das pessoas. Mediu-se a severidade e sua reversão com o instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tem um alfa de Cronbach de 0.80. Resultados: Foram curadas 9 UPP de 11, todas as de grau II (n = 6), enquanto que as de grau III, 3 (n = 5). A cicatrização deu-se em um lapso de 4 semanas, inferior à cura tradicional que demora duas vezes mais o tempo de cicatrização. Conclusão: No âmbito domiciliar, a cura húmida foi eficaz para reverter as UPP de pacientes que as tinham desenvolvido durante sua hospitalização e que se formaram sem tratamento para elas. A intervenção se tornou em una opção para melhorar a qualidade de vida das pessoas e um médio que as instituições de saúde podem pôr em prática.

Artroplastía total de cadera en osteogénesis imperfecta. A propósito de un caso / Case report: total hip replacement in osteogenesis imperfecta

Resumen: En este trabajo se ha estudiado, a propósito de un caso, la cirugía de artroplastía total de cadera en un paciente con osteogénesis imperfecta. Las características propias de esta enfermedad, como son el elevado riesgo de fractura y la presencia de deformidades, convierten esta cirugía en un reto para el cirujano ortopédico. En este manuscrito se revisa, de forma inédita para esta indicación, la planificación preoperatoria y la elección del tipo de implantes, con especial interés en las medidas para la prevención de complicaciones.

Abstract: We study, apropos of a case, a total hip arthroplasty in a patient with osteogenesis imperfecta. The characteristics of this disease, such as high risk of fracture and the presence of deformities, make this surgery a challenge for the orthopedic surgeon. In this manuscript, we review for the first time in this indication the preoperative planning and the selection of implants, with special emphasis on measures for the prevention of complications.

Lesiones intraarticulares asociadas a la fijación tibial en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Intraarticular lesions associated to a tibial fixation device in anterior cruciate ligament reconstruction

Resumen: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento exigente; las complicaciones pueden presentarse en cualquiera de sus etapas. Presentamos tres casos en los cuales los dispositivos para la fijación tibial (IntraFix y Bio-IntraFix) condicionaron lesiones intraarticulares. Las complicaciones fueron detectadas, en uno de los casos, mientras el paciente se encontraba aún en la sala de operaciones, y en los otros dos, durante el seguimiento. Todos los pacientes contaban con una rodilla estable, pero tuvieron lesiones condrales causadas por la inadecuada colocación de los implantes para la fijación tibial. Se exponen algunas sugerencias para evitar complicaciones con estos dispositivos.

Abstract: Anterior cruciate ligament reconstruction is a demanding procedure; complications may arise at any of its stages. This is the report of three cases in which the tibial fixation devices (IntraFix and Bio-IntraFix) led to intraarticular lesions. The complications were detected in one of the cases while the patient was still in the operating room and in the remaining two during the follow-up. All the patients had a stable knee, but all of them sustained chondral lesions resulting from the inadequate placement of the implants used for tibial fixation. Several suggestions to avoid the complications stemming from these devices are provided.

Síndrome de fricción de la cintilla iliotibial posterior a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con pines transversos bioabsorbibles / Iliotibial band friction syndrome due to bioabsorbable pins in ACL reconstruction

Resumen: Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) hoy en día son tratadas principalmente con injerto de isquiotibiales y una amplia gama de técnicas y sistemas de fijación del LCA en busca de una menor morbilidad del paciente. Se reporta un caso de una paciente de 42 años que sufrió ruptura de LCA, tratada con reconstrucción de LCA con injerto autólogo de isquiotibiales, fijación femoral con pines transversos bioabsorbibles y fijación tibial con tornillo bioabsorbible. La paciente evolucionó con presencia de dolor en región lateral de rodilla, diagnosticado como síndrome de fricción de la banda iliotibial un año posterior a la cirugía. Se realizaron estudios de imagen que incluyeron rayos X y resonancia magnética (RM) donde se observó adecuada fijación del LCA con presencia de migración y ruptura del pin proximal bioabsorbible. Se decidió extraer el fragmento del pin bioabsrobile en un segundo tiempo quirúrgico y la paciente regresó a sus actividades cotidianas y deportivas sin dolor y con una adecuada estabilidad.

Abstract: Injuries of the anterior cruciate ligament are currently treated primarily with the use of hamstring graft with a wide range of different techniques and fixation systems for anterior cruciate ligament in reducing patient morbidity. We report the case of a female patient aged 42 that suffered an anterior cruciate ligament rupture and was treated with anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring autograft with femoral fixation with bio-absorbable cross-pin and tibial fixation with bio-absorbable screw. The patient presented lateral knee pain that was diagnosed one year after the operation as an iliotibial band friction syndrome. Imaging studies were performed. X-rays and magnetic resonance imaging demonstrated adequate fixation of the anterior cruciate ligament with the presence of migration and rupture of the proximal bio-absorbable cross-pin. It was decided to remove the bio-absorbable cross-pin fragment in a second surgical procedure after which the patient went back to her daily activities and sports without pain and with stability stable knee.

Infecciones por micobacterias en otorrinolaringología: revisión de la literatura / Mycobacterial infections in otolaryngology: review

Las micobacterias constituyen un grupo de bacilos aeróbicos no capsulados y no móviles, algunos de los cuales son patógenos causantes de graves enfermedades en los mamíferos incluyendo tuberculosis y lepra. Chile, a pesar de pertenecer al grupo de países de baja prevalencia de tuberculosis en América, presentó un enlentecimiento en la curva de descenso de incidencia. Así mismo, se ha visto un aumento de micobacterias atípicas tanto en muestras pulmonares como extrapulmonares respecto a décadas anteriores. Por otra parte, las infecciones por micobacterias adquieren importancia en otorrinolaringología dado que la tuberculosis de cabeza y cuello representa alrededor del 10% a 35% de los casos de tuberculosis, siendo su localización más frecuente los ganglios linfáticos. La siguiente revisión abarcará los cuadros de infecciones por micobacterias en otorrinolaringología, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

Mycobacteriums are a group of aerobic non-capsuled and non-mobile bacillus some of which can cause diseases in mammals such as tuberculosis and leprosy. Chile, despite belonging to the group of countries with low prevalence of tuberculosis in America, presented a slowing in the decline in incidence curve. At the same time there has been an increase in atypical mycobacterium in pulmonary and extrapulmonary samples, comparedto past decades. On the other hand infections by mycobacterium become important because the head and neck tuberculosis accounts for about 10%-35% of cases of tuberculosis, the most common site being the lymph nodes. The following review will cover mycobacterial infections in otolaryngology clinical manifestations, diagnosis and treatment.

Efeito da adição de teores crescentes de ureia na cana-de-açúcar em dietas de vacas em lactação sobre a produção e composição do leite e viabilidade econômica / The effect of increasing urea in sugarcane diet of lactating cows on milk production and composition and its economic viability

Avaliou-se o efeito da adição de teores crescentes de ureia (0,0; 0,5 e 1,0%) na matéria natural da cana-de-açúcar sobre a produção e composição do leite, eficiência alimentar e viabilidade econômica. Foram utilizadas 18 vacas em lactação, com produção média inicial de 21,3±0,8kg/dia de leite e com 83±7 dias em lactação, distribuídas em delineamento ensaio de reversão do tipo switch-back, 3x3. As dietas experimentais foram constituídas de cana-de-açúcar como volumoso único e concentrado, na relação de 50:50 (base MS). Não houve efeito da suplementação dos diferentes teores de ureia sobre a produção e composição do leite. Contudo, a eficiência alimentar (produção de leite/consumo de matéria seca) foi melhor nas dietas em que se utilizou ureia, sendo 1,14; 1,17 e 1,17, respectivamente, para as dietas com 0,0; 0,5 e 1,0% de ureia (P<0,05). Considerando-se apenas o custo alimentar, todas as dietas apresentaram saldo positivo, sendo que a dieta com 1,0% de ureia apresentou o melhor saldo.(AU)

We studied the effect of increasing 0.0, 0.5 and 1.0% urea in natural sugar cane on cow milk production and composition, food productivity and economic viability. Eighteen lactating cows were studied, they had avarage milk production of 21.3±0.8kg/day and were 83±7 days in lactation in a switch-back, 3 x 3 design. The experimental diets consisted of a unique concentrated sugar cane portion with the 50:50 relation (MS base). The results showed no effect of different urea concentrations on the milk production or composition. However, food productivity (milk production/dry matter consumption) was 1.14; 1.17, and 1.17 respectively on urea diets of 0.0; 0.5 and 1.0% (P<0.05). Considering only the alimentary cost, all diets had a positive balance, and the 1.0% urea concentration was the best.(AU)

INCLUSIÓN DE HARINAS DE FOLLAJES ARBÓREOS Y ARBUSTIVOS TROPICALES (Morus alba, Erythrina poeppigiana, Tithonia diversifolia E Hibiscus rosa-sinensis) EN LA ALIMENTACIÓN DE CUYES (Cavia porcellus Linnaeus) / LEAF MEALS AND TROPICAL SHRUBBY FOLIAGE (Morus alba, Erythrina poeppigiana, Tithonia diversifolia AND Hibiscus rosa-sinensis) IN FEEDING GUINEA PIGS (Cavia porcellus Linnaeus)

La investigación se ejecutó en la Finca Experimental "La María" propiedad de la Universidad Técnica Estatal de Quevedo (UTEQ) localizada en el km 7¹/2 de la vía Quevedo-Mocache; Provincia de Los Ríos cuya ubicación geográfica de 1º 6' 23" de latitud sur y 79º 29' 12" de longitud oeste y a una altura de 73 m.s.n.m. El objetivo principal fue evaluar el comportamiento productivo de cuyes con la inclusión del 20% de harinas derivadas de follajes arbustivos y arbóreos tropicales. Se utilizaron 40 cuyes macho de 30 días de edad. Se empleó un diseño completamente al azar con cinco tratamientos, cuatro réplicas y la unidad experimental estuvo conformado por dos cuyes. Para determinar las diferencias entre medias de tratamientos se aplicó la prueba de Tukey (P≤0.05). Se evaluaron cinco dietas-tratamientos: (T0) dieta 100% balanceado, (T1) 80% dieta y 20% harina de Morus alba, (T2) 80% dieta y 20% harina de Erythrina poeppigiana, (T3) 80% dieta y 20% harina de Tithonia diversifolia, (T4) 80% dieta y 20% harina de Hibiscus rosa-sinensis. Las variables bajo estudio fueron: consumo de alimento de balanceado en materia seca (CABMS, g), ganancia de peso (GP, g), índice de conversión alimenticia (ICA) y rendimiento en canal (RC, %). La rentabilidad de los tratamientos se determinó a través de la relación beneficio-costo (R b/c). Los mayores (P<0.01) CABMS, GP-ICA y RC-Rentabilidad, la registraron los tratamientos: T0 (48.34 g MS animal-1 d-1), T1 (8.80 g animal-1 d-1 y 5.04) y el T3 (77.67% y 26.20%), respectivamente.

The research was carried out at the Experimental farm "La María" property of the State Technical University of Quevedo located at km 7¹/2 in road Quevedo-Mocache; Los Ríos province, with a geographical location of 1° 6' 23" south latitude and 79º 29' 12" west longitude, at 73 meters altitude. The aim was to evaluate the productive effect of leaf meal and tropical shrubs with inclusion 20%. Were used 40 male guinea pigs of 30 days age and a completely randomized design with five treatments and four repetitions, two male guinea pigs was used to study. A 56-days experiment was conducted, and was applied the Tukey test (P≤0.05) to determine differences. Five treatments in diets were evaluated: (T0) 100% balanced diet; (T1) 80% and 20% leaf meal Morus alba flour (T2); 80% diet and 20% Erythrina poeppigiana flour; (T3) 80% diet and 20% Tithonia diversifolia flour; (T4) 80% diet and 20% Hibiscus rosa-sinensis flour. The following variables were used: Balanced feed consumption in dry matter (CABMS, g), weight obtained (GP, g), alimentary conversion index (ICA), performance distribution channel (RC, %). The profitability of the treatments was determined using the benefit-cost ratio (R b/c) ratio. The higher (P<0.01) CABMS, GP-ICA, RC- yield, assigned treatments: T0 (48.34 g DM animal-1 d-1), T1 (8.80 g animal-1 d-1 and 5.04) and T3 (77.67 % and 26.20%), respectively.

Inducción de hiperglucemias moderadas en ratas wistar por inoculación neonatal de estreptozotocina: ¿Inyección subcutánea o intraperitoneal? / Moderate Hyperglycemia Induction in Wistar Rats by Neonatal Streptozotocin Inoculation: Subcutaneous or Intraperitoneal Injection?

La experimentación en modelos animales es una herramienta importante para comprender los mecanismos fisiopatológicos que caracterizan la diabetes mellitus. Dado que es necesario conocer la implicación de cada variante seleccionada en la concepción del modelo de diabetes a utilizar, en este caso de hiperglucemias moderadas, proponemos evaluar en ratas adultas el efecto de la administración neonatal (subcutánea o intraperitoneal) de estreptozotocina (STZ) sobre su estado metabólico y oxidativo. Se indujo diabetes en gazapos hembras de dos días de nacidos mediante la inoculación de 100 mg/Kg de peso corporal de STZ. Los grupos, de 10 animales cada uno, se definieron según la vía de inoculación subcutánea (SC) o intraperitoneal (IP). Los neonatos designados como controles recibieron (SC o IP) únicamente vehículo. El fenotipo se manifestó a las 6 semanas de vida en ambos grupos. El grupe STZ SC mostró un promedio semanal de glucemias significativamente mayor y un peor control glucémico durante el experimento, reflejado por los valores de hemoglobina glicosilada. A las 12 semanas se realizó la eutanasia y se estudiaron indicadores del perfil renal, lipídico y estrés oxidativo. En los grupos tratados con STZ, respecto a los tratados solamente con vehículo, no existen diferencias significativas en el lipidograma y uricemia; únicamente la creatininemia y la uremia son significativamente mayores en STZ SC vs. CONTROL SC y STZ IP. El análisis estadístico de los parámetros del estado oxidativo [malonildialdehído (MDA) y productos avanzados de la oxidación a proteínas (PAOP)] no muestra diferencias entre los grupos estudiados. Se concluye que, si bien por ambas vías de inducción se logra instaurar el modelo deseado, desde el punto de vista metabólico los animales en los que se utilizó la vía SC el fenotipo se manifiesta con mayor similitud a lo que ocurre en el síndrome diabético humano, fundamentalmente en lo referido a los parámetros de la función renal. Rev Argent Endocrinol Metab 51:178-184, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

Animal experimentation is an important tool for understanding the pathophysiological mechanisms characterizing diabetes mellitus type 2 (DMT2). Based on the fact that it is necessary to know the implication of each variant selected in DMT2 models, in this case of moderate hyperglycemias, we propose to evaluate the metabolic and oxidative stress status in adult rats after neonatal [subcutaneous (SC) or intraperitoneal (IP)] administration of streptozotocin (STZ). Thus, DMT2 was induced by either SC or IP injection of 100 mg/Kgbody weight of streptozotocin (STZ) in 2 day-old rat female offsprings. Neonates designated as controls received only vehicle in a similar schedule. Groups of 10 animals were defined by the route of injection (SC or IP). Hyperglycemia developed at 6 weeks of life in both experimental groups; however, rats from the group receiving STZ SC displayed a significantly higher weekly average of blood glucose levels and a poorer glycemic control during the experiment (indicated by the peripheral glycosylated hemoglobin levels). At 12 weeks of age, euthanasia was performed, and indicators of kidney function, peripheral lipid profile and oxidative stress parameters were studied. In STZ-treated rats, there were no significant differences in circulating concentrations of lipids, uric acid, MDA and PAOP, compared with controls. Interestingly, peripheral creatinine and urea concentrations were significantly higher in STZ SC-treated rats than in both CONTROL SC and STZ IP rats. We conclude that, although the DMT2 phenotype could be obtained by neonatal STZ administration by either route, the phenotype developed by animals inoculated with STZ by the SC route was more similar to that occurring in the human diabetic syndrome, mainly as regards renal function parameters. Rev Argent Endocrinol Metab 51:178-184, 2014 No financial conflicts of interest exist.

Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes / Chilean consensus on the use of antiepileptic drugs in electro-clinical syndromes

Por iniciativa de tres instituciones: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, se constituye un comité de trabajo que convoca a un consenso de uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) en un grupo de 16 Síndromes electro-clínicos y otras Epilepsias en niños y adolescentes. Cuarenta y dos médicos neuropediatras especialistas en Epilepsias de todas las regiones de Chile, participaron en la discusión y realizaron una propuesta de tratamiento farmacológico para cada cuadro. El comité de trabajo realizó un análisis exhaustivo y discusión de los documentos, para finalmente concluir en una recomendación de tratamiento para cada cuadro. Este consenso es una guía práctica de orientación para ayudar a las decisiones de tratamiento en situaciones clínicas concretas. Su objetivo final es ofrecer una mejor calidad de atención a los niños y adolescentes con epilepsias, a través de decisiones fundadas que contribuyan a disminuir la variabilidad de las decisiones terapéuticas.

Committed by three institutions: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, a 6-member working committee called for a meeting of 42 Chilean pediatric epileptologists from all over the country, with the aim of reaching a consensus on the use of antiepileptic drugs in 16 selected children and adolescents electro-clinical syndromes and epilepsies. These treatment proposals were analyzed and fully discussed by the working committee, ending in an antiepileptic drug treatment recommendation guideline for each condition. This consensus is a practical guideline to be used in specific clinical situations, which aims to support treatment decision making. Its main purpose is to offer the best evidence based treatments to our children and adolescents patients with epilepsy, thus contributing to diminish variability in therapeutic decisions.

El derecho de autor. Nuevos retos y estrategias / Copyright. New challenges and strategies

Actualmente, el derecho de autor o derecho a la propiedad intelectual es una preocupación, debido a la gran cantidad de información que circula en Internet, abierta a cualquier persona, sin importar orígenes, nacionalidades, limitaciones físicas y geográficas. Desde los años 1990, la publicación de revistas y libros científicos ha experimentado una revolución a causa de la aparición de Internet. Cada año son más los títulos que se publican en este nuevo medio distinto al impreso. De hecho, Internet cambia los patrones de comunicación entre los científicos; así como el estilo de trabajo...

Comportamiento de dos escalas predictoras de infección de herida operatoria en cirugía de bypass coronario: NNIS y Toronto en población chilena / Behavior of two index scale risk of surgical wound infection in coronary artery bypass graft: NNIS and Toronto score, in Chilean patients

En un estudio piloto multicéntrico de caso-control (71/213) se investigó el comportamiento de dos índices predictores de riesgo de infección de sitio quirúrgico, NNIS y Toronto, en pacientes operados de bypass coronario en seis hospitales de Santiago de Chile, entre los años 1998 y 2002. Se identificó en la escala Toronto y en una de sus subvariables: estadía superior a tres días en Unidad de Cuidados Intensivos, una correlación positiva con el riesgo de infección de herida operatoria. La escala Toronto, con sus cuatro subclasificaciones de riesgos, es por lo tanto un efectivo índice predictor que permitiría al ajustar las tasas, efectuar comparaciones entre diferentes hospitales y centros que llevan a cabo este tipo de cirugía.

Inmunoglobulinas en pacientes con actinomicetoma por Nocardia brasiliensis / Immunoglobulins in patients with Nocardia brasiliensis actinomycetoma

Considerando que algunos autores han reportado un aumento en la cantidad de algunas inmunoglobulinas en los pacientes con actinomicetoma, en este trabajo nos propusimos determinar diferencias en la producción de IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 e IgM en 25 pacientes con actinomicetoma por Nocardia brasiliensis y 25 personas sanas provenientes de una zona endémica de micetoma. La determinación de inmunoglobulinas se realizó por medio de la técnica de ELISA. Para sensibilizar las placas se emplearon 6 antígenos de N. brasiliensis: un antígeno crudo denominado NB y cinco derivados del mismo (NB2, NB4, NB6, NB8 y NB10) separados por punto isoeléctrico. Los niveles de las cuatro subclases de IgG fueron mayores en los sueros de los pacientes que en el suero de los controles, con una diferencia máxima en IgG3 e IgG4; para esta última subclase, los seis antígenos fueron altamente reactivos. La concentración de IgM fue igual en ambos grupos. Es probable que como ocurre en otras infecciones, en la fisiopatogenia del actinomicetoma influya no sólo el aumento o deficiencia de una clase de inmunoglobulina, sino la relación que existe entre las diferentes subclases.

Considering that some authors have reported an increasing of some immunoglobulins in actinomycetoma patients, in this study we propose to determine differential production of IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 and IgGM in 25 patients with actinomycetoma and 25 healthy individuals from a mycetoma endemic area. Immunoglobulins were determined by ELISA technique. To sensibilize the plates, six Nocardia brasiliensis antigens were used: a crude antigen denominated NB and five derivatives (NB2, NB4, NB6, NB8 and NB10) obtained by their isoelectric point. Results showed that all IgG subclasses were higher in the patients’ sera than in control sera, with a maximal difference to IgG3 and IgG4. To the latter subclass, six antigens were highly reactives. IgM levels were similar in both groups. As it occurs in other infections, in the actinomycetoma pathogenesis probably participate the increase or deficiency of a determined immunoglobulin class, as well as the relationship between different subclasses.

Morfo-fisiologia / Morfo-physiology

Contiene: Generalidades; sistema celular; sistema tisular, sistema tegumentario; genetica; osteologia; cabeza, tronco,miembro superior,inferior;artrologia; cabeza,tronco,miembro superior e inferio; miologia; cabeza y cuello, tronco, miembro superior e inferior; sistema nervioso, medula; bulbo; protuberancia; mesencefalo;cerebelo y IV ventriculo; diencefalo y III ventriculo; cerebro; formacion reticular y S. limbico; vias de conduccion; sistema nervioso autonomo; sistema nervioso periferico; sentidos especiales, sentido de la vision ,fisiologia sentido del oido y el equilibrio, fisiologis de la audicion y el equilibrio; esplacnologia; sistema circulatorio; vasos; aparato respiratorio; digestivo, urinario; aparato genital masculino; femenino,sistema endocrino y metabolismmo; hormona, hipofisis; tiroides; paratiroides; suprarenales; ovarios; testiculo, pancreas; metabolismo hormonal; metabolismo del agua