Brotes emergentes de leptospirosis del Amazonas colombiano / Emerging leptospirosis outbreaks in the Colombian Department of Amazonas

Se describe por primera vez una serie de nueve casos con clínica indicativa de leptospirosis en el municipio Puerto Nariño en el departamento Amazonas, Colombia. Se muestran evidencias serológicas de exposición con Rickettsia del grupo de las fiebres manchadas. Los casos fueron clínicamente considerados como síndrome febril de origen desconocido. Se descartó infección por dengue y malaria. El diagnóstico de Leptospira se realizó mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Igualmente, se detectó la presencia de anticuerpos contra rickettsias del grupo de las fiebres manchadas por inmunofluorescencia Indirecta. Finalmente, se realiza revisión del tema(AU)

A description is provided for the first time of a series of nine cases with a clinical examination suggestive of leptospirosis in the municipality of Puerto Nariño, Department of Amazonas, Colombia. Serological evidence is presented of exposure to Rickettsia, spotted fever group. The cases were clinically considered as febrile syndrome of unknown origin. Infection with dengue or malaria was ruled out. Diagnosis of leptospirosis was achieved by real-time polymerase chain reaction. Additionally, indirect immunofluorescence detected the presence of antibodies against rickettsia, spotted fever group. Finally, a review was conducted about the topic(AU)

Presencia de Aedes ( Stegomyia ) aegypti (Linnaeus, 1762) y su infección natural con el virus del dengue en alturas no registradas para Colombia / Presence of Aedes ( Stegomyia ) aegypti (Linnaeus, 1762) and its natural infection with dengue virus at unrecorded heights in Colombia

Introducción. Aedes aegypti es el principal vector de fiebre amarilla urbana, dengue, chikungunya y zika. Se ha demostrado que la distribución biogeográfica de esta especie se ha expandido debido al calentamiento global y a factores socioeconómicos y culturales. Los cambios en los patrones de la distribución altitudinal de este vector y su infección con el virus son prioridades de la investigación encaminada a desarrollar estrategias de vigilancia entomológica y virológica en salud pública. Objetivo. Evaluar la presencia de A. aegypti y su infección natural por el virus del dengue en alturas superiores a los 1.800 msnm en dos municipios periféricos del Valle de Aburrá, Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. Se instalaron 21 ovitrampas en los municipios de Bello y San Pedro de los Milagros, en un rango altitudinal de 1.882 a 2.659 msnm. Los adultos que emergieron de las ovitrampas se evaluaron con reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para la detección del virus del dengue. Resultados. Se recolectaron 367 adultos de A. aegypti , siete de los cuales se encontraron a una altitud de 2.302 msnm en Tierradentro, Bello. Se detectaron 12 especímenes de A. aegypti positivos para dengue serotipo 2 en el barrio París de Bello, a 1.984 msnm. Conclusión. Por primera vez se registró A. aegypti a 2.302 msnm, la mayor altitud registrada para este vector en Colombia. De igual forma, se encontró infección con el virus del dengue a 1.984 msnm. Estos hallazgos son significativos, ya que determinan regiones de Colombia con riesgo potencial de transmisión autóctona de dengue y otros arbovirus por A. aegypti .

Introduction: Aedes aegypti is the main vector of urban yellow fever, dengue, chikungunya and Zika viruses. The biogeographical distribution of this species has expanded due to global warming, and socioeconomic and cultural factors. The changes in the altitudinal distribution patterns of this vector and its natural infection are priority fields of research to develop entomological, virological and public health surveillance strategies. Objective: To evaluate the presence of A. aegypti and its natural infection with dengue virus in altitudes above 1.800 meters above sea level in two peripheral municipalities of the Valle de Aburrá, Antioquia, Colombia. Materials and methods: Twenty-one ovitraps were set in the municipalities of Bello and San Pedro de los Milagros, at altitudes ranging from 1.882 to 2.659 masl. Emerged adults caught in the ovitraps were tested by RT-PCR for dengue virus detection. Results: We collected 367 A. aegypti adults, seven of which were found as high as 2.302 masl in Tierradentro, Bello. We detected serotype 2 dengue infection in 12 A. aegypti specimens collected in the neighbourhood of París, in Bello, at 1.984 masl. Conclusion: We recorded A. aegypti at 2.302 masl, so far the highest altitudinal record in Colombia for this vector. Furthermore, mosquitoes collected at 1.984 masl were positive for dengue virus. These findings are significant as they identify regions in Colombia at risk of potential autochthonous transmission of dengue and other arboviruses by A. aegypti .

Primer registro de Anopheles (Nyssorhynchus) oswaldoi B y Anopheles (Nys) albitarsis F en la cuenca del río Caura, Estado Bolívar, Venezuela / First record of anopheles (Nyssorhynchus) oswaldoi B y anopheles (Nys) albi-tarsis F from the Caura river basin, Bolívar State, Venezuela

Se registran por primera vez anopheles albitarsis F y anopheles oswaldoi B recolectadas en localidades de los municipios Sucre y Cedeño del estado Bolívar. Los análisis morfométricos de hembras adultas mostraron que los caracteres analizados en las manchas claras y oscuras de la vena Costa del ala y los tarsómeros de las patas posteriores para An. albitarsis F caen dentro de los rangos reportados para An. marajora sensu lato, mientras que para An. oswaldoi B los rangos de variación de los caracteres medidos están dentro del rango reportado para An. oswaldoi s.l., An. oswaldoi sensu stricto de Brasil y An. konderi. Sin embargo, el análisis de ADN mitocondrial (región código de barras, 658 pb) mostró una divergencia genética entre An. oswaldoi B y An. oswaldoi s.s. de 3,2%, mientras entre An. albirtarsis F y An. marajoara s.s. esta fue de 5,2%, valores que están por encima de los limites propuestos para delimitación de especies.

Anopheles albitarsis F and Anopheles oswaldoi B were first recorded from collections in Sucre and Cedeño Municipalities, Bolivar State. Morphometric analysis of dark and pale spots on wing Costa and hind tarsomeres of adult females, showed that the range of variation for An. albitarsis F are within the reported ranges for An. marajoara sensu latu For An. oswaldoi B the range of variation are within the ranges reported for An. oswaldoi s.l., An. oswaldoi sensu stricto from Brazil and An. konderi. DNA mitochondrial analysis (Barcode region 658 bp) showed 3.2% of genetic divergence between An. oswaldoi B and An. oswaldoi s.s., while this divergence was 5.2% between An. albirtarsis F and An. marajoara s.s. Both these values are above the proposed limits for species delimitation.

Malaria vector species in Colombia: a review

Here we present a comprehensive review of the literature on the vectorial importance of the major Anopheles malaria vectors in Colombia. We provide basic information on the geographical distribution, altitudinal range, immature habitats, adult behaviour, feeding preferences and anthropophily, endophily and infectivity rates. We additionally review information on the life cycle, longevity and population fluctuation of Colombian Anopheles species. Emphasis was placed on the primary vectors that have been epidemiologically incriminated in malaria transmission: Anopheles darlingi, Anopheles albimanus and Anopheles nuneztovari. The role of a selection of local, regional or secondary vectors (e.g., Anopheles pseudopunctipennis and Anopheles neivai) is also discussed. We highlight the importance of combining biological, morphological and molecular data for the correct taxonomical determination of a given species, particularly for members of the species complexes. We likewise emphasise the importance of studying the bionomics of primary and secondary vectors along with an examination of the local conditions affecting the transmission of malaria. The presence and spread of the major vectors and the emergence of secondary species capable of transmitting human Plasmodia are of great interest. When selecting control measures, the anopheline diversity in the region must be considered. Variation in macroclimate conditions over a species' geographical range must be well understood and targeted to plan effective control measures based on the population dynamics of the local Anopheles species.

Las angiodermatitis necróticas: fisiopatología y tratamiento médico, a propósito de un caso / Necrotic angiodermitis: physiopathology and medical treatment, case presentation

Las angiodermatitis necróticas se caracterizan por la aparición de úlceras en las piernas, dolorosas y rebeldes a los tratamientos en pacientes de edad avanzada e hipertensos. Presentamos un paciente masculino de 61 años de edad, con hipertensión arterial inestable de 11 años de evolución (220/120 mmHg), tratado con varias y múltiples drogas antihipertensivas por lo que frecuentemente tenía crisis de hipotensión. En los últimos 5 años desarrolló una lesión cutánea que consistía en una extensa placa eritematosa y numerosas ulceraciones, localizada en la cara externa de la pierna izquierda. Se ha propuesto que la causa principal reside en la microcirculación cutánea. La caída de la tensión arterial aumenta la hipoxia al disminuir el flujo de sangre con un aumento del oxígeno cuando ocurre la re-perfusión, resultando en una lesión por oxidación. En nuestro paciente, al controlar las crisis hipotensivas causadas por la medicación, mejoró la perfusión de la piel, con la cura de la lesión en aproximadamente un año

Comportamiento arterial coronario ante el barotrauma en un modelo experimental de reestenosis en porcinos: Intervencion con octreotido de somatostatina / Coronary arterial manifestations for barotrauma in experimental model of re-stenosis in pigs

La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es la terapia de elección en más del 50 por ciento de los pacientes con enfermedad coronaria severa sintomática. Sin embargo, la reestenosis coronaria (RC) continua siendo la principal limitación. Diseño: Utilizamos un modelo de RC experimental en arterias coronarias de cerdos sanos, mediante barotrauma con un catéter-balón. Relación balón:arteria de 1.3:1. Los animales fueron divididos en dos grupos. Un grupo control sometido a placebo y un grupo sometido a la administración de octreótido de somatostatina por vía subcutánea durante 5 días iniciando dos días antes del barotrauma. Hicimos un seguimiento de 4 semanas, al cabo de las cuales se realizó sacrificio y análisis histomorfométrico de las arterias coronarias. Resultados: Ingresaron al estudio 32 cerdos sometidos a barotrauma en forma exitosa. En el grupo 1 (control) 11 cerdos con 24 arterias intervenidas y en el Grupo 2 (octreótido) 21 cerdos con 49 arterias intervenidas. No existió entre los dos grupos diferencias en cuanto a raza, peso, edad, glicemia, colesterol total, triglícéridos, c-HDL, c-LDL, fibrinógeno e insulina. Los análisis histomorfométricos teniendo en cuenta solamente segmentos con score 2 de trauma, demostraron el beneficio del octreótido de somatostatina en la reducción de la respuesta proliferatíva neointimal. En el Grupo 1 el grosor de la neoíntima fue de 0.84 ñ 0.29 mm, el área de neoíntima de 2.28 ñ 0.77 mm2, el área de adventicia fue de 7.85 ñ 1.10 mm2 y el área total de la pared del vaso fue de 3.17 ñ 0.77 mm2. En el Grupo 2 los resultados fueron de 0.61 ñ 0.27 mm (p = 0.0120), 1.89 ñ 1.04 mm2 (p = 0.2171), 6.77 ñ 1.48 mm2 (p = 0.0194) y 2.63 ñ 0.97 mm2 (p = 0.0756) respectivamente. Durante el tiempo de seguimiento no se encontraron diferencias en los índices de remodelación vascular entre los dos grupos. Conclusiones: El octreótido de somatostatina demostró beneficio, utilidad y seguridad en la reducción de la respuesta neointimal en un modelo de RC experimental en porcinos

Mola hidatiforme en el Hospital Israel Quintero Paredes / Hydatiform mole in the Israel Quintero Paredes Hospital

En el Hospital Centro de Salud Israel Quintero Paredes Paján-Manabí, el número de casos de mola hidatiforme por año es importante, lo que motivó nuestra investigación. El objetivo fue analizar la incidencia de mola hidatiforme desde 1992 a 1998 y corroborar las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes estudiadas. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. De un total de 1890 nacimientos, 14 presentaron embarazo molar, lo que dio una incidencia de un caso de mola por cada 135 nacimientos. La mayor frecuencia de edad, 36 por ciento fue en el estrato de 20-29 años, 36 por ciento fueron primigestas, la amenorrea promedio fue de 15 semanas y no hubo complicaciones. Los signos...

Incidencia del pie diabético en los ingresos al servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza en el año 1997 / Incidence of diabetic feet in admissions at the emergency service of the Luis Vernaza Hospital

El pie diabético es una complicación frecuente en la evolución de los pacientes diabéticos mal controlados. En el presente estudio se cuantifica su incidencia como causa de ingreso a la Unidad de Emergencia del Hospital Luis Vernaza; se analizan ciertas variables como edad, sexo, tipo de tratamiento y mortalidad. Se observa que es alta su incidencia en relación a otras causas de ingresos de diabéticos al área de emergencia; que es más frecuente en el sexo masculino por arriba de los 30 años; que la mortalidad es baja en relación con otras causas de ingresos de pacientes diabéticos y que lamentablemente se está practicando una terapéutica muy agresiva que deja como consecuencia incapacidad funcional en el 67 por ciento...

Absceso subfrénico piógeno intraabdominal / Intraabdominal pyogenic subphrenic abscess

Presentamos 1 caso de absceso subfrénico, secundario a una apendicitis aguda perforada, ocurrido en el servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza (HLV) en 1997, realizándose el seguimiento durante su post-operatorio. La clínica del caso consistió en dolor epigástrico e hipocondrio derecho y presencia de masa palpable en epigastrio, sin antecedente patológico de importancia. El diagnóstico se lo realiza con TAC de abdomen y en la cirugía se encontró gran colección purulenta supracólica así como apendicitis preforada se practicó avenamiento y apendicectomía. El estudio histopatológico de la colección purulenta evidencia detritus y leucocitos degenerados, todo esto a favor de un absceso intraabdominal piógeno.

¿Debe aun utilizarse la teofilina en el asma aguda en niños? / Must be to utilise yet the theophyline in the acute asthma in children?

La teofilina ha sido hasta ahora un medicamento de uso común en el asma aguda en niños, sin embargo su uso es cuestionado por recientes estudios que indican que añadida a los ß-2 agonistas y corticosteroides no proporciona beneficios adicionales al paciente. En esta revisión se analizan estos estudios y se discute el uso que en la actualidad queda reservado para esta droga