Prevalencia de síndrome de burnout en anestesiología y cirugía ortopédica en un centro en Chile / Burnout prevalence in anesthesiology and orthopedic surgery in a center in Chile

Resumen Objetivo: Evaluar el agotamiento emocional o cansancio emocional, realización personal y despersonalización en el quehacer de los médicos del Servicio de Traumatología y Pabellón Central del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Materiales y Método: Corte transversal. 48 sujetos: 10 residentes de traumatología y 8 de anestesiología, 12 anestesiólogos y 18 traumatólogos académicos asistenciales. Se aplicó bajo consentimiento informado: Inventario de Maslash (MBI). Análisis: tendencia central, porcentaje, así como t de student y coeficientes de alfa de Cronbach. Resultados: La prevalencia global del síndrome de burnout es 97%, por dimensiones, cansancio emocional mostró una prevalencia del 100%; baja realización personal en el trabajo 100% y despersonalización 91,6%. Para traumatología: cansancio emocional mostró prevalencia 100%; baja realización personal en el trabajo 100%, y despersonalización 82%. Para anestesiología: cansancio emocional mostró prevalencia 75%; baja realización personal en el trabajo 30% y despersonalización 30%. Existen diferencias significativas en cansancio emocional siendo mayor en género femenino y en quienes duermen menos de 7 h. El coeficiente de alpha de Cronbach del MBI fue de 0,7. Conclusión: Tanto residentes como académicos asistenciales de traumatología y anestesiología mostraron un elevado cansancio emocional que coexiste con una baja realización personal en el trabajo y alta despersonalización. En Chile, las políticas de protección están principalmente enfocadas en la Seguridad y Salud Ocupacional con la gestión de los riesgos, pero no se observan políticas de protección al estrés y salud mental que involucren contención y apoyo a la labor terapéutica de los profesionales de la medicina.

Aim: To assess levels of burnout, including emotional exhaustion, personal accomplishment and depersonalization, in the daily work of academic doctors in the Orthopedic Surgery Service and Central Surgery Service of the Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) and Surgery Department in the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Materials and Method: Cross-sectional study. 48 subjects participated: 10 residents in orthopedic surgery, 8 residents in anesthesiology, 12 academic anesthesiologists and 18 academic orthopedic surgeons. Instruments applied under informed consent: Maslach Burnout Inventory (MBI). Analysis: Measures of central tendency and percentage, independent sample t-tests. Cronbach's alpha coefficients of the MBI. Results: The overall prevalence of burnout syndrome is 97%, whereas by dimensions, emotional exhaustion showed a prevalence of 100%, low personal accomplishment at work 100% and depersonalization 91.6%. For orthopedic surgery by dimensions: emotional exhaustion showed a prevalence of 100%, low personal accomplishment at work 100% and depersonalization 82%. For anesthesiology: emotional exhaustion showed a prevalence of 75%, low personal accomplishment at work 30% and depersonalization 30%. Only gender and hours of sleep showed significant differences in emotional exhaustion, with higher scores for women and those who slept less than 7 hours. 0.7 Cronbach's alpha of the MBI. Conclusión: There is excessive emotional fatigue, low job felt accomplishment and depersonalization in orthopedic surgery residents and academic. In anesthesiology, emotional high exhaustion coexists with low personal accomplishment values and depersonalization high. In Chile, protection policies are mainly focused on Occupational Safety and Health with risk management, but there are no stress protection and mental health policies involving containment and support for the therapeutic work of medical professionals.

Colecistectomía extendida mínimamente invasiva en pacientes con cáncer de vesícula biliar / Minimal invasive extended cholecystectomy in gallbladder cancer patients

Resumen Objetivo: Describir resultados en términos de morbilidad y mortalidad de la colecistectomía extendida laparoscópica (CELap) en pacientes con cáncer de vesícula biliar (CVB) incidental. Materiales y Método Serie de casos de pacientes con CVB incidental sometidos a CELap en el Hospital Regional de Temuco entre diciembre de 2017 y marzo de 2019. Resultados: Incluimos 10 pacientes, con edad promedio de 59,2 ± 11 años, 90% de género femenino. Respecto a la invasión de pared de la vesícula biliar (TNM), 1 presentó invasión hasta mucosa (T1a) con invasión de senos de Rokitansky Aschoff y 9 hasta subserosa (T2). Dos tuvieron ganglio cístico positivo en biopsia inicial. Respecto a la CELap, el tiempo operatorio promedio fue 333 ± 40 minutos. El promedio de ganglios resecados fue 4 ± 2,78, presentando lecho hepático positivo en 1 paciente. La clasificación TNM obtenida: un paciente T1aN0M0, siete T2N0M0 y dos T2N1M0. La estancia hospitalaria promedio fue 5 ± 2,3 días. Siete pacientes recibieron, posteriormente, quimioterapia con gemcitabina + cisplatino. Hubo morbilidad en 2 pacientes, tipo I de Dindo-Clavien. No reportamos mortalidad. El seguimiento promedio fue 7,1 ±5,1 meses, no reportamos recurrencia. Discusión: Esta serie presenta menor número de ganglios resecados que otros estudios (posiblemente por ser nuestra serie inicial) y mayor morbilidad, pero sólo tipo I de Dindo-Clavien. Presentamos una estancia hospitalaria similar a series internacionales y menor presencia de metástasis según reportan análisis retrospectivos. Conclusión: La CELap es una opción terapéutica aceptable y presenta cifras de morbilidad y mortalidad comparables con series nacionales e internacionales.

Aim: Describe results in terms of morbidity and mortality of minimally invasive treatment in patients with gallbladder cancer until subserosal layer. Materials and Method: Case series of patients with gallbladder cancer undergoing CELap at Hospital Regional of Temuco between December 2017 and March 2019. Results: Ten patients were included, the average age was 59,2 ±11 years. Ninety percent female. According to the invasion in gallbladder layers (TNM Classification), 1 patient was T1a (mucosa) with invasion of Rokytansky-Aschoff sinus and 9 patients T2 (subserosa). Two patients had a positive cystic node. The average operating time of CELap was 333 ± 40 minutes. The average number of resected nodes was 4 ± 2,78 and a positive liver bed was found in 1 patient. The TNM classification was 1 patient T1aN0M0, 7 patients T2N0M0 and 2 patients T2N1M0. Mean hospitalization was 5 ± 2,3 days. Seven patients subsequently received chemotherapy with gemcitabine + cisplatin. There was 2 patients with morbidity, type I of Dindo-Clavien scale. No mortality is reported. The average follow-up was 7,1 ±5,11 months and no recurrence was reported. Discussion: This series has a lower number of resected nodes than other studies (possibly because it is our initial series) and higer morbidity, but only Dindo-Clavien type I. Furthermore, we present a hospital stay similar to international series and a lower presence of metastases as reported in retrospective analysis. Conclusion: CELap is an acceptable therapeutic option and presents morbidity and mortality comparable with the national and international series.