Hiperinsuflaçäo pulmonar como apresentaçäo clinico-radiologica de corpo estranho nas vias aereas inferiores / Pulmonary hiperinsuflation as clinical-radiological presentation of foreign body presence at the lower airways

Os autores relatam três casos atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Universitário da USP com história prolongada de tosse e sibilaçäo pulmonar. A propedeutica toracica revelava assimetria na auscultura e percussäo em dois dos três casos. O exame radiográfico simples do torax mostrou hiperinsuflaçäo pulmonar localizada nos três casos, aspecto acentuado nos exames realizados na fase expiratória. No exame endoscópico subsequente foram removidos corpos estranhos näo suspeitados previamente. Os autores relembram a importância da propedeutica pulmonar acurada, assim como ressaltam a hiperinsuflaçäo pulmonar localizada como aspecto radiográfico indicativo da presença de corpo estranho na via aerea inferior

Atelectasia cronica infectada do lobo inferior esquerdo tratada cirurgicamente: relato de tres casos / Left lower lobe chronic atlectasis treated surgically: description of three cases

Os autores descrevem três casos de atelectasias cronicas do lobo inferior esquerdo que evoluiram com infecçöes e destruiçäo lobar, necessitando ressecçäo cirurgica. As atelectasias de duas das crianças nao foram reconhecidas e tratadas na fase aguda, o que pode ter influido na evoluçäo desfavorável destes casos. Os autores ressaltam a dificuldade no diagnostico clinico e radiografico da atelectasia cronica do lobo inferior esquerdo e a eventual necessidade de terapeutica cirurgica

Infecçäo por parvovirus: apresentaçäo atípica em três crianças / Infection due to parvovirus: atypical clinical aspects in three children

Os autores descrevem três casos de infecçäo causada por Parvovirus em escolares com apresentaçäo clínica atípica. Aspectos relativos ao exantema, enfartamento ganglionar, hepatomegalia, e outros comemorativos foram distintos do observado no eritema infeccioso classicamente descrito. Os autores ressaltam a dificuldade no diagnóstico e o significado dos achados frente as recentes descriçöes de quadros graves causados por Parvovirus

Deteccao de antigenos bacterianos em pneumonia aguda: metodos de preparacao das amostras de urina, soro e liquido pleural para os testes de imunodiagnostico / Detection of bacterial antigens in acute pneumonia: methods of preparing the urine, serum and pleural fluid samples for immunodiagnostic assays

Foi desenvolvido um metodo de precipitacao de antigenos polissacaridicos de S. pneumoniae e H influenzae tipo b na urina, atraves do tratamento com uma solucao de etnol-acetona 1:1 seguido de um tratamento a quente com EDTA 0,1M. Foram empregadas as tecnicas de contra-imunoeletroforese e latex aglutinacao para a deteccao de antigenos polissacarideos em amostras pareadas de urina e soro e ainda de liquido pleural, de criancas com diagnostico clinico e radiologico de pneumonia aguda. Contra-imunoeletroforese e latex aglutinacao apresentaram melhores indices de sensibilidade em urina do que em soro e tiveram otimo desempenho tanto para urina de volume inicial relativamente pequeno como de grande volume, colhidas antes ou durante os primeiros dias de antibioticoterapia. Os resultados obtidos em contra-imunoeletroforese e latex aglutinacao mostraram que a solucao etanol-acetona 1:1 fornece melhor rendimento na precipitacao de antigeno polissacaridico enquanto que o aquecimento com EDTA diminui a probabilidade de ocorrencia de resultados falso-positivos e de reatividade cruzada entre S. pneumoniae e H. influenzae tipo b. A urina mostrou-se como importante meio de deteccao de antigenos bacterianos no diagnostico de pneumonia bacteriana aguda, principalmente se a antibioticoterapia previa obstrui o crescimento bacteriano nos meios de cultura.

Pneumonia pneumococica de evolucao atipica em criancas / Pneumococcal pneumonia with atypical evolution in children

Os autores apresentam 13 casos de pneumonia pneumococica aguda em crianca cujo padrao de apresentacao e evolucao mimetizava pneumonia de outras etiologias, em especial, a pneumonia estafilococica. Tecem comentarios sobre a provavel multiplicidade de fatores envolvidos no comportamento anomalo da infeccao pulmomar nestas criancas e sugerem que, em pelo menos sete delas, os pneumococos eram moderadamente resistentes a penicilina. O Streptococcus pneumoniae tem sido considerado, ao longo do tempo, o agente principal das pneumonias bacterianas agudas, de origem comunitaria, fora do periodo neonatal. Em nosso meio, o pneumococo foi identificado em 18 a 35 por cento das pneumonias bacterianas em criancas, em uma serie de trabalhos , sendo o agente etiologico principal em todas as faixas etarias, com excecao do primeiro mes de vida. Antes do advento da antibioticoterapia, a mortalidade de criancas com pneumonia oscilava de 20 a 50 por cento. Esta alta taxa decaiu, drasticamente, para menos de 1 por cento na era antibiotica. A alta eficacia dos antimicrobianos contra este tipo de infeccao, traduzida por rapida melhora clinica e radiologica dos pacientes e a raridade das complicacoes, nao estimularam muitos estudos sobre o assunto....