Tratamento cirúrgico da gigantomastia / Surgical Treatment of Gigantomastia

Mastoplastia redutora é um procedimento cirúrgico bastante requisitado por pacientes que apresentam mamas grandes associadas a dores lombres. As grandes hipertrofias impõem técnicas que permitam ressecções associadas ao tratamento da ptose que, na maior parte dos casos, é acentuada. Neste estudo analisamos as técnicas empregadas em 231 casos de mastoplastia redutora, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da UFPR no período de 1998 a 2002, das quais 13,8 foram considerados casos de gigantomastia.

Women with big breasts and back pain claim for a reduction mammaplasty. Large volume breast reductions need special atention for the nipple areolar complex migration. In this study we analise the techniques used in 231 reduction mammaplasties performed at “Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Parana” from 1998 to 2002. 13,8 of the cases where considered with very large hipertrophies.

Reconstrução de orelha pós condrite por piercing: relato de caso / Ear reconstruction after perichondritis by piercing: case report

A prática do uso do piercing auricular transcartilaginoso por razões de vaidade tem aumentado em popularidade. Não muito raramente, uma complicação pode acontecer, com infecção do pertuito resultando em pericondrite e abscesso subpericondral. Isto pode evoluir para a perda da cartilagem e a deformidade conhecida como orelha em couve-flor, semelhante a de lutadores de Jiu Jitsu, sendo casos de difícil reconstrução. Apresentamos o relato de um caso de reconstrução auricular pós condrite com o uso de cartilagem costal devido ao piercing.

The practice of transcartilagenous auricular piercing for vanity purposes has been increasing in popularity. However, a infection in this site results in auricular perichondritis. A subperiostal abscess associated with perichondritis often leads to loss of cartilage and to a deformity known as “cauliflower ear”, which has a poor chance of good reconstruction. We present a case report of an auricular reconstruction after chondritis due to ear piercing using a rip cartilage.

Inclusão de prótese mamária por via perimamilar: relato de caso / Mammary prostheses inclusion via perimammilar: case report

Mamaplastia de aumento é cirurgia amplamente realizada em todo o mundo, com tendência atual de redução de cicatrizes. Em casos onde a aréola é grande e não há ptose mamária, pode-se utilizar a via transareolomamilar, com redução da aréola e cicatiz na base do mamilo. Apresentamos o relato de um caso de inclusão de prótese mamária com redução do complexo aréolo-mamilar e cicatriz perimamilarn.

Augmentation mammaplasty is a very common surgery performed around the world. This paper presents a case report where we used a surgical access positioning the scar around the nipple.

Rejuvenescimento do braço: sistematização de tratamento / Arm renewing: treatment systematization

Este estudo avaliou 10 pacientes operadas com o objetivo de rejuvenescimento do braço, no período de março a novembro de 2002, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Os pacientes foram divididos em quatro grupos conforme o grau de flacidez e o volume de tecido celular subcutâneo do braço, segundo a classificação de TEIMOURIAN (1998). O tratamento cirúrgico foi individualizado para cada grupo. O primeiro grupo (duas pacientes) apresentava adiposidade moderada e flacidez mínima e foi submetido a lipoaspiração com bons resultados. O segundo grupo, (duas pacientes) apresentava moderada adiposidade e moderada flacidez de pele e optou-se pela realização de lipoaspiração do braço seguido de sutura externa formando uma prega de pele na axila. As pregas axilares evoluíram com resultado estético insatisfatório, necessitando reoperação após 6 meses com ressecção do excesso de pele, além de serem mais dolorosos que os demais grupos. O terceiro grupo (3 pacientes) apresentava flacidez moderada e adiposidade intensa, onde se indicou lipoaspiração seguido de braquioplastia com ressecção pele e fechamento em forma de “T”, obtendo-se bons resultados. O quarto grupo (duas pacientes) apresentava mínima adiposidade e intensa flacidez de pele e foram submetidas a braquioplastia tradicional com ressecção do excesso de pele evoluindo com cicatrizes extensas, porém de boa qualidade.

This study has availed 10 operated patients looking for the arm rejuvenation, in the period from march to november of 2002 in Hosp. das Clínicas da Universidade Federal do Paraná. The patients were divided in four groups according to the flaccid level and to the arm loose tissue volume, due to the TEIMOURIAN classification (1998).The surgical approach was individualized for each group. The first group(two patients) presented moderate adiposity and a few flaccid and underwent to liposuction with good results. The second group(two patients) presented mild adiposity and skin limpness, and decided a arm liposuction followed by a extern suture forming a skin ridge in the axilla. The axillary rigde developed with unsatisfactory. The third group (two patients) consists of patients who have excess fat and a fair amount of loose skin, decided a liposuction followed by a resected skin defect with the T excision with good results. The fourth group (two patients) consist of patients who skin laxity and depletion of subcutaneous fat making brachioplasty the procedure of choice, with extensive scars and visible, but tolerate.

Estudo de doppler fluxometria em retalho de abdominoplastia / Study of Eco-Doppler fluxometry in abdominoplasty flap

A abdominoplastia tem-se difundido mundialmente, tanto esteticamente como de forma reparadora, e novas técnicas estão surgindo com o objetivo de minimizar as complicações isquêmicas do retalho e melhorar o contorno corporal. No período de janeiro a julho de 2002, vinte e uma pacientes, do sexo feminino, com idade variando entre 39 e 54 anos, apresentando alteração no abdome do tipo III e IV de BOZOLA, foram submetidas a abdominoplastia associada à lipoaspiração do abdome e flancos e descolamento apenas da porção central para plicatura da diástase muscular de acordo com a técnica de Saldanha(2001). Foi realizado um estudo com doppler fluxometria colo- rida dos vasos epigástricos superiores, inferiores e suas perfurantes músculo cutâneas, no pré-operatório e no décimo quinto dia de pós-operatório, avaliando a vascularização da parede abdominal superior e inferior, contabilizando os ramos perfurantes, calibre e fluxo sangüíneo dos vasos. Este estudo comprovou, através de doppler fluxometria, a preservação dos vasos perfurantes na região periumbilical e hipocôndrio e o aumento do calibre dos vasos em 9 e do fluxo sangüíneo em 56. A manutenção da irrigação sangüínea do retalho foi demonstrada clinicamente, através da boa evolução da cicatriz e ausência de complicações, como necrose da borda do retalho e seroma.

Abdominoplasty surgery has spread universally, both as aesthetic and reconstructive procedures, and new techniques are appearing with the goal of minimizing ischemic complications of the flap and bettering body contour. From January 2002 to July 2002, twenty one female patients, range of 30 to 54 years, presenting abdominal alterations classified as type III and IV of Bozola, were submitted to abdominoplasty combined with abdominal and flank lipossuction and central portion undermining for muscular diastasis plication according to Saldanha’s technique. Eco-doppler fluxometry of the superior and inferior epigastric vessels and of their cutaneous muscular perfurans was done preoperatively and 15 days after the surgery, assessing the superior and inferior abdominal wall circulation, counting the number of perfurans vessels, the diameter and vessels flow. This study showed, through eco-doppler fluxometry, perfurans vessel preservation at the periumbelical and hypocondric areas and enhancement of vessels diameter (9) and vessels flow (56). Blood flow maintenance was demonstrated clinically through the good scar evolution and absence of complications, as flap necrosis and seroma.

Mecanismos de imunossupressäo na infecçäo aguda pelo "Trypanosoma cruzi" / Immunosuppression mechanisms in acute infection to \"Trypanosoma cruzy\"

Os autores apresentam consideraçöes gerais sobre a resposta de imunossupressao associada à moléstia de Chagas, com o objetivo de contribuir para o entendimento deste importante e promissor ramo do conhecimento.

Meningite neonatal causada pelo Flavobacterium meningosepticum: relato de caso tratado com ceftriaxona / Neonatal meningitis caused by Flavobacterium meningosepticum: report treated with ceftriayone

O artigo descreve um caso de meningite neonatal causada pelo Flavobacterium meningosepticum. O recém-nascido desenvolveu uma ventriculite e hidrocefalia como complicaçöes. O tratamento inicial com antibióticos usualmente utilizados em casos de meningite nessa faixa etária foi ineficaz, tendo sido introduzida a ceftriaxona. A dose utilizada foi de 70mg/Kg/dia, via endovenosa, com esterilizaçäo liquórica após 10 dias. A criança evolui com hidrocefalia descompensada e anormalidades neurológicas por ocasiäo da alta hospitalar

Doencas sexualmente transmissiveis (D.S.T.). Perfil historico. / Transmissible sexual diseases (T.S.D.). Historical profile

Estudo historico sobre as doencas sexualmente transmissiveis ou particularmente sobre as cinco grandes doencas venereas. Enfase sobre dificuldades encontradas nos textos usuais, para encontrar referencias sobre o assunto, salvo nos tratados especializados, donde a utilidade de tracar um perfil historico a respeito das molestias venereas consideradas como classicas