ABSTRACT
O transplante cardíaco é reconhecido como o melhor tratamentopara a insuficiência cardíaca refratária. O Brasil tem um grandepotencial de aumento do número de transplantes, já que atualmenteo aproveitamento dos potenciais doadores é muito baixo. Os pioresresultados do transplante aqui, quando comparados aos dadosinternacionais, decorrem, em parte, da associação de doadorespior cuidados e receptores mais graves, com limitação de acessoaos dispositivos de assistência circulatória. O desenvolvimento decentros transplantadores capazes de melhorar a condição clínicados receptores e de criar condições para aumentar a efetivaçãodos doadores pode ter um impacto positivo no número e nosresultados dos transplantes. A organização do Heart Team, umaequipe multidisciplinar envolvendo profissionais com funçõescomplementares, é essencial para o aprimoramento não só do cuidadoao receptor, mas também de todo o processo envolvido no transplantecardíaco, incluindo a captação de órgãos. A equipe deve ser compostapor cardiologistas clínicos e cirurgiões cardiovasculares dedicadosao transplante cardíaco, outros especialistas (como intensivistas,infectologistas e patologistas) fundamentais no cuidado do receptor,enfermeiros e biomédicos envolvidos na avaliação e cuidado dosdoadores e na captação do órgão, enfermeiros dedicados à assistênciados receptores e uma equipe multidisciplinar envolvida em todo oprocesso, desde a avaliação do paciente com insuficiência cardíacarefratária, potencial candidato ao transplante, até o seguimento esuporte do transplantado cardíaco e seus familiares. Esta abordagemcompleta e harmoniosa que o Heart Team possibilita é certamente ocaminho para o crescimento do transplante cardíaco no Brasil.
Heart transplant is recognized as the treatment of choice forrefractory heart failure. Brazil has a great potential to increase thenumber of heart transplants, as the use of potential donors is nowtoo low. The worst results of heart transplants in Brazil, comparedwith international data, may be, in part, due to the association ofpoor care of donors and poor conditions of recipients, with limitedaccess to circulatory assistance devices. The development of hearttransplant centers capable of improving the clinical conditions ofthe recipients and creating ways to increase the use of donors mayhave a positive impact in the number and results of transplants. Theorganization of a Heart Team, a multidisciplinary team evolvingprofessionals with complementary functions, is essential not only toimprove the care of recipients, but also to improve the whole processof heart transplant, including organ harvesting. The team must becomposed of cardiologists and cardiovascular surgeons dedicated toheart transplant, other specialists (such as intensivists, infectologistsand pathologists) who have a crucial role in the care of recipients;nurses and biomedicals evolved in the evaluation and care of donorsand in organ harvesting; nurses dedicated in recipients assistanceand a multidisciplinary team evolved in the whole process, sincethe evaluation of the patient with refractory heart failure, a potentialcandidate for heart transplant, up to the follow-up and support ofheart transplanted patients and their families. This complete andharmonious approach that Heart Team enables is certainly theway to improve heart transplant in Brazil.
Subject(s)
Humans , Heart Failure/surgery , Heart Failure/diagnosis , Heart Transplantation/rehabilitation , Tissue and Organ Harvesting/methods , Patient Care Team/ethics , Donor Selection/methodsABSTRACT
Homem de 30 anos, com diagnóstico de associaçäo de aneurismas múltiplos de seios de Valsalva (esquerdo e näo-coronário), näo rotos, insuficiência aórtica e mitral reumáticas e oclusäo de artéria circunflexa, firmado por ecodopplercardiograma trans-esofágico e estudo hemodinâmico. No ato operatório confirmaram-se os achados e os aneurismas foram corrigidos por fechamento do seu colo com placa de pericárdio bovino e as valvas foram substituídas por biopróteses, tendo o paciente apresentado evoluçäo satisfatória
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Sinus of Valsalva , Coronary Disease/complications , Mitral Valve , Aortic Aneurysm, Thoracic/complications , Rheumatic Heart Disease/complications , Aortic Valve , Sinus of Valsalva/surgery , Sinus of Valsalva , Aortic Aneurysm, Thoracic/surgery , Aortic Aneurysm, Thoracic/diagnosisABSTRACT
Os autores fizeram o levantamento de 16 casos de pacientes operados de neoplasia do coto gástrico, internados na Clínica num período de cinco anos (l982-l987). O intervalo do aparecimento do câncer foi em média de 16 anos, tempo menor do que o registrado na literatura. Acreditamos que a explicaçäo para essa discrepância esteja no fato dos nossos pacientes pertencerem a uma faixa etária bem mais avançada do que os referidos pelos autores, por ocasiäo da primeira operaçäo. Näo foi possível realizar estudo comparativo com a incidência de cäncer em estômago näo operado, de vez que os doentes provinham de várias regiÖes. A maioria dos doentes apresentava lesÖes em estado avançado. Em sete casos, o tumor era inextirpável. Dos nove restantes, quatro tinham comprometimento ganglionar à distância. Quatro (44//) faleceram antes do primeiro ano, três (33//) entre um e dois anos e dois (23//) entre dois e três anos