Guillain-Barré Syndrome in Mexico: An Updated Review Amid the Coronavirus Disease 2019 Era

ABSTRACT Guillain-Barré syndrome (GBS) is the most frequent cause of acute flaccid paralysis and if not diagnosed and treated timely, a significant cause of long-term disability. Incidence in Latin America ranges from 0.71 to 7.63 cases/100,000 person-years. Historically, GBS has been linked to infections (mainly gastrointestinal by Campylobacter jejuni) and vaccines (including those against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2]); however, a trigger cannot be detected in most cases. Regarding SARS-CoV-2, epidemiological studies have found no association with its development. Acute motor axonal neuropathy is the most common electrophysiological variant in Mexico and Asian countries. Intravenous immunoglobulin or plasma exchanges are still the treatment cornerstones. Mortality in Mexico can be as high as 12%. Advances in understanding the drivers of nerve injury in GBS that may provide the basis for developing targeted therapies have been made during the past decade; despite them, accurate criteria for selecting patients requiring acute treatment, prognostic biomarkers, and novel therapies are still needed. The newly-developed vaccines against SARS-CoV-2 have raised concerns regarding the potential risk for developing GBS. In the midst of coronavirus disease 2019 and vaccination campaigns against SARS-CoV-2, this review discusses the epidemiology, clinical presentation, management, and outcomes of GBS in Mexico.

Morphological and molecular identification with frequency analysis of Calicophoron microbothrioides in central Chile / Identificação morfológica e molecular com análise de frequência de Calicophoron microbothrioides na região central do Chile

Abstract This research aimed to determine the presence of paramphistomids in cattle slaughtered in a slaughterhouse of the Ñuble Region of Chile, to identify flukes and to analyze the frequency of these parasites in the Maule, Ñuble, and Biobío administrative regions of Chile. Between October of 2016 and April of 2017, rumens of 494 cattle were examined for flukes in the forestomachs. Worms were identified morphologically and, in addition, molecular analysis of the internal transcriber spacer region 2 of the fluke's DNA was done and phylogenetic analyses were performed with Bayesian inference in 14 worms. The frequency was analyzed by locality (low- or highlands) and age. The overall frequency was 11.24%. The district with the highest frequency of presentation was Chillán Viejo (30.8%). Districts in the lowlands had similar frequencies to those in the mountain lands (p=0.1). The frequency of flukes was significantly higher in adult animals than in young ones (p<0.01). We obtained a 460 bp-length fragment of DNA that was identical to the sequences previously identified as Paramphistomum cervi and Calicophoron microbothrioides, and performed morphological analyses confirmed that our samples belonged to C. microbothrioides. This is the first published study of C. microbothrioides in Chile.

Resumo Este trabalho teve como objetivo determinar a presença de paramphistomídeos em bovinos abatidos em um matadouro da Região do Ñuble do Chile, para identificar parasitas e analisar a frequência desses parasitos nas regiões administrativas de Maule, Ñuble e Biobío, no Chile. Entre outubro de 2016 e abril de 2017, rúmens de 494 bovinos foram examinados à procura de vermes no pré-estômago. Os vermes foram identificados morfologicamente e, além disso, a análise molecular da região interna do espaçador do transcritor 2 do DNA e análises filogenéticas foram realizadas com inferência bayesiana em 14 vermes. A frequência foi analisada pela altitude da localidade (baixa ou alta) e idade. A frequência geral foi de 11,24%. O distrito com as maiores frequências de parasitismo foi Chillán Viejo (30,8%). Os distritos das terras baixas tinham frequências semelhantes às encontradas nas terras das montanhas (p=0,17). A frequência foi significativamente maior em animais adultos do que em jovens (p<0.01). Obtivemos um fragmento de DNA de 460 pb que era idêntico às sequências anteriores identificadas como Paramphistomum cervi e Calicophoron microbothrioides, e realizamos análises morfológicas que permitiram confirmar que nossas amostras pertenciam a C. microbothrioides. Este é o primeiro estudo publicado sobre C. microbothrioides no Chile.

Mujer de 58 años con diabetes, hipertensión y hemiparesia izquierda de inicio repentino / 58 years old woman with diabetes mellitus, hypertension and sudden left hemiplegia

Sesión clinicopatológica del 12 de mayo del 2001. Mujer de 58 años, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, en el último año con depresión y abuso de alcohol posterior al fallecimiento de su esposo. Ingresó al hospital con hemiparesia izquierda y disartria de inicio repentino. El estudio de tomografía axial demostró hemorragia talámica derecha extendida a la región parahipocampal derecha y diseminación al sistema ventricular, con desplazamiento leve de la línea media a la izquierda, y evidencia de infartos lacunares pontinos antiguos. La paciente se hospitalizó en la unidad de cuidados intensivos y presentó deterioro progresivo de sus constantes hemodinámicas, así como de su condición neurológica. Evolucionó al estado de choque con edema pulmonar falleciendo finalmente. El estudio posmortem demostró la hemorragia cerebral y los infartos lacunares observados en la tomografía de cráneo, arteriosclerosis generalizada grado III-A con infarto cardiaco antiguo con hipertrofia del ventrículo izquierdo, trombos sépticos en la aurícula derecha, tromboembolia pulmonar como causa directa de la muerte, bronconeumonía y edema pulmonar, pielonefritis crónica, hígado graso secundario a alcoholismo, infiltración adiposa del páncreas, y un adenoma paratiroideo como hallazgo incidental. Se trata de un caso típico de complicaciones de enfermedades crónicas comunes

Utilidad diagnóstica del video-electroencefalograma para el diagnóstico diferencial de epilepsia y eventos paroxísticos no epilépticos de la infancia / Video-encephalogram. Its usefulness for differential diagnosis between epilepsy and non-epileptic paroxistic crisis in childhood

Se trata de un estudio prospectivo que se realizó para determinar la utilidad del video-EEG en el diagnóstico diferencial entre epilepsia y otros desórdenes convulsivos en la infancia. Se estudiaron 21 pacientes que cubrieron los criterios de inclusión. El diagnóstico previo al procedimiento era de epilepsia en 15 casos (71.4 por ciento) y en otros 6 era de crisis paroxísticas no epilépticas.Con el estudio se confirmó que 17 casos realmente tenían epilepsia (80.9 por ciento) y que sólo 4 tenían crisis paroxísticas (19.1 por ciento). El tratamiento previo se continuó sin cambios en 10 de los 17 casos y se modificó en los otros 7. Se eliminó todo tratamiento en los 4 niños cuyo estudio fue negativo. La sensibilidad del estudio fue de un 80 por ciento. En 2 casos sirvió para determinar con precisión la ubicación del foco epileptógeno y se consideran eventualmente candidatos a cirugía. El estudio permitió cumplir con los lineamientos establecidos por la Liga Internacional Contra la Epilepsia.

Insuficiencia renal aguda consecutiva a la resección transuretral de la próstata / Consecutive acute renal failure at the trasnurethral rrsection of the prostate

La resección trabsuretral de la próstata es un procedimiento quirúrgico útil en el tratamiento de las neoplasias benignas y malignas de esa glándula. Existe un síndrome de reacción a la resección transuretral que comprende en su fisiopatología hemólisis, sobrehidratación e hiponatremia en relación con el líquido usado para la irrigación vesical durante el procedimiento, principalmente con el agua destilada. Se presenta el caso de tres pacientes que tuvieron insuficiencia renal aguda como consecuencia del síndrome de reacción trasuretral de la próstata. Se hacen consideraciones con respecto a la etiopatogenia, al cuadro clínico y las posibilidades de prevención y tratamiento.