Intubación endotraqueal intraparto en fetos con obstrucción de la vía aérea. Dos primeros casos de cirugía EXIT en el Hospital Rebagliati - EsSalud

Se presenta dos casos de gestantes en el tercer trimestre de gestación referidas para manejo de tumor cervical fetal con obstrucción de la vía respiratoria. Los casos fueron programados para cirugía fetal EXIT (ex-utero intrapartum treatment) que permitió la intubación orotraqueal intraparto controlada evitando el período de hipoxia y potencial asfixia que ocurrirían con el procedimiento neonatal convencional. Los recién nacidos fueron operados posteriormente por los cirujanos de cirugía de cabeza y cuello para la reducción de la masa cervical. Se sugiere plantear este procedimiento en los casos en que se sospeche obstrucción severa de la vía aérea y referirlos a centros que cuenten con una unidad de cirugía fetal con equipo médico multidisciplinario.

Two cases of pregnant women in the third trimester of gestation referred for management of fetal cervical tumor with airway obstruction are presented. The cases were scheduled for EXIT (ex-utero intrapartum treatment), fetal surgery which allowed controlled intrapartum orotracheal intubation avoiding the period of hypoxia and potential asphyxia that would occur with the conventional neonatal procedure. The neonates were subsequently operated on by head and neck surgeons for reduction of the cervical mass. It is suggested to consider this procedure in cases where severe airway obstruction is suspected and to refer them to centers that have a fetal surgery unit with a multidisciplinary medical team.

Situación del servicio de turno de farmacias y boticas / Situation of pharmacies and apothecaries service

El presente trabajo pretende llevar a cabo el dignóstico del servicio de turno que se realiza en farmacias y boticas a nivel de Lima Metropolitana, y que representan más del 50 por ciento de farmacias y boticas de las existentes en nuestro país. Se presentará una revisión histórica de este servicio enfocándose cómo, cuándo y porqué se organiza este tipo de servicio en nuestra comunidad, iniciando en la segunda mitad del siglo pasado; y de cómo ha ido evolucionando hasta nuestros días. En un segundo momento se analizará en forma comparativa los diferentes reglamentos que se han venido estableciendo a través de los años, hasta arribar en un análisis profundo al actual reglamento y al anteproyecto existente, donde se enfatizará la revisión de las normas legales que rigen su ejecución. Finalmente se presentará el análisis actual de la situación del servicio de turno precisándose puntos como: el uso del servicio de turno por la población, la seguridad en la prestación del servicio, grupos de medicamentos requeridos, así como otros aspectos muy importantes.