Sensibilidad y especificidad de los exámenes de anticuerpos antigliadina y antiendomisio / Sensitivity and specificity of antigliadin and antiendomysium antibodies tests

La enfermedad celíaca se presenta con una gran heterogeneidad: formas sintomáticas, silentes y latentes. La determinación de anticuerpos antigliadina y antiendomisio es útil para definir a qué pacientes realizar biopsia de intestino delgado y para el seguimiento de los celíacos ya conocidos. Estas técnicas fueron incorporadas en 1994 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Objetivo: conocer la sensibilidad y especificidad de los anticuerpos antigliadina (IgG) y antiendomisio (IgA) para el diagnóstico de enfermedad celíaca, determinados por técnica de inmunofluorescencia en la Sección de Inmunologia del Laboratorio Central del Centro Hospitalario Pereira Rossell y aplicados a población hospitalaria. Material y método: se evaluaron los resultados de la serología tomando como patrón de oro la anatomía patológica de la biopsia de intestino delgado. Para el diagnóstico de enfermedad celíaca se siguieron los criterios de 1990 de la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica y Nutrición. Se evaluó la serología de 65 niños que recibían gluten al momento de la extracción de sangre: 50 celíacos y 15 no celíacos (con biopsia normal). Resultados: la sensibilidad y la especificidad fueron de 94 por ciento y 80 por ciento para los anticuerpos antigliadina y de 94 por ciento y 93 por ciento para los antiendomisio respectivamente. Comentarios: estos resultados son similares a los comunicados por los mejores laboratorios a nivel internacional

Estudio de los anticuerpos antigliadina y antiendomisio en familiares directos de enfermos celíacos / Study of antigliadin and antiendomysium antibodies on close relatives of coeliac patients

La Enfermedad Celíaca (EC) tiene mayor frecuencia entre familiares de primer grado de enfermos celíacos. Su diagnóstico precoz y adecuado tratamiento evitan posibles complicaciones de la enfermedad. Por su alta sensibilidad y especificidad los Anticuerpos Antigliadina (Ac AGA) y Antiendomisio (Ac EMA) se utilizan como método de screening. Objetivo: detección de la enfermdad en los familiares directos mediante la determinación de Ac AGA como método de screening inicial y de Ac EMA como método confirmatorio. Material y método: se estudiaron 82 familiares de primer grado de 32 pacientes celíacos con determinación de Ac AGA de tipo Ig G por inmunofluorescencia indirecta. A los positivos se les realiza Ac EMA de tipo Ig A mediante igual técnica. A los resultados Ac EMA negativos se les dosificó la Ig A. A los Ac EMA positivos y Ac EMA negativos con déficit de Ig A se le realiza biopsia de intestino delgado. Resultados: 13 Ac AGA positivos (16 por ciento), 6 dudosos. 5/13 Ac AGA positivos y 0/6 Ac AGA dudosos son Ac EMA positivos. De los 8 Ac EMA positivos (100 por ciento) presentaron atrofia. La biopsia del paciente con déficit de Ig A no la presenta. En suma: se diagnosticó 6 por ciento de EC entre los familiares, 3 hijos y 2 hermanos. Conclusiones: el screening de la EC entre los familiares de EC con anticuerpos, es factible en nuestro medio y de relevancia dado el porcentaje de enfermos celíacos que se diagnostican con este método

Adenocarcinoma de base de lengua de origen tiroideo / Adenocarcinoma of base of tongue with thyroideal origin

Describimos el caso de un paciente de 49 años de edad que desarrolló un adenocarcinoma de base de lengua originado en tejido tiroideo, es de hacer notar y esto es lo que da al caso características excepcionales, que el enfermo tenía su glandula tiroides sana y ubicada normalmente en la base del cuello. El origen de este carcinoma debió haber estado en el tejido tiroideo, que en más del 10 por ciento de la población existe en los alrededores del foramen coecum en el vértice de la "V" lingual de la base de la lengua. El enfermo fue tratado por nosotros quirurgicamente en junio de 1981, en el Hospital de Clínicas de Montevideo, el (número de Registro de historia clínica 468.216) en 3 actos quirúrgicos: El primero en junio de 1981 traqueotomía y biopsia de la tumoración por la vía transoral (faringotomía transoral) según técnica de Sorensen, la anatomía patológica de esta primera biopsia nos informó de la existencia de un adenocarcinoma. El segundo acto quirúrgico fue realizado para el tratamiento en vista de la resección quirúrgica de la lesión, que no tenía adenopatías en el cuello y que se abordó por la vía mediana de Trotter (faringotomía mediana trans-labio-mandibulo-lingual) en esta oportunidad el estudio completo anatomopatológico mostró la existencia de un adenocarcinoma de origen tiroideo en el cual se pudieron apreciar folículos recordando la morfología tiroidea; los estudios histoquímicos posteriores confirman el diagnóstico de tumor originado en tejido tiroideo. La glándula tiroide del paciente era normal. En 1982 se constata en un control de rutina recidiva de la lesión pero sobre el borde izquierdo de la base de la lengua, se procedió al abordaje de la lesión por faringotomía lateral transmaxilar izquierda (tercer acto quirurgico). El paciente está libre de lesión en enero de 1988 (fig. 8) y lo sigue estando en diciembre de 1994. Realizamos control periódico del paciente que deberemos observar aún durante años