ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: evidencias indican que las anormalidades del perfil lipídico contribuyen a la insulinorresistencia. Objetivo: determinar la relación entre los valores del perfil lipídico materno y la aparición de diabetes gestacional. Métodos: se realizó un estudio analítico, transversal con una muestra de 180 gestantes. Se les realizó colesterol total, triglicéridos, LDLc, HDLc y los índices LDLc/HDLc, triglicéridos/HDLc a todas las grávidas en dos momentos del embarazo: a la captación (≤ 12 semanas) y durante el tercer trimestre; así como PTG con 75 g de glucosa anhidra entre las 24-26 semanas de gestación, según el resultado de esta prueba el universo de estudio quedó dividido en dos grupos (con y sin diabetes gestacional). Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las medias de colesterol total y de triglicéridos se elevaron de manera significativa del primero al tercer trimestre del embarazo independientemente del estado de salud de las gestantes. En el análisis univariado las gestantes con diabetes mellitus gestacional tuvieron un incremento significativo de las concentraciones séricas de todos los componentes del perfil lipídico. El riesgo relativo de aparición de diabetes mellitus gestacional está estratificado según la evaluación nutricional de la gestante a la captación del embarazo donde es 1,46 veces mayor en la gestante obesa con cifras más altas de colesterol al inicio del embarazo y de 1,55 veces mayor en la que tiene valores mayores de triglicéridos. Conclusiones: aquellas embarazadas con mayores valores de triglicéridos, LDLc/HDLc o triglicéridos/HDLc a la captación tuvieron mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
ABSTRACT Background: searchers had shown that abnormalities on maternal lipid profile due to resistance to insulin. ` Objective: to evaluate the relationship between maternal lipid profile and the development of gestational diabetes mellitus. Methods: an analytic, cross-sectional, study was carried out with a sample of 180 pregnant women. Total cholesterol, triglycerides, LDLc, HDLc, LDLc/HDLc and triglycerides/HDLc were done to all pregnant women in two moments: at the begin of the pregnancy (less than 12 weeks) and during the third trimester; glucose tolerance test with 75 grams of anhydrate glucose between 24-26 weeks was done too, according to its results the sample was divided in two groups: healthy pregnant women and pregnant women with gestational diabetes mellitus. Inferential and descriptive statistics were used. Results: main values of total cholesterol and triglycerides increases the first trimester to third trimester, regardless the health state of the pregnant women. Pregnant women who suffer from gestational diabetes mellitus had increases of all parameters on lipid profile. Odds Ratio for the development of gestational diabetes mellitus was 1.46 times higher on obese pregnant women with high cholesterol and 1.55 times higher on obese pregnant women with high triglycerides. Conclusions: pregnant women who had high levels of triglycerides, LDLc/HDLc or triglycerides/HDLc at the beginning of pregnancy had more risk of developing gestational diabetes.
ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la mayoría de los casos de cetoacidosis diabética se presentan con hiperglucemia, en ocasiones puede ser diagnostica con valores normales de la misma, por lo general en la mujer embarazada. Objetivo: presentar el caso de dos gestantes sin diagnóstico previo de diabetes gestacional que desarrollan durante el embarazo una cetoacidosis diabética normoglucémica. Presentación de casos: se trata de dos gestantes sin diagnóstico previo de diabetes gestacional que en el segundo y tercer trimestre del embarazo reciben tratamiento con glucocorticoides endovenosos por diferentes cuestiones (inducción de la madurez pulmonar fetal y crisis materna de asma bronquial) lo cual desencadena cuadros clínicos y bioquímicos compatibles con cetoacidosis diabética normoglucémica. Conclusiones: la cetoacidosis diabética durante el embarazo ocurre con mayor frecuencia en mujeres con diabetes pregestacional sin diagnóstico previo del trastorno, solo en raros casos ocurre en gestantes con diabetes gestacional, las cuales en un pequeño porcentaje se presenta como una cetoacidosis diabética normoglucémica después de la presentación de factores de riesgo gatillantes.
ABSTRACT Background: although the majority cases who suffer from diabetic ketoacidosis show with hyperglycemia, occasionally it can be diagnosed with normal values of glycemia especially on pregnant women. Objective: to show two pregnant women without diagnosis of gestational diabetes previously who developed a normoglyacemic diabetic ketoacidosis during pregnancy. Cases report: two pregnant women without diagnosis of gestational diabetes previously who are treated with glucocorticoids to induce fetal pulmonary develop and to resolve an acute crisis of asthma respectively and they later developed a normoglyacemic diabetic ketoacidosis. Conclusions: diabetic ketoacidosis during pregnancy happen more frequent on pregnant women without previously diagnosis of pre-gestational diabetes, on few cases it happen on pregnant women who suffer from gestational diabetes in which it shows as a normoglyacemic diabetic ketoacidosis in a low percent.
ABSTRACT
Fundamento: la diabetes mellitus es una prioridad de la salud pública en el mundo, que asociada al embarazo, representa un gran desafío para el obstetra por la posibilidad de complicaciones maternas, fetales y perinatales. Objetivo: caracterizar los resultados maternos-perinatales en las gestantes diabéticas. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora de Camagüey desde el año 2007 hasta-2015. El universo de estudio quedó constituido por 1 972 gestantes divididas en dos grupos. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y procesados mediante estadística descriptiva. Resultados: se distribuyó a las gestantes de acuerdo al tipo de trastorno metabólico durante el embarazo; que padecieron diabetes gestacional y en la diabetes pregestacional la variedad de diabetes mellitus tipo 1 prevaleció en cada año. Según las alteraciones presentes al término hubo neonatos macrosómicos seguidos del bajo peso al nacer y las malformaciones congénitas, con mayor incidencia en los neonatos hijos de madres con diabetes pregestacional. En cuanto a la morbimortalidad perinatal hubo muertes fetales tardías y neonatales. Conclusiones: es más habitual encontrar en un grupo de gestantes con alteraciones metabólicas, una cifra superior de diabetes gestacional que de diabetes pregestacional. La macrosomía fetal es la alteración más frecuente al término del embarazo, seguidas del bajo peso al nacer, las malformaciones y las muertes fetales y neonatales. Una sensible dispensarización por el médico de familia, por ser una enfermedad crónica, el valorar los antecedentes reproductivos y la justa caracterización personal de cada embarazada, proveerá de calidad la atención prenatal y garantizará una correcta vigilancia perinatal hospitalaria.
Background: the care of diabetic patients is an important objective of health systems around the world. When this condition is associated to the pregnancy it requires a special care because it may causes different complications in pregnant women, fetus and new born. Objective: to describe the results related to the labor of diabetic pregnant in Provincial University Obstetrics and Gynecology Hospital at Camagüey during 2007-2015. Methods: an observational descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was sample by 1972 pregnant women that were divided in two groups. The data were obtained from medical records and they were processed by descriptive statistics. Results: 87, 37 % pregnant women suffered from gestational diabetes. 165 new born were macrocosmic and 85 had intrauterine growth retardation. In this study 38 new born died and 17 had some congenital malformation. Conclusions: gestational diabetes is more frequent than pre-gestational diabetes in a group of pregnant women. The most common alteration at the end of pregnancy in these women was macrocosmic. An important objective of medical services in diabetics pregnant women is to reduce fetal mortality and mortality around the labor.