Tendencias y resultados de la cirugía convencional y vitrectomia pars plana en desprendimiento de retina regmatógeno primario / Tendency of the use of conventional retinal surgery and vitrectomy via pars plana in the treatment of primary rhegmatogeneus retinal detachment

Objetivo: Evaluar la tendencia del uso de la cirugía convencional (CC) y la vitrectomía por pars plana (VPP) en el tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) primario, y determinar los resultados anatómicos y funcionales obtenidos mediante estas dos técnicas. Métodos: Estudio retrospectivo de 100 ojos de 78 pacientes con DRR primario operados durante el año 2003 en la Fundación Oftalmológica Los Andes de Santiago, mediante CC o VPP. Resultados: La VPP se utilizó en el 63 por ciento de los casos y la CC en el 37 por ciento. Con una cirugía, se logró reaplicar la retina en el 83,8 por ciento con CC y en el 87,3 por ciento con VPP, diferencia no significativa (p > 0,05). Tampoco hubo diferencia significativa en la ganancia de AV entre u otra técnica. Conclusión: Existe una mayor tendencia a operar el DRR primario mediante vitrectomía. No existen diferencias anatómicas ni funcionales en el resultado postoperatorio entre ambas técnicas.

Manifestaciones cutáneas de deficiencias nutricionales / Skin manifestations of nutritional deficiencies

Las enfermedades malabsortivas son las más importantes en ilustrar deficiencias nutricionales y se caracterizan por alteración en la absorción de uno o varios nutrientes en el intestino delgado. Se manifiestan clínicamente con diarrea, anemia, baja de peso, hipoalbuminemia o deficiencias nutricionales específicas. El compromiso cutáneo en las enfermedades malabsortivas es frecuente y podría corresponder al primer signo clínicamente reconocible de deficiencias nutricionales que amenazan la vida. Los principales signos asociados a malabsorción de nutrientes son ictiosis, hiperpigmentación cutánea, keratosis folicular, púrpura, dermatitis eccematosas, alopecia, patología ungueal y compromiso de mucosas. Merecen especial mención las lesiones cutáneas asociadas a enfermedad celíaca, dermatitis herpetiforme, acrodermatitis enteropática y enfermedad de Whipple. En este artículo se revisarán las manifestaciones cutáneas de la malabsorción intestinal generalizada y de las deficiencias de nutrientes específicos.

Anestesia local en cirugía vitreorretinal y de polo anterior en pacientes menores de 20 años / Local anaesthesia for vitreoretinal and anterior segment surgery in patient under 20 year old

Introducción: Pese al aumento en el uso de anestesia regional en cirugía oftalmológica, esta técnica es aún poco usada en pacientes jóvenes. Objetivo: Analizar la utilidad y seguridad de la anestesia regional en pacientes menores de 20 años operados en la Fundación Oftalmológica Los Andes. Método: Revisión retrospectiva de 45 cirugías vitreorretinales y 27 cirugías de polo anterior, en menores de 20 años, realizadas con anestesia regional en nuestro servicio entre los años 2002 al 2004. Resultados: La edad fluctuó entre 12 y 20 años. No se reportaron complicaciones anestésicas intraoperatorias serias y en todos los casos se realizó el procedimiento sin inconvenientes, tanto para el cirujano como para el paciente. Los requerimientos de sedación fueron mayores en los pacientes sometidos a cirugía vitreorretinal (p<0,05). No hubo casos de conversión a anestesia general. Conclusión: La anestesia regional es una alternativa segura y bien tolerada, aún en cirugía vitreorretinal compleja.

Estudio del polimorfismos de receptores Fcylla en pacientes chilenos con lupus erimatoso sistémico / Polymorphisms of Fcylla receptors in chilean patients with systemic lupus erythematosus

Background: Polymorphisms of Fc receptors for IgG (FcgR) have been proposed as a genetic factor that influences susceptibility for systemic lupus erythematosus (SLE). Human FcgRIIa has 2 codominantly expressed alleles, H131 and R131, which differ at amino acid position 131 in the second extracelular domain (histidine or arginine respectively) and differ substantially in their ability to bind human IgG2. The H131 allele binds IgG2 efficiently, whereas R131 binds it poorly. Because IgG2 is a poor activator of the classical complement pathway, the H131 is essential for the disposal of IgG2 immune complexes. Aim: To determine the distribution of FcgRIIA genes in a cohort of Chilean SLE patients, with or without a history of lupus nephritis. Patients and methods: We studied 52 Chilean SLE patients fulfilling the 1982 American College of Rheumatology (ACR) criteria, 20 of whom had a history of nephritis, and 44 ethnically matched disease-free controls. FcgRIIa allotypes were genotyped by PCR. Results: No significant association was observed between the low affinity FcgRII receptor (FcgRIIa-R131) and the presence of SLE or lupus nephritis. However, genotype frequencies in SLE patients but not in controls, departed from the proportions predicted by the Hardy-Weinberg equilibrium, suggesting this locus might be related to the disease. Conclusions: Our results suggest that in Chilean patients with SLE, as well as in many other populations, the R131 allotype is not a major factor predisposing to the development of SLE or lupus nephritis