Analysis of the best therapeutic alternative for intracranial dural arteriovenous malformations

O material utilizado consistiu de 93 pacientes portadores de malformações arteriovenosas durais (MAVDs) estudados retrospectivamente em relação ao sucesso e ao fracasso terapêutico submetidos aos métodos neurocirúrgico ou endovascular ou, ainda, combinação entre ambos, em que a doença se localizou nas regiões do seio cavernoso, do seio sagital superior, do seio transverso-sigmóide, da fossa anterior e do tentório. As conclusões foram as seguintes: o tratamento das MAVDs deve ser indicado pelo neurorradiologista intervencionista e pelo neurocirurgião, conjuntamente; as MAVDs do seio transverso-sigmóide foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do tentório foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do seio sagital superior tratadas por método endovascular asseguraram apenas 50% de sucesso terapêutico; as MAVDs do seio cavernoso são melhor tratadas por método endovascular empregando-se a via transvenosa quando comparadas com a via transarterial.

Malformação arteriovenosa dural do seio transverso-sigmóide causando neuralgia trigeminal / Transverse-sigmoid sinus dural arteriovenous malformation presenting as trigeminal neuralgia

Os autores relatam um caso raro de malformação arteriovenosa dural (MAVD) do seio transverso-sigmóide esquerdo, causando neuralgia do trigêmeo. O paciente foi submetido a cirurgia para esqueletização do seio transversosigmóide com ressecção dos dois terços distais do seio transverso e dos dois terços proximais do seio sigmóide. O procedimento cirúrgico foi suficiente para proporcionar a cura angiográfica e clínica, com um seguimento de oito meses. Foi realizada uma completa revisão bibliográfica encontrando-se apenas cinco casos descritos de pacientes com MAVD e neuralgia trigeminal.

The authors report a rare case of transverse-sigmoid dural arteriovenousmalformation (DAVM) presenting as trigeminal neuralgia in the distribution of left V3. The patient was treated surgically by the sinus skeletonization technique with the resection of the distal 2/3 of the transverse sinus and the proximal 2/3 of the sigmoid sinus. Clinical and angiographic cure was achieved in our patient with a folow-up of 8 months. Furthermore, a thorough review of the English language literature was carried out, compiling only five cases of trigeminal neuralgia due to DAVM.

Anatomia microcirúrgica do corpo da fissura coroidéia para acesso ao III ventrículo / Microsurgical anatomy of the body of the choroidal fissure to approach the third ventricle

Os autores apresentam o estudo da anatomia microcirúrgica do corpo da fissura coroidéia, baseado na dissecçao de 10 encéfalos humanos com auxílio de microscópio cirúrgico. As distância médias encontradas entre a físsura coroidéia e as seguintes estruturas foram, respectivamente, de: aderência intertalâmica, 12,8 mm; assoalho do terceiro ventrículo, 19,2 mm; comissura anterior, 16,0 mm; comissura posterior, 20,4 mm. Esses achados foram analisados e correlacionados com aspectos neurocirúrgicos da abordagem da regiao do corpo da físsura coroidéia ao III ventrículo.

Tratamento cirúrgico das fístulas liquóricas da base craniana anterior / Treatment of cerebrospinal fluid fistulae of the anterior base

Foram estudados, retrospectivamente, 22 pacientes portadores de fístula liquórica da base craniana anterior (FLBCA), tratados no período entre 1987 e 1993. O estudo levou em consideraçäo aspectos referentes à etiologia, apresentaçäo clínica, exames radiológicos, técnica cirúrgica e resultados do tratamento. A utilizaçäo da tomografia computadorizada craniana com cisternografia e identificaçäo do sítio exato da fístula revelou-se fator fundamental no sucesso do tratamento. A via intradural, para correçäo das FLBCA situadas na regiäo da lâmina crivosa e/ou plano esfenoidal, deve ser preferida pois possibilita a preservaçäo do olfato.